低劑量硼替佐米為主的三藥聯(lián)合化療在老年多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察

云娟娟

（呼和浩特市第一醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

多發(fā)性骨髓瘤屬于臨床領(lǐng)域多發(fā)的惡性漿細(xì)胞疾病的一種，腫瘤細(xì)胞大都來源于患者骨髓中的漿細(xì)胞，漿細(xì)胞屬于人體的B淋巴細(xì)胞發(fā)育至最終功能階段的細(xì)胞，所以多發(fā)性骨髓瘤也被歸屬于B淋巴細(xì)胞淋巴瘤病癥范圍之內(nèi)。多發(fā)性骨髓瘤起病緩慢、隱匿，好發(fā)于老年人，病癥早期無明顯癥狀表現(xiàn)，所以誤診率、漏診率較高，隨著疾病發(fā)展，患者可表現(xiàn)為貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、高粘滯血癥、感染、淀粉樣變、神經(jīng)癥狀及高鈣血癥病癥[1]，對(duì)患者的機(jī)體健康及心理產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，合理的治療對(duì)患者疾病及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有利于提升患者生活質(zhì)量、減輕痛苦，所以本研究就對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用低劑量硼替佐米為主的三藥聯(lián)合化療方案的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取212例老年多發(fā)性骨髓瘤的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年11月～2019年11月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為55:51，最大與最小年齡分別為83歲和65歲，均值為（70.52±1.41）歲，其中包含IgA型患者32例，IgG型患者60例，IgD型患者8例，輕鏈型患者6例；對(duì)照組中，男女比例為54:52，最大與最小年齡分別為82歲和65歲，均值為（70.49±1.88）歲，其中包含IgA型患者30例，IgG型患者61例，IgD型患者6例，輕鏈型患者9例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用低劑量硼替佐米三藥聯(lián)合化療方式進(jìn)行疾病干預(yù)，主要采用低劑量硼替佐米+地塞米松+鹽酸表柔比星進(jìn)行治療，硼替佐米（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120055；藥品規(guī)格：3.5 mg），以每平方米體表面積1.0 mg硼替佐米進(jìn)行皮下注射，給藥時(shí)間應(yīng)在d1.4.8.11；地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021924；規(guī)格：1 ml:5 mg），將藥物進(jìn)行靜脈注射，注射量應(yīng)以每次20 mg為宜，給藥時(shí)間應(yīng)在d1-2，d4-5，d8-9，d11-12；鹽酸表柔比星（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041211；規(guī)格：5 ml:10 mg），藥物應(yīng)用方式為靜脈注射，每次20 mg，給藥時(shí)間為d1.4.8。對(duì)照組治療方式為常規(guī)劑量硼替佐米+地塞米松+鹽酸表柔比星進(jìn)行三藥聯(lián)合化療，地塞米松及鹽酸表柔比星用法用量相同，硼替佐米應(yīng)用劑量為每平方米體表面積1.3mg皮下注射。對(duì)兩組患者均進(jìn)行周期28天的治療[2]，共4個(gè)周期，使用4個(gè)周期后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定

分析療效，顯效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經(jīng)癥狀全部消失[3]，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查恢復(fù)至正常水平，生活恢復(fù)正常；有效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經(jīng)癥狀有所緩解，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查基本恢復(fù)至正常水平，生活基本恢復(fù)正常；無效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經(jīng)癥狀未見變化甚至加劇，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查依舊異常，生活質(zhì)量較差。

1.3.2 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者發(fā)生胃腸道毒性、周圍神經(jīng)損傷及帶狀皰疹并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t檢驗(yàn)，表示用（x，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定

實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃腸道毒性、周圍神經(jīng)損傷及帶狀皰疹并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

表1 治療總有效率對(duì)比分析[n（%）]

表2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

多發(fā)性脊髓瘤病癥對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，屬于惡性血液系統(tǒng)腫瘤病癥之一，臨床治療難度極大，大部分患者發(fā)病后的生存期均比較短。且發(fā)病后，多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、骨骼形狀變化及病理性骨折癥狀，貧血及出血也屬于患者常見表現(xiàn)，復(fù)發(fā)率高，部分患者存在肝臟、淋巴結(jié)及脾臟腫大情況，存在腎臟病變，嗜睡、昏迷、失明等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也屬于主要表現(xiàn)，此外，細(xì)菌感染、病毒性損傷、高黏滯綜合征、髓外漿細(xì)胞瘤、血栓及梗塞情況也屬于常見癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率97.17%顯著高于對(duì)照組85.85%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃腸道毒性、周圍神經(jīng)損傷及帶狀皰疹并發(fā)癥的發(fā)生概率1.89%顯著低于對(duì)照組14.15%，差異顯著，P＜0.05，可見，應(yīng)用低劑量硼替佐米為主的三藥聯(lián)合化療方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者病癥干預(yù)，有利于改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者機(jī)體正常狀態(tài)及正常生活，降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，低劑量硼替佐米為主的三藥聯(lián)合化療在老年多發(fā)性骨髓瘤的療效顯著，值得推廣。