纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染的臨床效果

陳 翠

（廣州市荔灣中心醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

難治性肺部感染的治療難度大，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，嚴重者可出現(xiàn)膿毒性休克、意識障礙，會對生命安全構(gòu)成威脅[1]。纖維支氣管鏡介入治療可有效稀釋黏稠痰液、痰栓，清除支氣管分泌物，糾正缺氧狀態(tài)，促進肺葉復張[2]。本研究為了進一步探討難治性肺部感染的有效療法，就本院82例患者的治療情況進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選 取 本 院2 0 1 9年3月～2 0 2 0年3月8 2例 難 治 性 肺部感染患者，隨機納入A組與B組各4 1例。A組：男21例，女20例；年齡47～83（61.53±3.85）歲；病程2～13（5.64±1.15）d。B組：男22例，女19例；年齡47～84（61.60±3.81）歲；病程2～13（5.59±1.23）d。對比兩組基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

A組：予以常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、吸氧、化痰止咳、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡等，同時靜滴美羅培南與利奈唑胺。

B組：予以常規(guī)治療，方法同A組；同時予以纖維支氣管鏡介入治療：運用床旁纖維支氣管鏡進行吸痰或灌洗，灌洗液為50～100 mL生理鹽水與2～5 mg地塞米松，灌洗時反復進行灌洗與吸引，支氣管內(nèi)分泌物完全清除后注入頭孢他啶與阿米卡星稀釋液10 mL；持續(xù)治療1～2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果：分為①治愈：體溫復常，癥狀體征消失，白細胞計數(shù)正常，胸片提示炎癥吸收；②顯效：體溫復常，癥狀體征基本消失，白細胞計數(shù)正常，炎癥大部分吸收；③有效：癥狀體征改善，白細胞計數(shù)正?；蚱?，炎癥部分吸收；④無效：未達以上標準[3]。（2）癥狀體征改善時間與住院時間：癥狀體征包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音。（3）炎癥因子水平：白介素6、白介素8、人腫瘤壞死因子α。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應 用S P S S 2 1.0系 統(tǒng)，計 數(shù)、計 量 資料以%、（±s）表示，行x2、t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對比

B組的總有效率高于A組，P＜0.05。見表1。

表1 臨床效果對比[n（%）]

2.2 癥狀體征改善時間與住院時間對比

B組的癥狀體征改善時間與住院時間短于A組，P＜0.05。見表2。

表2 癥狀體征改善時間與住院時間對比（±s，d）

表2 癥狀體征改善時間與住院時間對比（±s，d）

?

2.3 炎癥因子水平對比

B組治療后的炎癥因子水平低于A組，P＜0.05。見表3。

表3 炎癥因子水平對比（±s）

表3 炎癥因子水平對比（±s）

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3 討 論

纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染的效果顯著，可活檢取樣，多維度觀察支氣管病變狀況，且對細菌學、細胞學檢查有輔助作用。相關(guān)文獻報道指出，該療法能有效促進排痰，其中灌洗治療可快速緩解患者的臨床癥狀，促使呼吸道順暢，預防病情進展[4]。

本研究結(jié)果顯示，B組總有效率高于A組，癥狀體征改善時間與住院時間短于A組，且治療后的炎癥因子水平低于A組，提示B組的總體療效優(yōu)于A組，由此說明：聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療可進一步提高臨床效果，促進患者早日康復。

綜上所述，纖維支氣管鏡介入治療難治性肺部感染的效果確切，可明顯改善患者的癥狀體征，縮短住院時間，且可降低炎癥因子水平，值得推行。