新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理應(yīng)用探究

黃立東

一、前言

績效管理是醫(yī)院管理體系中的基礎(chǔ)性工作，關(guān)系著醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的實施效果。醫(yī)院應(yīng)在新醫(yī)改政策實施的關(guān)鍵時期，重視內(nèi)部的績效管理，及時創(chuàng)新醫(yī)院績效管理制度，用完善的績效管理制度，約束內(nèi)部職工的行為，給予職工合理的引導(dǎo)與管理，使其能夠明確自身應(yīng)履行的職責(zé)，積極、負責(zé)的對待日常工作。以此保障醫(yī)院績效管理效果，助力醫(yī)院績效管理制度改革。

二、醫(yī)院績效管理相關(guān)概述

績效是一種管理學(xué)概念，指成績與成效的綜合，是一定時期內(nèi)的工作行為方式結(jié)果及其產(chǎn)生的可觀影響。在企業(yè)等組織中，通常用于評定員工工作完成情況、職責(zé)履行程度和成長情況等。醫(yī)院績效則是以醫(yī)務(wù)工作業(yè)績、業(yè)務(wù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，對個人效能的具體測量，是醫(yī)院評估個人能力、個人工資的主要參考內(nèi)容?？冃Ч芾硎轻t(yī)院根據(jù)自身發(fā)展、經(jīng)營目標(biāo)，制定一系列的工作任務(wù)，并通過對應(yīng)的制度管理，定期的考核、監(jiān)管員工個人績效，為其發(fā)放薪酬。在醫(yī)院管理體系中，績效管理是影響員工積極性、關(guān)系醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，有效的績效管理有利于激發(fā)員工主動性，使其積極的處理日常工作，高效率的完成崗位工作，達成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。不僅如此，績效管理會對醫(yī)院決策產(chǎn)生直接影響，管理者需要借助績效管理工作與員工進行溝通、協(xié)調(diào)，使其自覺履行崗位職責(zé)。管理者利用績效管理制度可以更為規(guī)范的約束醫(yī)院職工的基本行為，客觀、清晰的分析不同時期醫(yī)院服務(wù)水平，評估醫(yī)院工作質(zhì)量，從而制定出更為科學(xué)、合理的管理決策，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供助力[1]。

三、新醫(yī)改對醫(yī)院績效管理提出的基本要求

隨著新醫(yī)改政策的實施，對醫(yī)院績效管理提出對應(yīng)的要求，推動著醫(yī)院績效管理工作的改革與創(chuàng)新。在此背景下，醫(yī)院績效改革成為提升醫(yī)院服務(wù)水平，保障醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量的重要舉措，醫(yī)院需要基于新醫(yī)改政策，結(jié)合自身經(jīng)營管理現(xiàn)狀，進一步的健全績效管理體系。具體來說，首先，醫(yī)院應(yīng)加強績效管理力度，并根據(jù)新時期醫(yī)院經(jīng)營管理戰(zhàn)略、未來規(guī)劃目標(biāo)，分析績效管理的價值，以及人力資源管理中職工績效的影響因子，從而正確的認識績效管理，用合理的績效制度挖掘職工潛能，提升醫(yī)院服務(wù)工作水平。其次，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院績效管理不再集中于考勤、工作能力等方面，醫(yī)院應(yīng)從道德品質(zhì)、文化觀念、工作能力、紀律表現(xiàn)、考勤等多個方面，構(gòu)建可量化的醫(yī)院績效指標(biāo)，客觀的評價每月、每一季度的職工績效[2]?；诖耍t(yī)院職工在現(xiàn)有的績效管理模式的作用下，其綜合素質(zhì)將明顯提升，且日常工作中的關(guān)注內(nèi)容增加，更為注重醫(yī)院服務(wù)的整體質(zhì)量。最后，新醫(yī)改政策落實中，傳統(tǒng)醫(yī)院績效管理已經(jīng)無法滿足新時期醫(yī)院績效改革的基本要求，信息化的績效管理趨勢愈發(fā)明顯。所以為提升績效管理優(yōu)勢，夯實醫(yī)院人力資源基礎(chǔ)，醫(yī)院在績效管理中會靈活應(yīng)用先進的管理技術(shù)，建設(shè)現(xiàn)代化的績效管理體系，滿足新醫(yī)改對醫(yī)院績效管理的效率、質(zhì)量要求。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀

（一）績效考核效能不明顯

醫(yī)院績效管理的根本目的是調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，保障內(nèi)部中工作質(zhì)量?；诳冃Ч芾碇贫取⒖冃Э己私Y(jié)果，職工可以此為依據(jù)及時改進自身不足，更為積極的處理醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)事務(wù)。但現(xiàn)階段醫(yī)院績效管理工作中，醫(yī)院績效考核效能不明顯，沒有對職工起到引導(dǎo)、督促的作用，整體績效管理效果不佳。具體來說，目前，醫(yī)院績效僅用于計算員工薪酬、職位晉升等方面，忽視對績效結(jié)果的靈活運用，且醫(yī)院績效考核內(nèi)容不透明，職工所獲取的績效考核結(jié)果過于寬泛，整體考評局限于表面。績效考核結(jié)果產(chǎn)生后，未能對職工的日常行為、崗位責(zé)任感產(chǎn)生積極的影響，基本效能不明顯。

（二）績效指標(biāo)設(shè)置不合理

績效考核指標(biāo)是醫(yī)院進行績效管理的核心內(nèi)容，績效指標(biāo)設(shè)置的合理性，直接影響著醫(yī)院績效管理的可靠性，且醫(yī)院作為“治病救人”的特殊組織，對內(nèi)部職工的要求不僅局限于員工的工作積極性。因此，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院需要建立以“社會責(zé)任”為導(dǎo)向的績效管理體系，績效指標(biāo)的設(shè)置范圍應(yīng)不斷增加，確?？冃е笜?biāo)能夠綜合性的對職工素質(zhì)、責(zé)任感和工作能力進行考察。但多數(shù)醫(yī)院所設(shè)置的績效指標(biāo)過于寬泛、可執(zhí)行性較弱，對職工的評價效果不明顯，指標(biāo)參考性不高。不利于醫(yī)院績效管理工作的落實，甚至因績效指標(biāo)的指向性不足而導(dǎo)致職工不滿，使得醫(yī)院出現(xiàn)人力資源損失[3]。

（三）信息化程度不足

根據(jù)新醫(yī)改政策的相關(guān)文件可知，國務(wù)院、國家衛(wèi)健委在對醫(yī)院績效管理工作進行指導(dǎo)時，對醫(yī)院的信息化建設(shè)給出了相應(yīng)的意見，闡明了醫(yī)院信績效管理信息化的可行性和必要性。但醫(yī)院在開展績效管理工作時仍采用傳統(tǒng)模式，忽視對數(shù)字化、信息化技術(shù)的應(yīng)用，整體的信息化程度不足。而在信息時代中，醫(yī)患信息增加，患者就醫(yī)、醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的過程中所涉及的信息數(shù)據(jù)較多。醫(yī)院只有在績效管理中，有效的應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，才能構(gòu)建信息化績效管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院績效管理效率。同時，通過系統(tǒng)信息化技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部搭建信息化平臺，使醫(yī)院職工創(chuàng)新日常工作模式，快速、準(zhǔn)確的處理崗位信息數(shù)據(jù)，高效率的完成相關(guān)工作[4]。

五、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理的策略

（一）增強績效結(jié)果的導(dǎo)向作用

醫(yī)院在新醫(yī)改政策實施期間，還應(yīng)在績效管理過程中增強績效結(jié)果的導(dǎo)向作用。具體來說，醫(yī)院績效管理人員應(yīng)從“結(jié)果應(yīng)用”、“績效范圍”等方面，分析績效結(jié)果與職工的關(guān)系，給予職工積極、正向的引導(dǎo)。首先，在將績效結(jié)果與職工工資、獎金、晉升掛鉤外，還應(yīng)建立起績效結(jié)果與職工外派學(xué)習(xí)、休假的聯(lián)系性。同時根據(jù)醫(yī)院不同科室、部門中的人員分布，設(shè)置集體績效，用集體化的績效結(jié)果激勵職工。其次，醫(yī)院在核對績效考評結(jié)果時，還應(yīng)保證考核過程的透明、公開，使職工能夠信服、認可績效考核結(jié)果，并以此為依據(jù)，轉(zhuǎn)變自身工作積極性。最后，醫(yī)院對績效管理結(jié)果的運用主要可體現(xiàn)在兩方面。一方面，利用績效結(jié)果的激勵性質(zhì)，設(shè)置及時、可觀的獎勵，使職工重視績效考核，及時發(fā)現(xiàn)并改進自身不足。另一方面，績效管理人員可借助績效結(jié)果，明確績效考核依據(jù)，引導(dǎo)職工持續(xù)學(xué)習(xí)、改變工作行為，提高職工的綜合素質(zhì)。

比如醫(yī)院在日常運營中，內(nèi)部職工會面臨“流通性”較強的問題。在以“結(jié)果”為導(dǎo)向的績效管理工作中，醫(yī)院可應(yīng)用績效管理結(jié)果，對內(nèi)部職工進行相應(yīng)的引導(dǎo)。對于臨時的醫(yī)院職工，會在醫(yī)院基礎(chǔ)薪酬的前提下，按照每天的工作量進行績效考評，在醫(yī)院內(nèi)擔(dān)任正式職務(wù)的職工，其績效考核內(nèi)容應(yīng)包含職務(wù)補貼[5]。另外，績效管理人員可將績效考評結(jié)果用分值表示，并設(shè)置“合格值”，處于不同分值的職工，其績效考核結(jié)果會出現(xiàn)較大差異。促進職工在績效考核過程中，自覺遵守醫(yī)院相關(guān)管理制度，積極的履行工作職責(zé)，提高績效考核結(jié)果中的分值。

（二）科學(xué)的設(shè)置績效考核指標(biāo)

基于新醫(yī)改政策，醫(yī)院在設(shè)計績效考核指標(biāo)時，其可參考的文件較多，包含國務(wù)院下發(fā)的《醫(yī)院績效管理手冊》、《醫(yī)院績效管理標(biāo)準(zhǔn)與工作規(guī)劃》等。醫(yī)院在績效管理工作中，還應(yīng)科學(xué)的設(shè)置績效考核指標(biāo)，細化績效考核制度，在響應(yīng)國家醫(yī)療改革號召的基礎(chǔ)上，建設(shè)統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的績效考核指標(biāo)，規(guī)范醫(yī)院績效管理流程。其一，醫(yī)院應(yīng)貫徹執(zhí)行新醫(yī)改政策，并根據(jù)新醫(yī)改相關(guān)文件中提出的醫(yī)院職工考評指標(biāo)，規(guī)劃醫(yī)院績效考核管理工作，明確績效考評指標(biāo)的設(shè)置要求。其二，堅持“差異化”的醫(yī)院績效考評原則，按照醫(yī)院科室、崗位工作特點、工作要求，合理的設(shè)置績效考評指標(biāo)，同時對績效指標(biāo)進行賦值，使績效管理人員能夠量化職工工作表現(xiàn)，以“三農(nóng)”原則對醫(yī)院職工進行考核與評價[6]。其三，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境不斷變化，社會對醫(yī)院服務(wù)水平、工作質(zhì)量提出了更多要求，所以在設(shè)置醫(yī)院績效考核指標(biāo)時，還應(yīng)踐行“與時俱進”的基本原則，定期的分析考評指標(biāo)的合理性，及時更新績效考評內(nèi)容，補充績效考核指標(biāo)。

（三）建設(shè)信息化績效管理平臺

為提升醫(yī)院績效管理工作效率，健全醫(yī)院績效管理體系，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)信息化績效管理平臺，提升績效管理的信息化水平。從而用先進的計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，自動匯總醫(yī)院職工的工作數(shù)據(jù)、日常行為表現(xiàn)、考勤數(shù)據(jù)，促進各部門對績效管理信息的溝通與共享，有效的執(zhí)行績效管理制度。具體來說，一方面，醫(yī)院應(yīng)加強對績效管理人員的培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)計算機操作技能、信息化管理技術(shù)，將先進的管理理念、管理技術(shù)滲透績效管理工作中。另一方面，醫(yī)院應(yīng)增加績效管理技術(shù)投入，開發(fā)信息化的績效管理信息平臺，在該平臺的支撐下，績效管理人員可利用平臺數(shù)據(jù)庫的內(nèi)部信息，快速核查職工的工作數(shù)據(jù)，評估職工績效結(jié)果[7]。

醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)的“功能模塊”較為豐富，包括系統(tǒng)設(shè)置、人員管理、績效管理、成本核算、查詢統(tǒng)計等內(nèi)容，績效管理人員可基于系統(tǒng)的各項功能，高效率的處理各項績效管理業(yè)務(wù)。比如在系統(tǒng)設(shè)置中包含權(quán)限管理維護、績效單元設(shè)置等功能，績效管理人員可進入該板塊，獲取醫(yī)院人員信息、資質(zhì)信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并在后臺統(tǒng)計查詢后，快速的獲取各部門員工的績效考核結(jié)果。該醫(yī)院在應(yīng)用信息化醫(yī)院績效管理系統(tǒng)后，其績效管理工作效率明顯提升，同時已經(jīng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、智能化的績效管理目標(biāo)，符合新醫(yī)改背景下績效管理的基本要求[8]。

以某醫(yī)院的績效管理信息系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)由“績效管數(shù)據(jù)處理層”、“系統(tǒng)管理層”、“功能層”組成。系統(tǒng)整體架構(gòu)可分為3 層，基礎(chǔ)績效功能層為運行系統(tǒng)，可以共享醫(yī)院內(nèi)各部門的職工數(shù)據(jù)，且各部門的數(shù)據(jù)具有一定的共通性，能夠建立數(shù)據(jù)庫，而績效管理人員可根據(jù)該數(shù)據(jù)庫的信息數(shù)據(jù)，提取績效考核數(shù)據(jù)，計算職工績效考核結(jié)果。在“系統(tǒng)管理層”中，系統(tǒng)會自動化處理醫(yī)院職工的績效數(shù)據(jù)，并根據(jù)醫(yī)院績效考核指標(biāo)，有序的核算職工的考核指標(biāo)，智能的將其匯總為績效分析報考、考評數(shù)據(jù)?？冃Ч芾砣藛T可結(jié)合系統(tǒng)中的考評數(shù)據(jù)，獲取相關(guān)的結(jié)果信息，構(gòu)建可進行POCA 循環(huán)的績效管理模式。

（四）推進績效管理隊伍建設(shè)

績效管理人員是醫(yī)院績效管理的核心，其專業(yè)素質(zhì)、管理能力會對醫(yī)院績效管理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。因此，為增強醫(yī)院績效管理的有效性，醫(yī)院還應(yīng)重視績效管理人才的聘用，及時推進績效管理隊伍建設(shè)。首先，醫(yī)院應(yīng)專門設(shè)置績效管理部門，并引進具有績效管理經(jīng)驗的管理人才。選聘績效管理人員時，醫(yī)院需對其管理理念、專業(yè)認知、績效管理能力進行考察與評價，并通過“以老帶新”、“崗前培訓(xùn)”的方式，使其快速的適應(yīng)工作環(huán)境，有效的處理醫(yī)院績效管理事務(wù)。其次，醫(yī)院績效管理人員需要主動學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，以及醫(yī)院績效管理的相關(guān)研究資料，了解社會發(fā)展中績效管理理念的變化，及時的創(chuàng)新內(nèi)部績效管理方法，打造更為先進的醫(yī)院績效管理模式。最后，醫(yī)院在開展績效管理工作時，還應(yīng)重視績效管理人員的培訓(xùn)。對此，醫(yī)院可通過系統(tǒng)的培訓(xùn)提升績效管理人員的綜合素質(zhì)，增強其專業(yè)能力，或組織績效管理人員對外學(xué)習(xí)，與優(yōu)秀的績效管理人才進行交流溝通，分享績效管理經(jīng)驗。

（五）創(chuàng)新醫(yī)院績效管理方法

醫(yī)院績效管理方法的合理性，同樣會對醫(yī)院績效管理質(zhì)量產(chǎn)生影響，為提升醫(yī)院績效管理質(zhì)量，調(diào)動職工工作積極性，醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)新績效管理方法，構(gòu)建多元化的績效管理模式。具體來說，績效管理人員應(yīng)將精細化的管理理念融入績效管理制度中。醫(yī)院績效往往由“單項獎勵”、“業(yè)務(wù)績效”、“科室績效”組成，各績效組成結(jié)構(gòu)中的績效指標(biāo)較為清晰，所以醫(yī)院需要將精細化的管理理念對職工績效進行管理，并通過“量性結(jié)合”的方式，細化績效管理流程。

所謂“量性結(jié)合”是指醫(yī)院績效管理中“定性”、“定量”的融合。基于“定量考核”。醫(yī)院會更為強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的積極性，所以會適當(dāng)?shù)脑黾映杀就度耄瑫r利用績效考評的方式，給予醫(yī)務(wù)人員激勵與引導(dǎo)。而“定性考核”則是指醫(yī)院對職工“綜合價值”的考評，在新醫(yī)改背景下，“定性考核”會引導(dǎo)績效管理人員關(guān)注職工綜合素質(zhì)，使其打破傳統(tǒng)績效管理理念，對職工展開更具科學(xué)性的評價?！傲啃越Y(jié)合”是“定量考核”、“定性考核”的結(jié)合體，要求績效管理人員從不同角度，確定績效考核指標(biāo)，完善醫(yī)院績效管理流程。

除此之外，創(chuàng)新醫(yī)院績效管理方法時，管理人員還應(yīng)確保績效管理模式的可行性，所以在制定績效管理方案時，還應(yīng)與醫(yī)院職工建立良好的溝通機制。通過問卷調(diào)查、會議討論、信息共享等方式，了解職工對績效考核的建議，之后，績效管理人員可借此完善績效考核內(nèi)容，調(diào)整績效管理模式，提高職工對績效考評方法的滿意度。

六、結(jié)語

綜上所述，為推動醫(yī)院績效管理制度改革，健全醫(yī)院績效管理體系，醫(yī)院組織應(yīng)轉(zhuǎn)變績效管理觀念，科學(xué)的設(shè)置績效考核指標(biāo)，明確新時期職工考核標(biāo)準(zhǔn)。同時，發(fā)揮績效考核結(jié)果的指導(dǎo)優(yōu)勢，引導(dǎo)職工積極、主動的完成各項工作，精準(zhǔn)的定位自身的崗位責(zé)任，強化醫(yī)院績效管理效果。與此同時，新醫(yī)改實施中，社會信息化水平不斷提升，醫(yī)院在績效管理中還應(yīng)堅持與時俱進的基本原則額，建設(shè)信息化的績效管理系統(tǒng)，高效率的考核醫(yī)院內(nèi)部職工，保證醫(yī)院績效管理工作質(zhì)量。