帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應(yīng)分析

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

帕金森病為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，屬于神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，多發(fā)于老年人群體，病因至今尚不完全明確，大多數(shù)和遺傳、環(huán)境、年齡老化以及氧化應(yīng)激等因素存在聯(lián)系，在這些因素的影響下，可能參與了帕金森病多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程[1]。對于抑郁癥狀患者來說，該癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩等。在帕金森病伴抑郁的情況下，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為此，本次選取我院在2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者為研究對象，旨在分析研究帕羅西汀藥物在該病中的應(yīng)用效果，涉及的研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采取隨機(jī)盲選分組法，將我院于2017年2月至2018年2月收治的96例帕金森病伴抑郁患者分成兩組，每組平均為48例；患者均符合臨床有關(guān)“帕金森病合并抑郁”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；同時，對于患有其他嚴(yán)重臟器疾病、存在相關(guān)藥物禁忌證者給予排除。其中，觀察組48例患者中，男性女比例為28∶20；年齡為53～75歲，平均年齡為（64.70±1.10）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.10±0.10）年。對照組48例患者中，男女比例為29∶19；年齡為52～76歲，平均年齡為（64.80±1.00）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.00±0.20）年。在基礎(chǔ)資料方面，兩組數(shù)據(jù)對比沒有明顯差異性兩組在基本資料上對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198）治療，每次62.5～250 mg，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整每次給藥劑量，每日3～4次，口服。

1.2.2 觀察組 本組患者采取帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H10950043）治療，每次20 mg，晨起口服。

兩組均連續(xù)醫(yī)治2個月，然后對比臨床醫(yī)治療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 根據(jù)帕金森氏病綜合評分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）、簡易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），對兩組患者治療前的帕金森病綜合癥狀評分、智力狀態(tài)評分、抑郁癥狀評分進(jìn)行比較；UPDRS評分、MMSE評分、HAMD評分越低，代表患者的帕金森氏病綜合癥狀、智力狀態(tài)及抑郁癥狀改善越顯著[5-7]。

1.3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)積極治療后，HAMD減分率＞75%，智力狀態(tài)恢復(fù)良好，臨床癥狀消除[8]；②有效：HAMD減分率在50%～75%，智力狀態(tài)有所恢復(fù)，臨床癥狀有所消除；③無效：HAMD減分率不足50%，智力狀態(tài)未改善，均與上述標(biāo)準(zhǔn)不符；顯效、有效兩項有效率總和為總有效率。

1.3.3 分析、計算兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 此次使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）代表，采取χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)則采?。ā纒）代表，采取t進(jìn)行驗證；P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效方面的對比 在臨床療效方面，觀察組與對照組的治療總有效率為95.83%與77.08%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比 在UPDRS、MMSE、HAMD評分上，在治療前，兩組數(shù)據(jù)對比沒有明顯差異性（P＞0.05）；醫(yī)治后，觀察組的各項指標(biāo)評分與對照組相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者在臨床療效方面的對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后各項量表評分情況對比（分，±s）

2.3 兩組患者在用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的對比 觀察組48例患者中用藥期間發(fā)生頭暈、胃腸道反應(yīng)，各1例，共計2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%；對照組48例患者中用藥期間出現(xiàn)頭暈4例，胃腸道反應(yīng)3例，嗜睡3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率20.83%。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著要比對照組更低，兩組數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=11.293，P＜0.05）。

3 討論

帕金森病作為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，其病因至今尚不完全明確，但臨床研究表明該疾病發(fā)病和年齡老化、遺傳因素、環(huán)境因素以及其他（如腦外傷、吸煙以及大量飲用咖啡等）密切相關(guān)。在臨床中，帕金森病患者的主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩以及姿勢步態(tài)障礙等。而對于抑郁癥狀來說，則是一種負(fù)性情感增強(qiáng)的心理癥狀，可根據(jù)HAMD以及抑郁自評量表對患者的抑郁癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。近年來，臨床研究表明，帕金森病合并抑郁的情況下，會嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量；所以，有必要給予有效的治療方法[9]。

此次研究重點提到用帕羅西汀藥物治療帕金森病合并抑郁患者。值得注意的是，帕羅西汀對5-HT的作用選擇性很強(qiáng)，用藥起效快，能夠?qū)颊叩囊钟舭Y狀有效改善，同時使患者的神經(jīng)突觸間隙中5-HT水平明顯提升，使突觸前膜對5-HT的再攝取受到抑制，進(jìn)一步使患者的神經(jīng)運動功能恢復(fù)速度得到有效加快，在5-HT遞質(zhì)活性增強(qiáng)的情況下，能夠使神經(jīng)功能康復(fù)得到有效促進(jìn)[10]。近年來，還有學(xué)者提到多巴絲肼片治療帕金森病合并抑郁患者的案例，雖然能夠取得一定效果，但整體療效不理想；帕羅西汀藥物和多巴絲肼片比較，能改善患者的帕金森氏病綜合癥狀及抑郁癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患者智力狀態(tài)能力水平的提高；而對于多巴絲肼片來說，則不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，通常超過10%；此次得出了與之相似的研究成果。所以，綜合考慮，帕羅西汀藥物的用藥安全性要優(yōu)于多巴絲肼片。

本次研究，觀察組采取帕羅西汀藥物醫(yī)治，醫(yī)治總有效率為95.83%，顯著要比實施多巴絲肼片醫(yī)治的對照組的77.08%更高；并且，醫(yī)治后，在UPDRS評分、MMSE評分及HAMD評分方面，觀察組均顯著低于對照組；除此之外，觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.17%，比對照組的20.83%明顯更低；各項數(shù)據(jù)充分顯示，帕羅西汀藥物的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：在臨床中，采取帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效顯著，可改善患者帕金森病的癥狀，促進(jìn)患者智力狀態(tài)的改善，并消除抑郁心理癥狀；此外，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全高效。