如何營造社區(qū)高品質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系

許諾

2020年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，顯示2019年我國居民人均預(yù)期壽命提高到77.3歲，較2018年77.0歲繼續(xù)提高。得益于國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平和醫(yī)療水平的提高，我國居民比以前更健康、更長壽，隨之而來的養(yǎng)老服務(wù)問題也開始突顯。

當(dāng)下，城市社區(qū)居家養(yǎng)老是普遍的養(yǎng)老方式。隨著年輕人口減少，老齡人口增多以及家庭結(jié)構(gòu)的縮小，使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能呈現(xiàn)弱化趨勢，讓社區(qū)成為居家養(yǎng)老的重要助力，社區(qū)居家養(yǎng)老繼而成為一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)而迫切的任務(wù)。了解城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，分析城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中基礎(chǔ)設(shè)施、健康醫(yī)療、娛樂活動、服務(wù)設(shè)施等方面的問題，探討優(yōu)化城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以及創(chuàng)造產(chǎn)業(yè)鏈、擴(kuò)大社會影響、培養(yǎng)專業(yè)人才的對策，是具有深遠(yuǎn)意義的重要課題。

城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r

據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)，2020年我國60歲以上老人達(dá)到2.48億，占全國人口比例的17.5%。這其中，并非所有老年人都需要養(yǎng)老服務(wù)，尤其是部分退休不久還處在花甲之年的老人，他們在社會中仍然發(fā)揮著重要作用。全面推廣城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量的經(jīng)濟(jì)成本，近年來伴隨著部分城市社區(qū)先行先試居家養(yǎng)老服務(wù)模式的開展堅(jiān)定了各方面的信心，由于潛在的養(yǎng)老資源充沛，從而成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的必然趨勢之一。

也因此，我國出臺了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》的指導(dǎo)性政策，“規(guī)劃”中的五個方面里有三方面涉及養(yǎng)老服務(wù)，表明了國家對養(yǎng)老服務(wù)的重視程度。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的主要問題

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，是以政府的管理監(jiān)督為主導(dǎo)，以企業(yè)、社區(qū)共同參與提供養(yǎng)老服務(wù)為依托，以家庭為養(yǎng)老基礎(chǔ)的社會保障體系。這個體系的架構(gòu)是合理而科學(xué)的，在具體落實(shí)過程中，要著重解決以下幾方面的問題。

第一、基礎(chǔ)設(shè)施尚不夠完善。老年人對安全、便捷和舒適的要求較高，但多數(shù)社區(qū)為商品房或老舊樓層，也很少考慮為老年人專門設(shè)計扶手、過道等安全設(shè)施。同時，有關(guān)部門對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)財政支持較少，老年大學(xué)、老年餐桌等需要一定資金建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目參差不齊，無法達(dá)到服務(wù)要求。

第二、健康醫(yī)療資源不足，社區(qū)健康醫(yī)療設(shè)施建設(shè)滯后。社區(qū)健康醫(yī)療不僅缺乏資金支持，還存在養(yǎng)老服務(wù)與收益價值相差甚遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)問題。社區(qū)醫(yī)療健康設(shè)施不足是多方面原因造成的，首先是市場和社會資本對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投資少，使得社區(qū)較難建設(shè)起有效的健康醫(yī)療服務(wù)體系，與能為老年人配套更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化的養(yǎng)老院相比不具優(yōu)勢。其次是在養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展過程中，城市社區(qū)的資金無法更多投入到養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目之中，短時間內(nèi)無法滿足老年人的健康醫(yī)療需求。最后是老年人家庭原因，很多老人的子女工作時間長，休息時間短，沒有關(guān)注過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是純公益性質(zhì)的服務(wù)，導(dǎo)致社區(qū)較難集中開展醫(yī)療健康服務(wù)。

第三、娛樂活動較少。老年人閱歷豐富，其尋求的娛樂活動也需要具備一定文化優(yōu)勢，但現(xiàn)今社區(qū)文化氛圍不足，許多社區(qū)沒有盡到養(yǎng)老服務(wù)的職責(zé)，依然以家庭養(yǎng)老為主。社區(qū)開展的文化活動較少，多是由老年人工作過的企業(yè)舉行，社區(qū)組織的文化項(xiàng)目多是處于一間房屋內(nèi)，活動規(guī)模較小，投入資金也少，不能滿足老年人的精神文化需求。隨著信息化社會發(fā)展的加快，針對老年人的娛樂產(chǎn)品并沒有隨之增加，導(dǎo)致老年人精神文化生活滯后于時代，而社區(qū)文化娛樂活動也沒有經(jīng)濟(jì)能力更新?lián)Q代，無法跟上時代的步伐。

第四、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平較低。雖然我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有著可觀的發(fā)展前景，但養(yǎng)老人才的服務(wù)質(zhì)量提升較慢。這主要受兩方面因素的影響，一是社區(qū)對大學(xué)生等高素質(zhì)人力資源的吸引力不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在巨大的人才缺口。二是現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)人員多是由專業(yè)水平不足或是醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)離退休員工構(gòu)成，其職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度及穩(wěn)定的工作時間等難以保障。

城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的解決對策

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處在發(fā)展初期，難免會出現(xiàn)一些問題，只有加強(qiáng)對老年人的權(quán)益保障，使企業(yè)和社會公眾認(rèn)識到社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，才能構(gòu)建起家庭、社會、政府協(xié)同的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)體系。針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，我們建議從以下方面采取積極而有效的措施。

第一、優(yōu)化財政配套，強(qiáng)化養(yǎng)老意識。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要從政府財政支持開始，投入資金大力支持各城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

首先在社區(qū)建筑設(shè)計和工程建造中，要針對老年人經(jīng)常使用的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行老齡化改造，通過政策手段監(jiān)督工程的設(shè)施建造，也要對老舊社區(qū)進(jìn)行改造，務(wù)必提高社區(qū)建筑的安全性和便捷性。

其次是根據(jù)國家政策，建立和完善老年人健康服務(wù)體系，保障老年人居住的建筑、生活的環(huán)境以及服務(wù)性場所能跟社區(qū)養(yǎng)老活動配套。并且可以利用信息網(wǎng)絡(luò)為社區(qū)居家養(yǎng)老提供本地信息和生活服務(wù)，幫助老年人共享信息社會發(fā)展的成果。

再次，要強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)意識，不僅涉及服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，還有老年人的養(yǎng)老心態(tài)。部分老年人不服老不認(rèn)老，不愿意接受他人的服務(wù)，社區(qū)工作人員要采取合適的方法，勸慰和改善老年人的想法，幫助老年人明白養(yǎng)老服務(wù)的重要性。

第二、優(yōu)化社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。僅依靠政府和有關(guān)部門的財政支持無法滿足我國日益增加的養(yǎng)老人口需求，只有將社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展成經(jīng)濟(jì)模式才能為養(yǎng)老服務(wù)提供生存保障。要提升養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，應(yīng)形成以政府、企業(yè)、個人等多方協(xié)作的市場化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營模式。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的建設(shè)受多方面影響，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求巨大，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)供不應(yīng)求是產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。城市社區(qū)應(yīng)與醫(yī)療、食品、文化娛樂、金融保險等多方養(yǎng)老行業(yè)聯(lián)合協(xié)作，以政府的規(guī)劃和政策為指導(dǎo)方向，養(yǎng)老服務(wù)為核心，保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為產(chǎn)業(yè)目標(biāo)，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)架構(gòu)。與市場上的養(yǎng)老型機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院相比，社會居家養(yǎng)老更適合傳統(tǒng)家庭觀念較重的老年人，因?yàn)榧彝ソK究是老年人長久居住的地方，絕大多數(shù)老人也更愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)居家服務(wù)養(yǎng)老的優(yōu)勢所在。隨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量將得到保證，創(chuàng)造出老人居家、社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)保障的三方經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈。此外，還可以開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)評估體系，政府部門對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理，保證養(yǎng)老服務(wù)體系的穩(wěn)定和安全運(yùn)行。

第三、擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會影響力?，F(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展競爭對象主要是專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，與前者相比社區(qū)服務(wù)的專業(yè)性不足，與后者相比社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)水平欠缺。因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要建立全面的行業(yè)規(guī)范，針對老年人的生活照料、定期護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求提供標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化服務(wù)。同時，要根據(jù)老年人生活需求制定更加合理的服務(wù)內(nèi)容，豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，并提供多元化的服務(wù)，針對不同養(yǎng)老群體給予物質(zhì)幫助和心理關(guān)懷。與企業(yè)養(yǎng)老慰問或開展活動相比，社區(qū)是老年人居住的場所，無需長途奔波，隨時就能參與。在老年活動中心定期開展文化活動，滿足老年人的精神文化需求，鼓勵老年人積極參與社會活動，讓老年人跟上社會發(fā)展的節(jié)奏。

第四、培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老人才。專業(yè)性的養(yǎng)老人才主要依靠政府和院校等部門進(jìn)行規(guī)劃和培養(yǎng)，城市社區(qū)除了積極引進(jìn)專業(yè)性的養(yǎng)老人才外，還應(yīng)重點(diǎn)培育養(yǎng)老服務(wù)管理人才和護(hù)理人員，對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)實(shí)行教育培訓(xùn)。以建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系為前提，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員待遇也會相應(yīng)提升，同時也要引進(jìn)志愿者大力充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，通過宣傳使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性得到社會認(rèn)可，與企業(yè)、醫(yī)院等部門機(jī)構(gòu)相互配合，建立為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。此外，可以開展“以老幫老”服務(wù)體系，讓年齡較輕的老年人參與到養(yǎng)老服務(wù)之中。老年人更清楚老年人的需求，“以老幫老”不僅能夠拉近老年人之間的距離，還可以在精神、文化交流等方面建立起老齡群體之間互幫互助的多樣化養(yǎng)老模式。

綜上所述，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的根本，是在保障高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)背景下構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，建設(shè)社區(qū)和家庭支持體系，從而為建立老年友好型社會作出持續(xù)的探索與創(chuàng)新。