乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析

沈 麗

（溧陽市婦幼保健院產(chǎn)科門診，江蘇 溧陽 213300）

滴蟲性陰道炎屬于臨床女性常見且多發(fā)性婦科疾病，尤以已婚女性居多，該病病因主要為：陰道毛滴蟲大量損耗糖原，對(duì)陰道自凈、防御功能造成損害，從而誘發(fā)細(xì)菌等微生物感染。患者主要癥狀表現(xiàn)為白帶異味、陰道瘙癢、分泌物增多等，對(duì)女性的生活、健康危害嚴(yán)重[1]。另外，相關(guān)研究證實(shí)宮頸人乳頭瘤病毒感染與滴蟲性陰道炎存在密切聯(lián)系。對(duì)于妊娠期女性來講，本身處于特殊階段，一旦感染滴蟲性陰道炎對(duì)胎兒及自身均造成更大損害。甲硝唑可有效治療滴蟲性陰道炎疾病，孕婦同樣適用，但容易出現(xiàn)耐藥性，因此，找尋一種有效治療方法亟待研究。本文以2018.1—2020.1我院產(chǎn)科門診接診68例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者為例，探究甲硝唑聯(lián)用乳酸桿菌的臨床療效，內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間范圍為2018年1月—2020年1月，抽選我院產(chǎn)科門診收治妊娠合并滴蟲性陰道炎患者68例作為研究目標(biāo)，根據(jù)入院時(shí)間先后對(duì)患者編號(hào)后通過單雙號(hào)法分為兩組，對(duì)照組共計(jì)患者34例，年齡最小為23歲，最大為41歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周短則13周，長則25周，平均孕周（18.3±1.4）周，病程時(shí)間短則5 d，長則45 d，平均病程（20.4±1.5）d。觀察組共計(jì)患者34例，年齡最小為24歲，最大為42歲，平均年齡（28.5±1.4）歲，孕周短則14周，長則25周，平均孕周（18.4±1.3）周，病程時(shí)間短則6 d，長則46 d，平均病程（20.5±1.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)要求為：①診斷為滴蟲性陰道炎，符合《滴蟲性陰道炎診療指南》[2]相關(guān)規(guī)定；②均自愿配合研究，簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)要求為：①排除對(duì)治療藥物過敏的患者；②排除抵觸配合研究患者。對(duì)比患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用甲硝唑（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023992）治療，用量用法具體為：每次0.4 g，每日3次，餐后服用，連續(xù)服用7日。觀察組采用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，甲硝唑用量用法為：每次0.2 g，每日3次，餐后服用。乳酸桿菌（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980293）用量用法具體為：徹底清洗外陰后將1例該藥物置入陰道深處，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行觀察評(píng)估，分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別。優(yōu)：癥狀表現(xiàn)徹底消失，經(jīng)檢查陰道滴蟲結(jié)果呈陰性；良：癥狀表現(xiàn)明顯改善，偶有輕度病狀，陰道滴蟲檢查結(jié)果為陰性；差：癥狀表現(xiàn)無較大改變，陰道滴蟲檢查結(jié)果仍為陽性?？偗熜?優(yōu)占比率+良占比率。利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測各組患者治療后IL-2、IL-8生理指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究結(jié)果錄入SPSS 19.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，經(jīng)過t值檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05反映統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后總臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對(duì)比

2.2 治療后各組患者生理指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組患者通過甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療后IL-2（9.68±0.33）pg/ml、IL-8（1821.34±13.94）pg/ml均明顯低于對(duì)照組IL-2（10.33±0.35）pg/ml、IL-8（2 5 0 1.3 2±1 3.9 5）p g/m l，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.34、28.07，P＜0.05）。

3 討 論

滴蟲性陰道炎是由于毛滴蟲感染所引發(fā)的，目前已知可感染人體的滴蟲主要包括陰道、人毛和口腔毛滴蟲三類，其中與陰道和皮膚性感染的陰道毛滴蟲是引起女性滴蟲性陰道炎的最主要原因，且該病程可通過性生活進(jìn)行傳播，具備較高的傳染性。一旦發(fā)病患者陰道粘膜就會(huì)明顯紅腫發(fā)炎，在陰道檢查時(shí)可見明顯的斑片狀假膜，陰道內(nèi)分泌物改變?yōu)榕菽瓨樱野橛胁蛔灾黟W、輕度灼燒感，嚴(yán)重患者還會(huì)引起尿血、腹瀉腹痛等癥狀[3]。妊娠期產(chǎn)婦如出現(xiàn)合并滴蟲性陰道炎后，不僅會(huì)對(duì)情緒構(gòu)成負(fù)面影響，且感染還會(huì)進(jìn)一步刺激生殖器官的內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)，導(dǎo)致激素分泌紊亂，伴有神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可能引起胎膜早破、羊膜炎癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒呼吸窘迫等情況。同時(shí)根據(jù)國內(nèi)大數(shù)據(jù)研究指出，如產(chǎn)婦在妊娠期確診合并滴蟲性陰道炎，則其在分娩時(shí)陰道自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅提升，臨床發(fā)生陰道撕裂、陰道斜切創(chuàng)傷愈合不良、產(chǎn)后出血、新生兒先天性感染等相對(duì)較高。

因此，必須在確診孕婦合并滴蟲性陰道炎后立即開展相關(guān)治療，有效殺滅寄生蟲，調(diào)控生殖系統(tǒng)內(nèi)微環(huán)境平衡，提升產(chǎn)婦分娩的整體質(zhì)量。甲硝唑是目前臨床治療陰道炎的首選藥物，該藥物主要針對(duì)厭氧性細(xì)菌進(jìn)行殺滅，相關(guān)有效成分可穿過細(xì)菌的細(xì)胞膜，對(duì)內(nèi)部脫氧核糖核酸的合成產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而阻斷細(xì)菌的進(jìn)一步繁殖和生理功能。同時(shí)甲硝唑還可以有效抑制滴蟲類寄生蟲的生長，不僅可以抑制其氧化還原反應(yīng)，還能夠阻斷滴蟲細(xì)胞內(nèi)的部分物質(zhì)合成功能。但甲硝唑應(yīng)用后并不能調(diào)節(jié)已經(jīng)失衡的陰道微環(huán)境，就需要聯(lián)合應(yīng)用乳酸桿菌制劑進(jìn)行治療，將陰道內(nèi)環(huán)境pH值調(diào)整至微酸性，降低滴蟲生存環(huán)境舒適度的同時(shí)，也可促進(jìn)陰道內(nèi)有益菌群的恢復(fù)，從側(cè)面改善陰道粘膜等組織的自我修復(fù)速度，最大程度緩解滴蟲性陰道炎的相關(guān)癥狀。