• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    益氣化濕明目中藥聯(lián)合微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離33例臨床研究

    2021-01-19 03:32:28沙亞飛王訓(xùn)剛段松嵐
    江蘇中醫(yī)藥 2021年1期
    關(guān)鍵詞:明目裂孔玻璃體

    沙亞飛 王訓(xùn)剛 段松嵐

    (江門市五邑中醫(yī)院,廣東江門529000)

    孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是眼科最為常見(jiàn)的致盲性眼病之一,其發(fā)病機(jī)制主要為:視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體液化、玻璃體牽引、增生性玻璃體病變(PVR)形成,治療旨在找到裂孔,封閉裂孔,解除牽拉,達(dá)到視網(wǎng)膜解剖學(xué)復(fù)位和提高視功能[1]。近年來(lái)學(xué)科的發(fā)展以及微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高,使得視網(wǎng)膜脫離復(fù)位率顯著提高,然而視網(wǎng)膜復(fù)位后視功能的恢復(fù)重建成為本病治療的難點(diǎn)[2]。經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察,我們發(fā)現(xiàn)在微創(chuàng)玻璃體技術(shù)基礎(chǔ)上加用以益氣、化濕、明目立法的中藥湯劑,可推動(dòng)RRD術(shù)后視功能恢復(fù)重建[3]。本研究我們對(duì)65例RRD患者行微創(chuàng)后入路玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)(以下簡(jiǎn)稱微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)),術(shù)后予常規(guī)局部抗炎、促進(jìn)修復(fù),選擇其中33例患者加用“益氣化濕明目”中藥湯劑口服,比較2組患者視功能恢復(fù)情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2017年5月至2020年4月我院住院的RRD患者65例65眼,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組33例(33眼):男17例,女16例;平均年齡(48.43±11.66)歲;平均發(fā)病時(shí)間(5.5±3.3)d。對(duì)照組32例(32眼):男18例,女14例;平均年齡(50.71±12.42)歲;平均發(fā)病時(shí)間(5.1±3.6)d。2組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)(批號(hào):20180533)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照葛堅(jiān)主編的《眼科學(xué)》[4]擬訂RRD診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)患者出現(xiàn)眼前漂浮物或閃光感或幕樣遮擋,視力可出現(xiàn)不同程度的下降;(2)眼底視網(wǎng)膜青灰色向玻璃體腔隆起并發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,可伴有增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變;(3)視網(wǎng)膜有裂孔;(4)若屈光間質(zhì)不清,則行B型超聲波檢查:玻璃體腔出現(xiàn)與視盤相連的弧形光帶,光帶與眼球壁液性暗區(qū)提示為視網(wǎng)膜脫離。其中(2)和(4)符合一項(xiàng)即可診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)前置鏡及三面鏡檢查,以及B超、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查確診為RRD的患者;按裂孔形態(tài)、數(shù)量、PVR分級(jí)確認(rèn)需行微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)者;首次行微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)者;年齡在18~70歲;患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他眼底疾病(黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞等)者;弱視、屈光間質(zhì)渾濁者;嚴(yán)重全身性疾?。ㄐ哪X血管疾病、肝腎功能受損疾?。┱?;繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障者;視網(wǎng)膜脫離時(shí)間>3個(gè)月,PVR分級(jí)為D級(jí)者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 行23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)。術(shù)中穿刺刀距離角鞏緣3.5~4 mm穿刺鞏膜進(jìn)入玻璃體腔,手術(shù)中清除混濁屈光間質(zhì)、出血、頂壓鞏膜至完全切除玻璃體,切割纖維增生膜,必要時(shí)對(duì)出血進(jìn)行電凝止血、重水應(yīng)用,裂孔周圍進(jìn)行2~3排激光光凝封閉,移除視網(wǎng)膜下液以及重水,必要時(shí)再行鞏膜外冷凝,選擇硅油填充,目的是使視網(wǎng)膜解剖學(xué)復(fù)位。術(shù)后予普拉洛芬眼液、妥布霉素地塞米松眼液滴眼抗炎,重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼液滴眼促進(jìn)角結(jié)膜損傷修復(fù),療程1個(gè)月。

    2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用以“益氣化濕明目”立法的中藥湯劑口服。藥物組成:人參3 g(研末兌服),茯苓15 g,白術(shù)15 g,甘草6 g,陳皮8 g,半夏10 g,黃芪15 g,當(dāng)歸15 g,車前子15 g,枸杞子12 g,升麻10 g,柴胡10 g,女貞子15 g,菟絲子15 g。術(shù)后第1天開(kāi)始服用中藥,連續(xù)服用3個(gè)月。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) 2組患者均于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月時(shí)檢測(cè)最佳矯正視力(BCVA)、視野指數(shù)(VFI)值和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,以觀察術(shù)后視功能恢復(fù)情況。

    3.1.1 最佳矯正視力(BCVA) 采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查最佳矯正視力,將結(jié)果換算成最小分辨角對(duì)數(shù)視力(LogMAR)記錄。

    3.1.2 視野指數(shù)(VFI)值 在保證患者精神狀態(tài)良好的前提下,矯正屈光不正并將瞳孔大小控制在4 mm范圍內(nèi),使用全自動(dòng)電腦視野計(jì)30-Ⅱ檢測(cè)程序測(cè)量患者視野范圍,并記錄VFI值。

    3.1.3 黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度測(cè)量 采用Topcon光學(xué)相干斷層掃描儀檢測(cè)患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,確定機(jī)器測(cè)定為從ILM到RPE-Bruch膜復(fù)合體之間的距離并記錄。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法- 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用()表示,組內(nèi)比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 治療結(jié)果

    3.3.1 2組患者術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期BCVA值比較 見(jiàn)表1。

    3.3.2 2組患者術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期視野指數(shù)(VFI)值比較 見(jiàn)表2。

    3.3.3 2組患者術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較 見(jiàn)表3。

    表1 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期最佳矯正視力(BCVA)比較()

    表1 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期最佳矯正視力(BCVA)比較()

    注:與本組術(shù)前比較,*P<0.05,**P<0.01。

    組別 例數(shù) BCVA(LogMAR)術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月治療組 33 1.33±0.78 0.96±0.65* 0.69±0.31** 0.74±0.25**對(duì)照組 32 1.38±0.87 1.08±0.64 0.76±0.28** 0.87±0.33**t -0.244 -0.749 -0.954 -1.794 P 0.404 0.228 0.172 0.039

    表2 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期視野指數(shù)(VFI)值比較()

    表2 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期視野指數(shù)(VFI)值比較()

    注:與本組術(shù)前比較,*P<0.05。

    組別 例數(shù) VFI值/%術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月治療組 33 42.63±22.35 45.51±21.43 47.60±17.78 57.96±19.16*對(duì)照組 32 40.16±19.13 43.31±20.67 44.83±21.11 48.42±20.19*t 0.478 0.421 0.573 1.955 P 0.317 0.338 0.284 0.027

    表3 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較()

    表3 治療組與對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后各時(shí)期黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較()

    注:與本組術(shù)前比較,**P<0.01。

    組別 例數(shù) 黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度/μm術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月治療組 33 266.58±25.75 304.32±43.83** 256.33±24.28 244.78±21.38**對(duì)照組 32 264.77±23.12 298.42±41.77** 267.47±23.18 250.63±23.90**t 0.298 0.555 -1.891 -1.041 P 0.383 0.290 0.032 0.151

    4 討論

    微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療方法能使RRD患者視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層達(dá)到解剖復(fù)位,但RRD的修復(fù)不僅需形態(tài)學(xué)修復(fù),還需功能修復(fù)[5]。研究顯示,即使手術(shù)復(fù)位成功,仍有很大一部分患者視功能不能得到良好恢復(fù)[6],其原因主要由于光感受器發(fā)生變性及凋亡,以及RRD發(fā)生后光感受器與雙極細(xì)胞間的突觸結(jié)構(gòu)被破壞而引起視信息傳導(dǎo)通路障礙兩方面因素。孫雋然等[7]報(bào)道指出,環(huán)境因素影響神經(jīng)元軸突末端的回縮或生長(zhǎng),三磷酸腺苷(ATP)含量、鈣離子穩(wěn)態(tài)對(duì)光感受器與雙極細(xì)胞間突觸的結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生了影響。

    我們長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn),RRD患者大多因素稟氣虛、勞瞻竭視發(fā)病,體質(zhì)偏脾虛而濕[8],又加上玻璃體手術(shù)創(chuàng)傷常致血瘀,應(yīng)用微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)一定程度上降低了創(chuàng)傷,但仍存在脈絡(luò)膜損傷、瘀血阻滯的病理改變。本研究所用之益氣化濕明目中藥以補(bǔ)中益氣湯合二至丸為底,合補(bǔ)肝腎明目藥物,一方面平衡患者體質(zhì),另一方面發(fā)揮自然界具明目藥材的作用,對(duì)術(shù)后視功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[9]。方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣,茯苓、半夏、白術(shù)健脾理氣化濕,當(dāng)歸養(yǎng)血活血、散瘀通絡(luò),陳皮理氣和中,車前子清熱利濕、明日,升麻、柴胡有升舉清陽(yáng)載藥上行之功,女貞子、菟絲子益精明目,枸杞子既滋腎陰亦補(bǔ)腎陽(yáng)?,F(xiàn)代研究表明,枸杞子含枸杞多糖、大量氨基酸及微量元素等,馬小飛[10]發(fā)現(xiàn)枸杞多糖能一定程度抑制視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡,調(diào)節(jié)凋亡基因與抗凋亡基因的表達(dá),還能抑制細(xì)胞鉀離子的外流。WU J M等[11]發(fā)現(xiàn)Specnuezhenide(特女貞苷)有視覺(jué)改善與抗血管生成的作用。GAO D H等[12]研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸可以改善白細(xì)胞黏附于血管壁,減輕血管滲出,抑制非細(xì)胞毛細(xì)血管形成,起到修復(fù)視網(wǎng)膜損傷的作用。菟絲子含有樹(shù)脂苷、黃酮類、維生素A等[13],能改善視網(wǎng)膜微循環(huán),是明目良藥。彭清華等[14]研究發(fā)現(xiàn)上述益氣明目類中藥合用,能起到增加視網(wǎng)膜組織中的ATP含量,促進(jìn)突觸結(jié)構(gòu)修復(fù)的作用。本研究結(jié)果亦表明,治療組患者在視力恢復(fù)、視野指數(shù)改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,體現(xiàn)了益氣化濕明目中藥在促進(jìn)視網(wǎng)膜感光通路重塑和RRD術(shù)后視功能恢復(fù)方面的積極作用。

    在對(duì)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的觀察中發(fā)現(xiàn),術(shù)后1個(gè)月時(shí)治療組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,而術(shù)后3個(gè)月時(shí)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其可能的原因?yàn)椋盒g(shù)后隨時(shí)間推移,治療組在黃斑區(qū)水腫吸收方面作用更強(qiáng)而優(yōu)于對(duì)照組,但黃斑區(qū)視網(wǎng)膜腫脹最終恢復(fù)到接近術(shù)前狀態(tài),此時(shí)2組無(wú)顯著差異。手術(shù)易進(jìn)一步增加血-視網(wǎng)膜屏障的損傷,加重炎性反應(yīng),從而影響術(shù)后視功能恢復(fù)。對(duì)RRD術(shù)后黃斑區(qū)水腫形態(tài)變化的研究發(fā)現(xiàn),隨著視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層積液的逐漸吸收,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù),視功能逐步提高[15]。視網(wǎng)膜腫脹的存在,不僅影響術(shù)后視力的恢復(fù),還可能會(huì)刺激視網(wǎng)膜,導(dǎo)致進(jìn)一步的炎性病變。治療組在黃斑水腫吸收方面優(yōu)于對(duì)照組,從而也為視功能的重建創(chuàng)造更有利的條件。

    綜上,益氣化濕明目中藥在RRD患者微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)術(shù)后視功能的恢復(fù)方面具有一定的促進(jìn)作用,后續(xù)可進(jìn)一步探索益氣化濕明目中藥在整個(gè)RRD病程中的視功能保護(hù)作用,以及可能的作用機(jī)制,為臨床治療RRD提供更為可靠的依據(jù)。

    猜你喜歡
    明目裂孔玻璃體
    明目養(yǎng)胃食薺菜
    中老年保健(2022年3期)2022-11-21 09:40:36
    清心明目上清丸中9種成分的含量測(cè)定
    裂孔在黃斑
    玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
    UPLC-Q-TOF法分析雙丹明目膠囊化學(xué)成分
    中成藥(2017年7期)2017-11-22 07:34:05
    UPLC-Q-TOF-MS法分析雙丹明目膠囊入血成分
    中成藥(2017年10期)2017-11-16 00:50:42
    腹腔鏡聯(lián)合胃鏡引導(dǎo)下治療食管裂孔疝合并胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
    腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療食管裂孔疝三例術(shù)中測(cè)壓
    玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動(dòng)體位的舒適護(hù)理
    先天性乙狀結(jié)腸裂孔疝致小腸梗阻1例
    中文字幕av在线有码专区| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 波多野结衣高清作品| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美黄色片欧美黄色片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 90打野战视频偷拍视频| 成人午夜高清在线视频| 国产真实乱freesex| 欧美3d第一页| 欧美日韩黄片免| 亚洲av成人一区二区三| 99久久99久久久精品蜜桃| 特级一级黄色大片| 曰老女人黄片| 亚洲电影在线观看av| 少妇粗大呻吟视频| 国产高清视频在线播放一区| av天堂在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄片小视频在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人啪精品午夜网站| 不卡av一区二区三区| 国产三级在线视频| 九九热线精品视视频播放| 后天国语完整版免费观看| 天堂影院成人在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 高清毛片免费观看视频网站| 最新美女视频免费是黄的| av福利片在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品欧美国产一区二区三| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线观看66精品国产| 一区福利在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲avbb在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 最新美女视频免费是黄的| 一边摸一边做爽爽视频免费| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲专区字幕在线| 一a级毛片在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产区一区二久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲美女黄片视频| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲人成77777在线视频| 在线观看日韩欧美| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品影院久久| 岛国在线免费视频观看| 国产v大片淫在线免费观看| 一本大道久久a久久精品| 精品久久久久久,| 欧美日韩乱码在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本免费a在线| 亚洲欧美激情综合另类| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| av超薄肉色丝袜交足视频| 高清在线国产一区| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| av片东京热男人的天堂| 午夜激情av网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 观看免费一级毛片| 波多野结衣高清无吗| 国产精品精品国产色婷婷| e午夜精品久久久久久久| netflix在线观看网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 男女视频在线观看网站免费 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利视频1000在线观看| 日本三级黄在线观看| av福利片在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产不卡一卡二| 最近最新免费中文字幕在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品九九99| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲av片天天在线观看| 美女免费视频网站| 欧美zozozo另类| 最新在线观看一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 日本三级黄在线观看| 国产真实乱freesex| 成人一区二区视频在线观看| 91字幕亚洲| 亚洲中文av在线| 又大又爽又粗| 日本在线视频免费播放| 久热爱精品视频在线9| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜福利在线观看吧| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产熟女xx| 男人舔奶头视频| 91成年电影在线观看| 99热6这里只有精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本成人三级电影网站| 国产av在哪里看| av有码第一页| 精品无人区乱码1区二区| 久久人妻av系列| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美一区二区精品小视频在线| 九色成人免费人妻av| 久久久久九九精品影院| 午夜精品在线福利| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 精品第一国产精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲国产高清在线一区二区三| 人妻夜夜爽99麻豆av| 黄片小视频在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文在线观看免费www的网站 | 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| ponron亚洲| videosex国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜精品一区二区三区免费看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产三级中文精品| 丰满的人妻完整版| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美色视频一区免费| 欧美中文综合在线视频| 欧美大码av| 激情在线观看视频在线高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜影院日韩av| a级毛片a级免费在线| 制服诱惑二区| 欧美3d第一页| 午夜老司机福利片| 91大片在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 可以在线观看毛片的网站| 国产亚洲精品av在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 俄罗斯特黄特色一大片| x7x7x7水蜜桃| 91在线观看av| 午夜福利高清视频| 午夜福利欧美成人| 久久久久久久精品吃奶| 又爽又黄无遮挡网站| 韩国av一区二区三区四区| 身体一侧抽搐| 免费高清视频大片| 麻豆成人午夜福利视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产黄片美女视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美黑人巨大hd| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久久久久久中文| 午夜日韩欧美国产| 久热爱精品视频在线9| av欧美777| 日韩av在线大香蕉| 夜夜夜夜夜久久久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美午夜高清在线| 国产精品,欧美在线| 两个人视频免费观看高清| 国产精华一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品高清国产在线一区| 老司机靠b影院| 麻豆国产97在线/欧美 | 两人在一起打扑克的视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日本亚洲视频在线播放| а√天堂www在线а√下载| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久中文看片网| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久精品人妻少妇| 岛国在线免费视频观看| 男女那种视频在线观看| 动漫黄色视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看www视频免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲最大成人中文| 国产av不卡久久| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲专区国产一区二区| 美女黄网站色视频| 国产成人av教育| 日韩精品中文字幕看吧| 岛国视频午夜一区免费看| bbb黄色大片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 最近视频中文字幕2019在线8| 很黄的视频免费| 成人国产综合亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 99久久国产精品久久久| 色老头精品视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 久9热在线精品视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品久久电影中文字幕| 熟女电影av网| 99国产精品99久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 88av欧美| 欧美黄色淫秽网站| www日本在线高清视频| 国产av在哪里看| 久久中文字幕一级| 夜夜夜夜夜久久久久| 色老头精品视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 在线观看日韩欧美| 国产伦在线观看视频一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲五月天丁香| 日日夜夜操网爽| 日本五十路高清| 狠狠狠狠99中文字幕| 老司机午夜十八禁免费视频| 黄色 视频免费看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 香蕉丝袜av| 男女那种视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 青草久久国产| 亚洲中文日韩欧美视频| 两个人免费观看高清视频| 青草久久国产| 亚洲av片天天在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 成人国语在线视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲色图av天堂| 露出奶头的视频| 日韩欧美国产在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人影院久久av| 一级毛片高清免费大全| 99re在线观看精品视频| 久久久久九九精品影院| 特级一级黄色大片| 免费高清视频大片| 国产成人啪精品午夜网站| 两个人的视频大全免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产91精品成人一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品在线美女| 久久精品影院6| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一区二区三区高清视频在线| 大型av网站在线播放| 欧美极品一区二区三区四区| 999精品在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲九九香蕉| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 一夜夜www| 免费在线观看日本一区| 久久人人精品亚洲av| 青草久久国产| 欧美性长视频在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 久久人妻av系列| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女大奶头视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久香蕉激情| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人国产综合亚洲| 国产精品一区二区三区四区久久| 少妇的丰满在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲成av人片免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 国产黄a三级三级三级人| 成年女人毛片免费观看观看9| 老司机深夜福利视频在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人欧美在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | av有码第一页| 午夜久久久久精精品| 精品人妻1区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲中文日韩欧美视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲免费av在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲自拍偷在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品亚洲一区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 黄频高清免费视频| 手机成人av网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久香蕉精品热| www.www免费av| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产成人影院久久av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 又大又爽又粗| 身体一侧抽搐| 精品一区二区三区四区五区乱码| 少妇人妻一区二区三区视频| www国产在线视频色| 亚洲国产精品999在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲美女视频黄频| 欧美大码av| 99精品欧美一区二区三区四区| 男女那种视频在线观看| av有码第一页| 9191精品国产免费久久| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产一区二区在线av高清观看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品野战在线观看| 舔av片在线| 91九色精品人成在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品永久免费网站| 在线免费观看的www视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一本综合久久免费| 母亲3免费完整高清在线观看| av福利片在线观看| 欧美色视频一区免费| 97碰自拍视频| 久久草成人影院| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲电影在线观看av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产三级中文精品| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成人国产一区在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 18禁美女被吸乳视频| 免费在线观看日本一区| 天天添夜夜摸| 日韩欧美 国产精品| 欧美色视频一区免费| 午夜视频精品福利| 两人在一起打扑克的视频| 国产在线观看jvid| 天堂影院成人在线观看| 免费在线观看完整版高清| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品九九99| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | www国产在线视频色| 久久人人精品亚洲av| aaaaa片日本免费| 日本五十路高清| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美日韩黄片免| 亚洲五月天丁香| 99riav亚洲国产免费| 国产精品久久久久久久电影 | 91麻豆av在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久草成人影院| 国产成人系列免费观看| 国产视频内射| 午夜福利18| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老熟妇仑乱视频hdxx| 美女 人体艺术 gogo| 三级国产精品欧美在线观看 | 1024香蕉在线观看| 91大片在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品日产1卡2卡| 精品久久久久久,| 久久久久性生活片| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人av在线播放网站| 悠悠久久av| 成人av在线播放网站| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 91字幕亚洲| 女警被强在线播放| 午夜福利高清视频| 亚洲人成电影免费在线| 国产高清视频在线播放一区| 欧美色视频一区免费| 色哟哟哟哟哟哟| 成年人黄色毛片网站| 国产午夜福利久久久久久| 国产精华一区二区三区| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av视频在线观看入口| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产高清有码在线观看视频 | 色综合亚洲欧美另类图片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久这里只有精品中国| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品日产1卡2卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲avbb在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 草草在线视频免费看| www.精华液| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本三级黄在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品永久免费网站| 免费av毛片视频| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产探花在线观看一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| 亚洲无线在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 成在线人永久免费视频| 国产伦人伦偷精品视频| 无限看片的www在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品 国内视频| 日本成人三级电影网站| 又大又爽又粗| 不卡一级毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲 国产 在线| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩欧美精品v在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本 av在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 天堂动漫精品| 国产1区2区3区精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩国内少妇激情av| 极品教师在线免费播放| 日本熟妇午夜| 久久亚洲真实| 日本成人三级电影网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美日韩一级在线毛片| 此物有八面人人有两片| 女人被狂操c到高潮| 两个人免费观看高清视频| 久久久精品大字幕| a级毛片a级免费在线| 757午夜福利合集在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 后天国语完整版免费观看| 亚洲全国av大片| 亚洲免费av在线视频| 在线观看一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 变态另类丝袜制服| 久久精品国产综合久久久| 日本免费a在线| 国产黄片美女视频| 久久久久九九精品影院| 国产精品综合久久久久久久免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品久久久av美女十八| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产三级在线视频| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品日韩av在线免费观看| 特级一级黄色大片| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 99热这里只有精品一区 | 国产野战对白在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日本一本二区三区精品| 亚洲无线在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费看美女性在线毛片视频| 国产伦在线观看视频一区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费在线观看成人毛片| av天堂在线播放| 婷婷丁香在线五月| 丰满人妻一区二区三区视频av | av有码第一页| 国产免费男女视频| 久久精品91无色码中文字幕| 999久久久国产精品视频| 欧美一级毛片孕妇| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一区福利在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 成在线人永久免费视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲五月天丁香| 999久久久国产精品视频| 成人三级做爰电影| 午夜免费观看网址| 精品高清国产在线一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品久久久久久久电影 | 黄色女人牲交|