臨床路徑帶教在胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

陳燕云，符梅華，曾碧嬌

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二外科，廣東 廣州 510405）

臨床路徑主要通過對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)測、治療，從而在此基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化診療計(jì)劃的制定，以此來提升整體救治效果和救治率，減少在術(shù)后發(fā)生的醫(yī)療缺陷。在目前的教學(xué)中，臨床路徑逐漸應(yīng)用廣泛，同時(shí)得到大部分患者的充分論證，對(duì)進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐的項(xiàng)目開展，臨床路徑教學(xué)目的、方法以及內(nèi)容較為明確[1]。本文：通過對(duì)胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床路徑的應(yīng)用，對(duì)臨床路徑帶教的相關(guān)效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參與本次研究的2018級(jí)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的100例學(xué)生作為本次研究對(duì)象，隨后將其進(jìn)行分組。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生采用臨床路徑教學(xué)模式，通過由帶教老師進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)方式和臨床路徑教學(xué)的應(yīng)用，隨后進(jìn)行效果分析。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過研究當(dāng)前醫(yī)用教學(xué)大綱，以教師為主體進(jìn)行知識(shí)講述，隨后通過看視頻和臨床錄像等，進(jìn)行臨床技能的講解。

觀察組學(xué)生采用臨床路徑方式，帶教老師對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。帶教老師對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生組織一個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)小組，該小組進(jìn)行胃腸外科臨床護(hù)理專題的講座，對(duì)臨床護(hù)理教案的寫作、臨床護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定進(jìn)行講解；對(duì)臨床護(hù)理教育理論知識(shí)的進(jìn)行授課；與護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理技巧的溝通；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床示范、查房示范，然后讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作[2]。制定合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。在臨床實(shí)習(xí)期間，帶教老師定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房，護(hù)理基礎(chǔ)技能，教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的考察；組織護(hù)理學(xué)習(xí)生作為代課老師，代課老師作為學(xué)生進(jìn)行講座。通過講座和考察帶教老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行分析，從而制定合理的臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃。

對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格的帶教質(zhì)量考核。帶教老師制定嚴(yán)格的帶教質(zhì)量考核表，分別從帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教方法、帶教效果、專業(yè)技能等方面進(jìn)行考核。帶教老師每周對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生調(diào)查問卷》，來檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理知識(shí)的掌握情況[3]；根據(jù)實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握情況制定考試試題，通過護(hù)理實(shí)習(xí)生的考試成績來判定對(duì)帶教內(nèi)容的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組的學(xué)生進(jìn)行實(shí)際效果的檢查，其中包括理論知識(shí)、技能考試以及總體成績，對(duì)于理論知識(shí)考試來說，其總分為60分，技能考試總分為40分。通過進(jìn)行留置胃管的操作，對(duì)胃腸疾病的診斷依據(jù)以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行輔助檢查，隨后進(jìn)行兩組效果的探討。

2 結(jié) 果

表1 對(duì)照組和觀察組不同教學(xué)方式的效果探究

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組不同教學(xué)方式的效果探究，其中觀察組學(xué)生中理論成績?yōu)?1.30±3.44，技能操作成績?yōu)?6.90±2.31，總成績?yōu)?8.20±5.75。對(duì)于對(duì)照組學(xué)生中，其中理論成績?yōu)?6.34±2.15，技能操作成績?yōu)?2.55±1.25，總成績?yōu)?8.89±3.40。觀察組的教學(xué)成績較為優(yōu)良。

3 討 論

對(duì)于胃腸外科臨床教學(xué)來說，臨床路徑帶教有利于提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力和科研思維。通過結(jié)合臨床實(shí)際治療作出正確判斷，在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生能夠掌握正確的臨床診斷思維，在應(yīng)用知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行思維擴(kuò)展。在當(dāng)前胃腸外科臨床實(shí)習(xí)中，主要的教學(xué)目標(biāo)即為建立科學(xué)的有效學(xué)習(xí)方式，臨床路徑作為現(xiàn)階段一種新型管理模式，能夠?qū)︶t(yī)療教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制，并在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面提升服務(wù)質(zhì)量。通過進(jìn)行臨床路徑模式下教學(xué)方法的引入，以此來獲得最佳臨床實(shí)踐效果，樹立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，在引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐和思維的訓(xùn)練中，提升整體的教學(xué)效果。本文通過臨床路徑此觀念入手，對(duì)于胃腸外科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示觀察組的理論成績、技能操作以及總成績均優(yōu)于對(duì)照組。

從目前來看，教師可以以臨床路徑以及診療流程進(jìn)行學(xué)生的引導(dǎo)總結(jié)，并作出正確的判定。在臨床路徑的應(yīng)用過程中，學(xué)生能夠有效參與留置胃管、引流管等多重臨床實(shí)踐，對(duì)其操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行熟練掌握。全面分析患者病情，能夠和醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)交流，在給予患者安慰的同時(shí)，能夠使胃腸外科患者了解到自身病情及相關(guān)情況，提升整體預(yù)后效果，同時(shí)跳出自身的局限性。在臨床分析中能夠加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。在胃腸外科教學(xué)實(shí)施過程中，通過對(duì)患者的合并癥以及治療過程、并發(fā)癥等進(jìn)行相關(guān)分析，能夠跳出理論知識(shí)的范圍，帶教老師根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，從而使學(xué)生能夠?qū)膊〔町愡M(jìn)行不同認(rèn)知，提高理解度，并在學(xué)生分析問題解決能力的同時(shí)，形成良好的職業(yè)道德。

綜上所述，通過進(jìn)行臨床路徑的應(yīng)用其中對(duì)于胃腸外科本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的效果具有一定提升，因此臨床路徑教學(xué)值得推廣。