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    無(wú)痛病房護(hù)理管理模式在骨科的應(yīng)用效果觀察

    2021-01-19 11:15:02吳祝華
    關(guān)鍵詞:舒適度病房常規(guī)

    郭 婷,吳祝華,李 艷

    (臨滄市第二人民醫(yī)院,云南 臨滄 677000)

    骨科患者中,主要有骨折、關(guān)節(jié)炎、頸椎病等,在治療上,主要采用手法復(fù)位、固定骨折部位、藥物治療等方式。從臨床的角度來(lái)看,無(wú)論采用何種治療方式,患者都會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感,這種疼痛感輕則影響患者身體的舒適度,重則對(duì)患者的精神狀態(tài)、睡眠都產(chǎn)生影響。我科于2019年7月建立無(wú)痛病房管理模式,現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年7月~2020年3月之間入院的患者,按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃槌R?guī)組與研究組,每組79例骨科患者,兩組患者采用不同的護(hù)理方式。兩組患者的納人標(biāo)準(zhǔn):患者接受X線片檢查,主訴疼痛部位和疼痛程度,所有的患者同意知曉并同意本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):有交流障礙的患者,不配合治療和研究的患者,合并并發(fā)癥的患者。常規(guī)組患者男48例,女31例,年齡25~76歲,平均(46.3±8.6)歲;平均住院時(shí)間(30.3±5.5)d。研究組男45例,女34例,年齡26~74歲,平均(47.8±10.3)歲;平均住院時(shí)間(31.5±6.1)d。兩組患者基本資料比較,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 常規(guī)組

    常規(guī)組采用一般護(hù)理模式,患者入院之后對(duì)其的疾病情況進(jìn)行評(píng)估,告知患者病情,以及進(jìn)行健康宣教,告知其飲食上的注意事項(xiàng),采用的鍛煉方式等。定時(shí)監(jiān)控患者的血壓、體溫等常規(guī)內(nèi)容,并做好記錄。手前,告知患者手術(shù)過(guò)程,從心理、飲食上做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)后,加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察和檢測(cè),及時(shí)觀察患者的疼痛表現(xiàn)情況,并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。同時(shí),做好體位護(hù)理的工作,告知術(shù)后家庭療養(yǎng)的重要性,以及觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。

    1.2.2 研究組

    應(yīng)用無(wú)痛病房管理模式:在骨科內(nèi)部成立無(wú)痛病房管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)、骨科醫(yī)師、護(hù)士共同組成,小組內(nèi)的所有成員必須接受疼痛評(píng)估、藥物干預(yù)、不良反應(yīng)、心理干預(yù)等無(wú)痛病房護(hù)理上的專業(yè)內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)明確規(guī)定小組成員的工作任務(wù),評(píng)估患者的疼痛情況,制定相應(yīng)的處理對(duì)策,積極落實(shí)幫助患者止痛的措施?;颊呷朐汉?,工作人員根據(jù)患者的疾病,對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo),發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè),讓患者及家屬了解疼痛知識(shí)。為患者及家屬講解無(wú)痛病房,以及無(wú)痛病房的意義,護(hù)理人員即時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,告知其要正確描述自身的疼痛程度及性質(zhì)。在患者入院后的第二天,護(hù)理人員要對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,了解患者機(jī)體疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷等情況,并幫助患者制定術(shù)后鎮(zhèn)痛方案,最大限度地減輕患者的痛感,提高患者身心的舒適度。在手術(shù)結(jié)束之后,評(píng)估患者術(shù)后健康狀況,尤其是要注意觀察記錄其術(shù)中、術(shù)后臨床體征變化情況,強(qiáng)化術(shù)后鎮(zhèn)痛模式管理,結(jié)合患者疼痛評(píng)分實(shí)際值采用針對(duì)性的止痛方法,在疼痛早期,因患者疼痛程度較輕,可以借助于轉(zhuǎn)移注意力的方式起到一定的止痛效果,疼痛程度較重的要給予藥物治療,并且醫(yī)生根據(jù)患者的疼痛評(píng)分來(lái)用藥。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容包括十分滿意、一般滿意和不滿意,滿意度=(十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。(2)采用疼痛測(cè)評(píng)表(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[1]:采用10分制,從0到10分就是從無(wú)痛到無(wú)法忍受的劇烈疼痛,其中重度疼痛為7~10分,表示患者有較重的、難以忍受的痛感,直接影響到正常生活,需要及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施;中度疼痛為4~6分,患者能夠感覺(jué)到一定程度的疼痛,可以結(jié)合實(shí)際情況采用一定的藥物來(lái)緩解;輕度疼痛為1~3分,可以忍受的疼痛度,不需要應(yīng)用止痛藥物;0分則表示無(wú)痛。(3)生活質(zhì)量采用(SF-36)生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估:內(nèi)容包括日?;顒?dòng)、戶外活動(dòng)、社會(huì)融人度及心理情緒四個(gè)方面,每個(gè)指標(biāo)25分,總分100分,得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。(4)患者機(jī)體舒適度評(píng)價(jià):包括內(nèi)心情緒、環(huán)境的舒適度,總分為10分,其中0~5分表示舒適,6~7分表示輕度不適,日常生活受到患處的影響,影響睡眠;8~10分表示重度不適,疼痛的時(shí)間較長(zhǎng),患處非常的不舒服,已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠,向醫(yī)護(hù)人員主訴其對(duì)于醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)存在不適感。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    常規(guī)組與研究組護(hù)理滿意度分別為77.22%、96.20%,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)組與研究組疼痛緩解度分別為44.30%、84.81%,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    常規(guī)組干預(yù)前后舒適度評(píng)分分別為8.34±1.01、7.0 0±0.3 5;研究組干預(yù)前后舒適度評(píng)分分別為8.39±1.00、3.20±0.10,干預(yù)前兩組舒適度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后兩組舒適度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

    表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

    表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

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    3 討 論

    疼痛會(huì)激發(fā)身體出現(xiàn)一種應(yīng)急反應(yīng),這就會(huì)導(dǎo)致患者的腎上腺激素水平提高,導(dǎo)致致痛炎性介一場(chǎng)釋放、小動(dòng)脈收縮,病灶處血流速度減慢,導(dǎo)致病灶處缺血、缺氧,對(duì)敞口的愈合非常的不利[2]。然而,疼痛不僅會(huì)不利于患者傷口的愈合,而且還讓患者的心理、精神備受折磨,影響其生活質(zhì)量[3]。楊作新等[4]在2017年,對(duì)北京市的5家三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)患者有60.19%的患者術(shù)后鎮(zhèn)痛不足,依然忍受術(shù)后疼痛的痛苦。采用無(wú)痛病房管理模式后,患者的疼痛感明顯降低,患者敢于積極行功能鍛煉,發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓、肺部感染的幾率大大降低[5-6]。

    綜上所述,在骨科建立了以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)的無(wú)痛病房管理模式,對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估,醫(yī)生給予藥物鎮(zhèn)痛,護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行疼痛宣教,患者能夠有效地認(rèn)識(shí)疼痛,并配合治療。將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,加強(qiáng)護(hù)患之間的聯(lián)系,提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。提高了患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度和生活質(zhì)量,患者身體舒適度、疼痛緩解度較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

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