許江峰,吉 威,將 偉
(江蘇省江陰市南閘醫(yī)院,江蘇 江陰 214400)
膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,以膝關(guān)節(jié)腫痛、彈響、積液為主要臨床癥狀,嚴(yán)重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量。目前臨床上通常以關(guān)節(jié)鏡下清理、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉為主要治療方法,不同治療方法對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果也不同。本研究選取20例于2017年11月-2019年8月期間在我院接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象進行分析,現(xiàn)分析如下:
選取于2017年11月至2019年8月期間在我院接受治療的20例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,按照簡單隨機分組的原則分為對照組與實驗組各10例。對照組中男6例,女4例,年齡范圍為38-65歲,平均年齡(43.4 2.1)歲;實驗組中男5例,女5例,年齡范圍為45-70歲,平均年齡(53.4 1.6)歲。所有患者均符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》標(biāo)準(zhǔn),排除局部軟組織感染、高血壓、糖尿病等重大疾病患者,兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異不顯著(P>0.05)。
1.2.1 對照組處理:給予對照組患者單一關(guān)節(jié)腔藥物注射處理。保持患者處于仰臥位并屈膝,經(jīng)髕骨韌帶內(nèi)側(cè)進行穿刺以抽吸干凈關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液[1],再注入玻璃酸鈉2ml并反復(fù)活動膝關(guān)節(jié),使藥液均勻散布在患者關(guān)節(jié)軟骨表面,每2周注射1次,共進行5次。
1.2.2 實驗組處理:在對照組處理上給予實驗組患者關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)處理,按照髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)溝、內(nèi)側(cè)室、髁間窩、外側(cè)室、后間室的順序進行鏡下檢查[2],根據(jù)檢查結(jié)果對炎性增生組織進行切除,取出游離體并修整關(guān)節(jié)軟骨面,對半月板、骨贅、髕外側(cè)支持帶進行處理,并將軟骨下硬化骨鉆孔至出血。術(shù)后用6000ml以上的生理鹽水灌注于關(guān)節(jié)腔內(nèi),沖洗并吸凈腔內(nèi)積液再縫合切口。
使用視覺評分法與WOMAC評分量表對患者疼痛程度與膝關(guān)節(jié)功能情況進行評估,WOMAC評分滿分96分,分值越低表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好,VAS疼痛評分滿分10分,分值越低,表示疼痛程度越輕。療效判定以患者膝部行走能力不受限、運動無疼痛感、關(guān)節(jié)無腫脹等為優(yōu),以運動輕微疼痛、靜態(tài)不疼痛、關(guān)節(jié)無腫脹為良,以運動或靜態(tài)均疼痛、有固定壓痛點為中,以臨床癥狀無明顯改善為差。
本研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS 21.0處理,計數(shù)資料用(%)表示,用n代表例,采用x2檢驗,計量資料則用(±s)表示,采用t值檢驗,P<0.05表示具有顯著差異。
實驗組經(jīng)清理,患者VA S 疼痛評分與膝關(guān)節(jié)功能(WOMAC)評分,較對照組低(P<0.05),見表1。
表1 患者膝關(guān)節(jié)功能與疼痛評估結(jié)果(n,%)
實驗組患者療效優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療后療效對比(n,%)
膝關(guān)節(jié)在人體各關(guān)節(jié)中,其負(fù)重最重、運動量最大,隨人們年齡的不斷增長,人們發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)病變及關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險越來越高,極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)情況,引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎一般是由患者膝關(guān)節(jié)、膝部肌肉韌帶發(fā)生退行性病變,股四頭肌等肌肉存在減退情況引起的,使患者關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生異?,F(xiàn)象,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨剝脫與軟化,從而導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷等多種骨科疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎目前尚無根治方法,但可利用有效的治療方法,通過加速患者關(guān)節(jié)周圍氣血循環(huán),達到消腫止痛與松解患者關(guān)節(jié)軟組織痙攣變性作用。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)引起創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于股骨關(guān)節(jié)炎的治療中,可以有效改善患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)腔藥物注射,通常使用羅哌卡因、玻璃酸鈉及得寶松等常規(guī)藥物治療,這些藥物不僅對關(guān)節(jié)具有潤滑與保護作用,還能減少關(guān)節(jié)在運動時發(fā)生的摩擦,此外,還可增加患者關(guān)節(jié)活動范圍。玻璃酸鈉的主要成分為透明質(zhì)酸,可以在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療過程中起到潤滑、保護的作用,對抑制軟骨變性、修復(fù)損傷軟骨具有重要的意義。本研究結(jié)果表明,實驗組經(jīng)清理,患者VAS疼痛評分膝關(guān)節(jié)功能(WOMAC)評分,較對照組低(P<0.05)。實驗組療效優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05),這一結(jié)果充分說明,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)腔藥物注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果要比單一關(guān)節(jié)腔注射藥物的治療效果更好。
綜上所述,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)腔藥物注射對治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者具有重要的臨床價值,緩解了患者疼痛等臨床癥狀,促進了患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。相較單一治療方法來說,其臨床效果明顯更好,應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。