對于用于會陰側(cè)切傷口的兩種縫合法的恢復(fù)效果觀察

徐云芳，金文香*

（1.四川省瀘州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000；2.四川省甘孜州鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 甘孜 627850）

會陰側(cè)切術(shù)在臨床上屬于一種常見的手術(shù)，此類手術(shù)主要的目的是縮短第二產(chǎn)程，降低孕婦盆底組織對于胎頭的壓迫感等[1]。但是傳統(tǒng)的術(shù)后側(cè)切縫合所引起的疼痛是常見的現(xiàn)象，為了降低產(chǎn)后疼痛，縮短住院時間以及術(shù)后切口的縫合時間等，本次研究選用會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)進(jìn)行研究，旨在探討其用于會陰側(cè)切傷口的效果，為臨床進(jìn)行縫合術(shù)提供理論實(shí)驗(yàn)參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2020年2月在我院進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對照組50例和觀察組50例。觀察組：年齡22～28歲，平均年齡（25.37±3.21）歲，平均孕周（39.14±1.43）周，新生兒體重（3.17±0.32）kg。對照組：年齡22～27歲，平均年齡（25.42±3.13）歲，平均孕周（39.25±1.45）周，新生兒體重（3.27±0.23）kg。兩組一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦年齡均在18歲以上；所有孕婦新生兒體重均在3 kg以上；均進(jìn)行會陰側(cè)切；均同意參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙者；伴有其他免疫性疾病者以及惡性腫瘤疾病史者；中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

會陰切開方法：首先取患者膀胱截石位，采用常規(guī)的方法進(jìn)行局部麻醉處理，當(dāng)患者出現(xiàn)宮縮的情況時，將左手中指以及食指伸入患者的陰道內(nèi)部，將患者的陰道內(nèi)部進(jìn)行分開，內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，采用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線左側(cè)45°方向剪開會陰，如果會陰出現(xiàn)高度的膨隆時候，其剪開的角度控制在60°，主要目的是為了避免對患者直腸造成不必要的損傷，另外注意其切口要控制在4 cm，切開以后，采用紗布進(jìn)行壓迫止血，必要的情況下，可以采用鉗夾進(jìn)行止血操作。

對照組采用傳統(tǒng)的縫合術(shù)，采用1-0腸線進(jìn)行縫合，縫合起點(diǎn)為陰道黏膜切口的頂端位置處，直接縫合至孕婦陰道黏膜層的位置，到達(dá)處女膜內(nèi)緣，采用間斷縫合的方式縫合肌層、皮下脂肪層。

觀察組采用會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)，采用1-0快薇喬進(jìn)行縫合，從陰道的切口采用連續(xù)縫合的方式至陰道黏膜層，再到達(dá)處女膜內(nèi)緣穿出至皮下切口處，連續(xù)縫合肌層、皮下脂肪層至切口末端。在進(jìn)行皮內(nèi)縫合時，在切口位置處皮下打結(jié)3次，連續(xù)進(jìn)行皮內(nèi)縫合，最后一針在處女膜內(nèi)緣進(jìn)行打結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

①愈合時間：從開始進(jìn)行縫合手術(shù)至完全愈合的時間。②住院時間：從入院開始至出院的時間。③VAS評分：分級標(biāo)準(zhǔn)，0級：無痛；1～3級：輕度疼痛；4～6級：中度疼痛；7～10級：重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用%表示，兩組之間的比較采用x2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組愈合時間（2.4 7±1.2 1）d、住院時間（3.28±1.11）d均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度的比較

觀察組無痛比例54.00%顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

會陰側(cè)切口縫合術(shù)在臨床上屬于一種常見的手術(shù)方法，此類手術(shù)成功的標(biāo)志在縫合的方法、技術(shù)等[2]。根據(jù)相關(guān)的研究表示[3-4]，傳統(tǒng)的縫合法存在一定的缺陷，主要由于其使用了較多的腸線，一般情況下，腸線不太易于進(jìn)行吸收，另外還發(fā)現(xiàn)術(shù)后陰道切口出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)等情況，另外一定程度上顯著延長孕產(chǎn)婦的住院時間。會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)采用快薇喬縫合線進(jìn)行縫合，效果比較理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的愈合時間、住院時間以及疼痛程度均顯著低于對照組，可見與傳統(tǒng)的縫合術(shù)進(jìn)行比較，會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)優(yōu)勢明顯。會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)采用快薇喬縫合線，能夠分層縫合各個肌層的組織，對于促進(jìn)傷口的愈合及其有利；另外由于此類縫合線具有吸收特性，一定程度上能夠減輕疼痛，并且術(shù)后不需要進(jìn)行拆線，顯著縮短了產(chǎn)婦的住院時間[5]。傳統(tǒng)的縫合法會陰側(cè)切口主要以絲線對切口進(jìn)行縫合，由于縫合線的牽拉過緊，從而在一定程度上增加了產(chǎn)婦的疼痛，另外也可能增加了患者拆線時心理負(fù)擔(dān)，當(dāng)患者拆完線以后，其皮膚可能存在瘢痕，不容易去除。本次研究與楊為新的研究具有一致性[6]。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

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表2 兩組疼痛程度的比較[n（%）]

綜上所述，與傳統(tǒng)的縫合法進(jìn)行比較，會陰傷口皮內(nèi)縫合術(shù)效果更加理想，能夠顯著促進(jìn)傷口的愈合，縮短住院時間，減輕疼痛程度，值得推廣。