新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療的臨床觀察

秦 劼

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

新生兒缺氧缺血性腦病主要由圍產期窒息，引起新生兒腦部發(fā)生缺氧缺血性損傷所致，從而引發(fā)一系列腦病表現(xiàn)，對新生兒的健康甚至生命安全造成嚴重影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過早期干預和康復治療，能加速恢復患兒的神經系統(tǒng)，減少腦癱等后遺癥。本研究選取我院新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，分析早期綜合干預和康復治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年2月我院62例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，納入標準：①與新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標準相符；②患兒家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①合并肺炎或高熱；②產婦分娩時使用了嗎啡等藥物；③先天性和遺傳性疾病。按照隨機數(shù)字表法，將其隨機分為對照組與觀察組各31例：對照組中，男孩17例，女孩14例，年齡1～12 d，平均年齡（6.5±1.2）d，病程2～15 h，平均病程（8.5±2.3）h；觀察組中，男孩18例，女孩13例，年齡2～13d，平均年齡（7.5±1.4）d，病程1～17 h，平均病程（9.0±2.5）h。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料的構成表現(xiàn)相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎治療，包括給予人工呼吸機、多巴胺、葡萄糖、維生素、以及苯巴比妥止驚等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上，在患兒病情允許后接受早期綜合干預和康復治療：靜脈滴注20 mg單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉（北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20093980），每日1次，間隔10 d后開始下一療程。每日給予1次高壓氧治療，間隔10d后開始下一療程。指導患兒進行語言、視聽、感知等方面的強化訓練，比如做兒童體操；與患兒進行感情和目光交流，以色彩鮮艷的圖片刺激其視覺；播放舒緩音樂，在其未著衣物的體態(tài)下，撫觸新生兒的四肢、腹部、胸部及面部，每日1次，每次20 min。按摩患兒的百匯、三陰交及涌泉穴，以改善其神經傳導功能。

1.3 觀察指標與評判標準[2-3]

統(tǒng)計兩組患兒的神經功能和療效。（1）采用新生兒神經行為測定（NBNA評分）對治療前后兩組患兒的神經功能進行評價，包括20個神經反射與27個行為能力，評分超過37分，則表明神經功能正常，反之則異常。（2）療效評判標準：患兒的臨床癥狀與陽性體征消失，肌肉張力與反射能力及意識狀態(tài)復常，NBNA評分＞35分，即為顯效；患兒的臨床癥狀與陽性體征有所好轉，肌肉張力與反射能力及意識狀態(tài)有所改善，NBNA評分＞35分，即為有效；患兒的臨床癥狀與陽性體征無好轉，肌肉張力與反射能力及意識狀態(tài)無改善，NBNA評分＜35分，即為無效；顯效與有效例數(shù)的占比即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 25.0計量軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，采用“±s”表示計量資料，并采用t檢驗，采用x2檢驗計數(shù)資料，差異在P＜0.05時存在統(tǒng)計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患兒的神經功能情況比較

治療前，兩組患兒的NBNA評分比較，差異不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的NBNA評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的神經功能情況比較（±s，分）

表1 兩組患兒的神經功能情況比較（±s，分）

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2.2 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對照組患兒的治療總有效率為77.42%，觀察組患兒的治療總有效率明顯比對照組更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果比較

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病患兒的發(fā)病機制相對復雜，致病因素較多，比如分娩、宮內因素等。臨床認為，缺氧缺血性腦病多由幾種因素相互作用形成，造成新生兒腦部缺氧，鈣離子增多，氧自由基大量滋生，損傷腦組織，若不及時就醫(yī)，則可能造成不可逆?zhèn)?，引起嚴重后遺癥[4]。

本研究對缺氧缺血性腦病新生患兒早期給予單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉，其作用機制是加速神經重構，對受損的神經退化起到及時有效的保護作用，對腦血流動力學與腦水腫等予以有效改善；而高壓氧則能調節(jié)腦細胞能量代謝，修復神經細胞。通過語言、視聽、感知等方面的康復干預，使患兒對外界刺激的反應更加強烈，自我修復腦細胞；針灸與按摩能改善神經傳導功能，恢復受損的神經細胞，改善預后[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患兒的NBNA評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），表明早期綜合干預和康復治療有助于患兒神經功能的恢復。觀察組患兒的治療總有效率為93.55%，對照組患兒的治療總有效率為77.42%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），提示早期綜合干預和康復治療的療效更佳，對患兒臨床癥狀的改善效果更顯著。

綜上所述，采用早期綜合干預和康復治療新生兒缺氧缺血性腦病，其臨床療效確切，對患兒的神經功能具有明顯的改善效果，值得在臨床治療中推廣應用。