風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

張 童

（德州市婦女兒童醫(yī)院，山東 德州 253000）

在臨床中對(duì)兒科的患兒進(jìn)行治療時(shí)，兒科護(hù)理是其中十分重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)兒科護(hù)理可以對(duì)患兒的身體恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。根據(jù)現(xiàn)階段的相關(guān)研究可知，在兒科對(duì)患兒護(hù)理時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方式并不能達(dá)到不利要求，很多患兒在護(hù)理中依然會(huì)出現(xiàn)意外傷害的情況，所以此基礎(chǔ)上探討一種優(yōu)質(zhì)的兒科護(hù)理服務(wù)對(duì)于患兒的生命健康來(lái)說(shuō)具有一定意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患兒全部于2018年1月～2019年3月期間在我院兒科接受治療，按照不同的護(hù)理措施將90例患兒分成對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）進(jìn)行研究。所有患兒中男性患兒有38例，剩余全部為女性患兒，年齡最小的僅有1歲，年齡最大的達(dá)到7.5歲，患兒的平均年齡為（6.01±1.17）歲。在此基礎(chǔ)上對(duì)比兩組患兒的基礎(chǔ)資料后，并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用的為常規(guī)護(hù)理措施，主要對(duì)患兒展開(kāi)環(huán)境護(hù)理和健康教育等。

觀察組患兒護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先以科室作為單位，成立風(fēng)險(xiǎn)管理控制小組，選擇專業(yè)能力過(guò)硬、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)管理控制小組，以此為基礎(chǔ)來(lái)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①分析風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)患兒展開(kāi)護(hù)理時(shí)，需對(duì)兒科以前出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析。一般在兒科比較常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)為留置針出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外傷害以及用藥錯(cuò)誤等，患兒在治療和護(hù)理時(shí)會(huì)因?yàn)檫@些因素受到嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)在護(hù)理中出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)。所以需針對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并找到具體的解決對(duì)策。②風(fēng)險(xiǎn)教育。分析風(fēng)險(xiǎn)事件后，護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)教育培訓(xùn)，在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中編入患兒的風(fēng)險(xiǎn)管理，讓每個(gè)護(hù)理人員都可以對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件類型進(jìn)行全面了解，并找到相關(guān)解決對(duì)策。③護(hù)理監(jiān)控進(jìn)行強(qiáng)化。更加全面的了解兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)教育后，需對(duì)整個(gè)護(hù)理工作不斷改進(jìn)和優(yōu)化，并將三級(jí)護(hù)理管理制度全面應(yīng)用于兒科的護(hù)理中。對(duì)患兒的護(hù)理情況進(jìn)行全面監(jiān)控，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工程中的相關(guān)操作隨時(shí)了解，如果出現(xiàn)了任何安全隱患，需將所有護(hù)理人員召集起來(lái)開(kāi)會(huì)總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題在最短時(shí)間解決完畢，以此對(duì)護(hù)理的規(guī)范性和操作性進(jìn)行保證。④風(fēng)險(xiǎn)管理的加強(qiáng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并不能完全避免，所以護(hù)理中具體應(yīng)用什么護(hù)理方式十分重要。護(hù)理患兒時(shí)，需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)和家屬的交流，以此達(dá)成相關(guān)護(hù)理協(xié)議。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究的過(guò)程中，對(duì)所有入選本次研究患兒接受護(hù)理過(guò)程中，出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、意外傷害以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上分別計(jì)算患兒的用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差和%表示研究中的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組以及觀察組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%、2.22%以及6.66%；對(duì)照組患兒的用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.11%、13.33%以及15.55%；觀察組患兒的護(hù)理情況與對(duì)照組相比，在用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面，均具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒的臨床搶救情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理質(zhì)量管理情況[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提升的同時(shí)，對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升。在這樣的情況下，作為護(hù)理質(zhì)量的決定因素之一，護(hù)理安全性得到了人們?cè)絹?lái)越高的重視。為了更好的保證護(hù)理安全性，一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理方法在護(hù)理中十分重要。在兒科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作主要的隱患可以歸納為以下幾個(gè)方面，首先，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大和患兒數(shù)量不斷增長(zhǎng)，兒科護(hù)理人員中新進(jìn)人員也有了明顯的增加，由于護(hù)理人員的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，因此其面對(duì)各種情況的處理可能出現(xiàn)紕漏。除此之外，護(hù)理人員每日的工作量較大，同樣可能導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位。最后，很多護(hù)理人員由于缺乏溝通技巧，因此在工作過(guò)程中無(wú)論是與患兒還是患兒的家屬進(jìn)行溝通時(shí)，出現(xiàn)糾紛的可能也相對(duì)較大。值得一提的是，由于患兒對(duì)于病情的描述能力相對(duì)較差，對(duì)于各種治療和護(hù)理操作的耐受性也與成年患者存在一定出差距，因此其出現(xiàn)拒絕治療、哭鬧等問(wèn)題的可能性相對(duì)較高，除此之外，因?yàn)楹芏嗷純旱母黜?xiàng)機(jī)能以及身體抵抗力發(fā)育不高，所以很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，甚至情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患兒的護(hù)理和治療會(huì)受到嚴(yán)重影響。所以，此情況下需找到合理的護(hù)理管理對(duì)策。為了更好的提升患兒護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員需要將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理之中，首先，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行細(xì)致的分析，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)，通過(guò)這樣的方式來(lái)避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)良好的溝通和教育來(lái)更好的取得患兒以及患兒家屬的配合。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給予觀察組患兒風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理模式，相較于對(duì)照組患兒的護(hù)理情況，觀察組患兒在在用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均有更好的表現(xiàn)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

目前常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患兒的護(hù)理要求，所以此情況下對(duì)患兒應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可讓護(hù)理效果顯著提高，讓護(hù)理中的不良情況有效避免，臨床中有著很高的應(yīng)用價(jià)值。