熱敏灸治療肩周炎的研究分析

李向欣

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 長春 130021）

現(xiàn)階段，在對肩周炎進行治療的時候，西醫(yī)一般采用手術治療、運動療法和神經(jīng)阻滯等方式，雖然有多種治療方法，但長期療效不佳，還會產(chǎn)生一定的副作用。中醫(yī)更加重視辨證施治，從古代對于“痹證”（肩周炎隸屬“痹證”）的治療方法就比較多，有“一針、二灸、三湯藥”之說。但由于傳統(tǒng)的針灸治療需要較長時間，而且需要承受一定的痛苦，經(jīng)過改良之后通過熱敏灸配合針刺療法制定個性化的治療手段，不但提高了治療效果，還具有操作操作便捷療程短的效果?；诖?，本文就選擇熱敏灸配合針刺治療開展研究，下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月-2019年11月在我院開展肩周炎治療的患者，共選擇了70作為研究對象，采用隨即表法分為兩組，分別是對照組和觀察組。其中，觀察組男性患者為14例，女性為21例，患者平均年齡為（53.18±4.68）歲。對照組男性患者為1 6 例，女性為1 9 例，平均年齡（52.79±4.57）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。并且，本次研究經(jīng)過了患者及其家屬的統(tǒng)一，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組：該組采用的是溫針灸治療方式，針刺手法和穴位選擇的方式與觀察組相同。用長度1cm、直徑2cm的普通艾條作為溫灸熱源，將其插入到毫針針柄的頂端。每次留針30分鐘，每周開展6次治療，治療周期為1個月。

1.2.2觀察組：該組通過針刺結合熱敏灸的治療方法，選擇的穴位有：手三里、風門、肩前、肩髃等，留針時間為30分鐘。并在上述穴位上進行1-2分鐘的溫和灸、往返灸、雀啄灸等重復操作，對穴位的表現(xiàn)形式和位置進行詳細記錄，每次時間大約為半小時。出現(xiàn)熱敏化的情況，主要的外在表現(xiàn)為局部不熱遠部熱、傳熱、擴熱、透熱以及其他非熱感。

1.3 觀察指標

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》中的療效評定標準，分別對治療前后的肩關節(jié)活動度評分、患者疼痛積分等進行分析。療效標準主要分為治愈、顯效、有效和無效四種。其中，肩部疼痛癥狀徹底消失為治愈也就是痊愈；患者肩關節(jié)活動功能有非常明顯的改善為顯效?；颊呒珀P節(jié)活動功能有所改善，但還存在一定的問題視為有效；患者的臨床病癥幾乎沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的情況視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的疼痛積分

對兩組患者的疼痛積分進行比較分析，治療后發(fā)現(xiàn)觀察組要明顯優(yōu)于對照組，詳情見表1所示。

表1 比較治療前后的疼痛積分（x±s，分）

2.2 比較兩組患者的肩關節(jié)活動度評分

比較兩組患者治療后的肩關節(jié)活動度評分，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2所示。

表2 比較治療前后肩關節(jié)活動度評分（x±s，分）

2.3 比較患者治療后的整體臨床療效

通過分析發(fā)現(xiàn)，針刺結合熱敏灸的方式，相比較傳統(tǒng)的治療方法對肩周炎患者有更顯著的改善效果，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情見表3所示。

表3 比較兩組患者的整體臨床療效[例，（%）]

3 討 論

目前，對于肩周炎的治療方法，在中醫(yī)中歸屬為“痹證”范疇。本次研究探討的熱敏灸也被稱為“愉穴熱敏化懸灸療法”。結合患者的實際情況，提高艾灸療效的一種全新治療方式。主要是利用熱敏灸對疾病的敏反應點進行刺激，實現(xiàn)活血化瘀、激發(fā)經(jīng)氣、溫經(jīng)通絡的效果。肩周炎患者的高發(fā)區(qū)為頸肩部及上肢上段，穴位熱敏化一般情況下會出現(xiàn)手三里、風門、肩前、肩貞等部位，要按照熱敏化程度，開展施灸操作。尋使用回旋灸溫熱局部氣血，時間通常為2分鐘，繼續(xù)2分鐘的雀啄灸加強敏化，2分鐘循經(jīng)往返灸激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸激發(fā)經(jīng)氣感傳。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，不同的治療方法對于肩周炎患者的臨床治療效果有非常顯著的差異。比如，完成治療后，兩組患者的疼痛積分、肩關節(jié)功能積分、整體臨床療效，觀察組都要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用針刺結合熱敏灸，相比較溫針灸療法有更加顯著的效果。但是，本次研究沒有進行長期跟蹤，杜宇后期療效不是特別了解，還需要開展更大范圍、更長時間的探索，制定更加規(guī)范、科學的治療方案。

總而言之，對于肩周炎患者來說，應用針刺結合熱敏灸開展治療具有非常顯著的臨床效果，并且，操作起來比較便捷，安全沒有毒副作用，將中醫(yī)的優(yōu)勢充分發(fā)揮了出來，是目前非常值得推廣的一種治療方法。在后期進行研究的時候，還應當加強隨訪，將熱敏灸療法的價值充分體現(xiàn)出來，更好的改善患者的生活質量。