糖尿病患者的社區(qū)護理

韓學(xué)藝

【摘要】目的：探析社區(qū)護理運用在老年糖尿病患者中的臨床效果。方法：選擇94例老年糖尿病患者為研究對象，根據(jù)電腦隨機法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用社區(qū)護理干預(yù)，對兩組的護理效果進行比較分析。結(jié)果：對比兩組的餐后2小時血糖（2hPG）和空腹血糖（FPG）水平，觀察組的FPG和2hPG水平明顯下降，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組的遵醫(yī)行為和對糖尿病認知情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)，可以使患者正確認識疾病，增強自我保健意識，有效控制血糖。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；社區(qū)護理；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-090-01

前言

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病患病率不斷增加。糖尿病是一終身性疾病，臨床住院期間的護理服務(wù)在病人出院后若得不到合理的護理，血糖控制不好，病情加重，易發(fā)生并發(fā)癥。社區(qū)護理干預(yù)是護理工作的延續(xù)，使護理工作的范疇從病區(qū)擴大到家庭及社區(qū)，開展社區(qū)護理干預(yù)可控制糖尿病病人的血糖，使病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院次數(shù)，減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)，提高病人的生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院 2015年10月—2016年10月收治的老年糖尿病患者94例為研究對象，按照電腦隨機法分為兩組，每組 47 例。對照組：女性21例，男性26例；年齡63～81歲，平均（72.6±11.5）歲；病程2～18年，平均（9.5±6.4）年；觀察組：女性19例，男性28例；年齡64～82歲，平均（72.7±11.6）歲；病程3～16年，平均（9.4±6.3）年。入選標準：（1）年齡≥60歲者；（2）符合糖尿病診斷標準者；（3）患者及家屬知情，自愿參與，且簽署同意書；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：（1）臨床資料不完善者；（2）不愿意參與研究者；（3）合并嚴重心肝腎功能病變或惡性腫瘤者；（4）嚴重精神異常或意識障礙者；（5）年齡<60歲者。兩組的基線資料如病程、性別比等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

兩組患者均通過口服降糖藥或注射胰島素的方式進行治療。同時，對所有患者均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：指導(dǎo)患者保持有規(guī)律的生活，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑用藥。每天使用羅氏血糖儀測量患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 小時血糖（P2hPG）、睡前血糖和隨機時間的血糖值。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1）對患者進行心理護理。護理人員多與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者消除不良的情緒，增強其堅持進行治療的決心。

2）對患者進行用藥指導(dǎo)。護理人員向患者詳細地介紹各種胰島素和降糖藥物的使用方法、可引發(fā)的不良反應(yīng)及需要注意的事項等。為患者制定科學(xué)的用藥方案，并叮囑其按時、按劑量用藥。

3）對患者進行飲食護理。護理人員向患者強調(diào)合理飲食對控制血糖水平的重要性，控制其每天攝入的總熱量。讓患者戒煙，限制其飲酒量。

4）對患者進行運動指導(dǎo)。根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況及既往運動情況等指導(dǎo)其進行適量的運動。運動方式宜選擇慢跑、散步等。循序漸進地增加患者運動的強度，并督促其堅持進行運動。運動前后監(jiān)測患者的血糖水平，以免其發(fā)生低血糖。合并有糖尿病急性并發(fā)癥及嚴重的心、腦、腎等慢性并發(fā)癥的患者不宜進行運動。

5）對患者進行糖尿病專題健康教育。護理人員定期開展糖尿病專題健康教育講座，提高患者對糖尿病的認知水平，使其能通過進行自我管理而有效地控制血糖的水平。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者對糖尿病的認知及遵醫(yī)情況，包括監(jiān)測血糖遵醫(yī)率、控制飲食遵醫(yī)率、運動遵醫(yī)、用藥遵醫(yī)以及糖尿病認知率，并且記錄兩組干預(yù)前后的血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

運用SPSS 17.5 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討論

糖尿病作為我國中老年人群的常見病和高發(fā)病，若未得到有效的控制不僅可引起低血糖癥、酮癥酸中毒癥、非酮高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，還可引起心血管疾病、慢性腎衰竭、糖尿病足和視網(wǎng)膜病變等長期并發(fā)癥，而血糖除了通過藥物進行控制外，還需通過飲食、運動等方面進行控制，因此通過對糖尿病患者采取社區(qū)護理，可從綜合方面對患者的血糖進行控制。

在社區(qū)護理過程中通過健康教育可讓患者增加對疾病的了解知識，提高患者對病情的重視度，并學(xué)會自我護理技能，提高患者的自我管理能力。心理護理中改善患者的負面情緒，增加患者對疾病的治療信心。飲食護理幫助患者改善飲食習(xí)慣，控制糖分的攝入。運動護理增強患者的體質(zhì)，提高患者的身體機能。用藥護理中可提高患者的用藥依從性。而定期訪視則幫助患者系統(tǒng)的控制血糖變化。從該次的研究結(jié)果中可看出在護理后患者的血糖相關(guān)指標、生活質(zhì)量、糖尿病了解知識和自我管理能力與護理前比較均有所提高，說明社區(qū)護理方式可幫助患者提高自我管理能力和生活質(zhì)量， 改善患者的血糖指標。

結(jié)語

綜上所述，隨著人們生活水平的提高，我國的糖尿病發(fā)病率也隨之提高，并且已經(jīng)成為危害我國中老年人群中的常見疾病之一。糖尿病以血糖的持續(xù)升高為特征，不僅可引起蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)的代謝紊亂，還可引起身體多器官和系統(tǒng)的損害，由于原發(fā)性糖尿病是一種慢性疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要終身治療，不僅需要藥物方面進行控制，還要從運動、飲食等綜合方面進行控制，延緩病情的進展。事實說明，在老年糖尿病的臨床治療中，運用社區(qū)護理干預(yù)，可以使患者的治療依從性提高，有效控制血糖。

參考文獻

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