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    新冠肺炎疫情居家隔離期間大學(xué)生負(fù)性情緒及影響因素分析

    2021-01-14 02:32:12馬維冬胡艷超張春艷姚智會范雅潔王聰霞
    關(guān)鍵詞:負(fù)性居家娛樂

    韓 拓,馬維冬,鞏 紅,胡艷超,張 巖,張春艷,姚智會,范雅潔,鄭 陽,王聰霞

    (西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西西安 710004)

    自2019年12月新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情以來,截至2020年2月26日24時(shí)國內(nèi)已經(jīng)累計(jì)有78 497人確診,2 744人死亡[1-2]。面對疫情防控嚴(yán)峻形勢,全國各省、市、自治區(qū)等相繼啟動公共衛(wèi)生Ⅰ級響應(yīng)制度[3],各地實(shí)行嚴(yán)格交通管制,同時(shí)全國高校開學(xué)時(shí)間也不斷推遲[4],大量返鄉(xiāng)大學(xué)生滯留家鄉(xiāng),實(shí)行嚴(yán)格居家隔離。大學(xué)階段仍屬于心理發(fā)展成熟時(shí)期,面對疫情和學(xué)業(yè)雙重壓力,大學(xué)生更容易滋生負(fù)性心理情緒,如抑郁、焦慮以及壓力等,嚴(yán)重者還會影響軀體健康。本研究通過線上問卷方式,調(diào)查COVID-19疫情居家隔離期間大學(xué)生的負(fù)性情緒與防疫認(rèn)知情況,并分析負(fù)性情緒相關(guān)影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象2020年2月22日至24日,通過線上問卷調(diào)查共回收438份問卷,剔除填寫不合格問卷33份,有效問卷405份(92.5%)。總共納入分析405名大學(xué)生(本科生和研究生),絕大部分位于湖北省以外地區(qū)(392人,96.8%);男性134人(33.1%),女性271人(66.9%);本科生241人(59.5%)。

    1.2 研究方法通過問卷星在線設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,包括基本背景信息和防疫認(rèn)知情況。問卷發(fā)放主要通過微信群和朋友圈轉(zhuǎn)發(fā),質(zhì)量控制通過IP地址和作答時(shí)間限制,剔除答題時(shí)間太短(<100 s)或太長(>10 min)以及答案明顯異常等問卷,以保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

    1.3 自評量表抑郁-焦慮-壓力自評量表(Depression Anxiety Stress Scales, DASS)最早由LOVIBOND等[5]提出,后經(jīng)ANTONY等[6]縮減至21項(xiàng)題目,由抑郁、焦慮和壓力3個(gè)分量表組成,分別包含7個(gè)題項(xiàng),被廣泛應(yīng)用于普通人群或臨床患者心理狀況篩查[7-9]。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)DASS-21具有較好的信效度,可作為考察我國大學(xué)生負(fù)性情緒水平的有效工具[10]。本研究采用DASS-21量表評估調(diào)查對象在調(diào)查前1周的心理狀態(tài),每道題目評分介于0~3分之間,“0”代表“從不”,“1”代表“有時(shí)”,“2”代表“經(jīng)?!保?”代表“總是”,各分量表得分總和乘以2為最終得分。參照DASS-21各分量表分級標(biāo)準(zhǔn)[6],根據(jù)其評分可分為正常、輕微、中度、重度及極度(表1),級別越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

    表1 DASS-21各分量表分級標(biāo)準(zhǔn)Tab.1 Standard of grades of each DASS-21 subscale

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用百分率表示。構(gòu)成比或率的比較用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),等級有序變量采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。變量之間相關(guān)性用Spearman相關(guān)性分析,多因素分析用二元Logistic回歸分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 研究對象的一般情況研究總共納入405名大學(xué)生,其中男性134人(33.1%),本科生241人(59.5%),湖北省以外地區(qū)392人(96.8%),醫(yī)學(xué)類專業(yè)背景176人(43.5%),目前處于戀愛中140人(34.6%)。其中91.4%每日平均手機(jī)娛樂時(shí)間在2 h以上,34.8%每日平均居家學(xué)習(xí)時(shí)間不足2 h;參照DASS-21各分量表分級標(biāo)準(zhǔn),其中各分量表評分的分級為中度及中度以上者,即DASS-21評分顯著異常組(DASS21+組)171人(42.2%),DASS-21評分基本正常者(DASS21-組)234人(57.8%);DASS21+組每日平均手機(jī)娛樂時(shí)間比DASS21-組更多(P<0.001),而在性別、所在階段、專業(yè)背景、平均居家學(xué)習(xí)時(shí)間及戀愛情況上兩組差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表2)。參照DASS-21各分量表分級標(biāo)準(zhǔn),研究對象中有178人(44.0%)存在抑郁,171人(42.2%)感到焦慮,119人(29.4%)感到壓力(表3)。

    2.2 DASS21-組與DASS21+組防疫認(rèn)知的相關(guān)情況兩組在疫情關(guān)注程度、了解疫情相關(guān)渠道、COVID-19流行病學(xué)及致死率和傳染性認(rèn)知方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。DASS21-組中共153人(65.4%)認(rèn)為疫情非常嚴(yán)重,而DASS21+組中僅有87人(50.9%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。在對學(xué)習(xí)生活影響程度上,DASS21+組普遍更為嚴(yán)重并且較難適應(yīng)(P<0.001,表4)。

    表2 研究對象的一般情況及組間比較Tab.2 Description and comparison of general data in each group[n(%)]

    表3 研究對象DASS-21量表的評分情況Tab.3 Distribution of all subjects’ scores and grades in each DASS-21 subscale[n(%)]

    2.3 DASS-21評分影響因素的相關(guān)性分析Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)手機(jī)娛樂時(shí)間、認(rèn)為疫情形勢嚴(yán)重與受疫情影響程度與DASS-21評分呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.231、0.143和0.259(P均<0.01,表5)。

    2.4 DASS-21評分的多因素回歸分析情況二元Logistic回歸納入變量專業(yè)背景(醫(yī)學(xué)類=1,經(jīng)濟(jì)學(xué)類=2,文史法學(xué)類=3,理工科類=4)、每日手機(jī)娛樂時(shí)間(<2 h/d=1,2~5 h/d=2,>5 h/d=3)、每日居家學(xué)習(xí)時(shí)間(<2 h/d=1,2~5 h/d=2,>5 h/d=3)、戀愛(否=0,是=1)、疫情形勢嚴(yán)重(否=0,是=1)與疫情影響程度(幾乎沒有=1,影響較小=2,影響較大=3,嚴(yán)重影響=4),將多分類變量定義為分類協(xié)變量(均以第一個(gè)變量為參照),分析發(fā)現(xiàn)手機(jī)娛樂時(shí)間>5 h/d(OR=3.370,95%CI:1.369~8.294,P=0.008)是居家隔離期間大學(xué)生出現(xiàn)負(fù)性情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(表6)。

    表4 DASS21-組與DASS21+組防疫認(rèn)知的相關(guān)情況Tab.4 Comparison of epidemic prevention awareness between DASS21- and DASS21+ groups[n(%)]

    續(xù)表4

    表5 DASS-21評分影響因素相關(guān)性分析Tab.5 Analysis of factors related to DASS-21 score

    3 討 論

    新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,由于傳播速度快、范圍廣,同時(shí)面臨醫(yī)用防護(hù)用品緊缺,缺乏特效治療藥物和有效疫苗等,社會民眾普遍存在過度恐慌和焦慮情緒。而隨著各地停工停產(chǎn),學(xué)校返校推遲,生產(chǎn)生活遭受嚴(yán)重影響,居家隔離期間民眾更容易滋生焦慮、壓力及抑郁等負(fù)性情緒。目前有關(guān)新冠肺炎病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床治療等已有多篇研究報(bào)道[11-14],然而對于疫情期間公眾普遍存在的恐慌、焦慮等“心理疫情”學(xué)術(shù)研究報(bào)道卻非常少。學(xué)生群體面臨疫情和學(xué)業(yè)雙重壓力,無疑成為“心理疫情”的易感人群,容易滋生不良情緒,嚴(yán)重影響身心健康[8]。

    李少聞等[15]和王悅等[16]分別采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表和兒童抑郁障礙自評量表調(diào)查了疫情流行期間陜西省8~18歲兒童/青少年心理健康狀況,發(fā)現(xiàn)22.0%和10.4%的兒童/青少年分別存在焦慮或抑郁癥狀。而本研究中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體中焦慮和抑郁癥狀更為普遍,在405名研究對象中有178人(44.0%)存在抑郁,171人(42.2%)感到焦慮,119人(29.4%)存在壓力感。疫情期間大學(xué)生普遍存在抑郁、焦慮和壓力等負(fù)性情緒。

    表6 DASS-21評分的二元Logistic回歸分析Tab.6 Results of binary Logistic analysis of DASS-21 score

    居家隔離期間由于日常活動受到限制,使用電子產(chǎn)品娛樂時(shí)間明顯增加,研究對象中每日手機(jī)娛樂時(shí)間基本都在2 h以上,其中5 h以上者190人(47.0%),存在手機(jī)成癮傾向。EXTREMERA等[17]研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)成癮與情緒適應(yīng)不良密切相關(guān),手機(jī)成癮的青少年中認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)障礙更為嚴(yán)重。KIM等[18]研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)成癮的人群中每日軀體活動更少,從而間接影響身心健康。本研究也發(fā)現(xiàn)DASS-21各分量表評分在中度及以上者,相比于評分在正?;蜉p度者,每日手機(jī)娛樂時(shí)間更多,而學(xué)習(xí)生活受疫情影響程度更為嚴(yán)重,說明前者存在更為嚴(yán)重的手機(jī)成癮與情緒認(rèn)知適應(yīng)不良問題,并且兩者之間可能存在相互影響,導(dǎo)致惡性循壞。Logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)手機(jī)娛樂時(shí)間>5 h/d(OR=3.370,95%CI:1.369~8.294,P=0.008)是居家隔離期間大學(xué)生出現(xiàn)負(fù)性情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    綜上所述,本研究在所調(diào)查對象中發(fā)現(xiàn),有近半數(shù)大學(xué)生存在不同程度的抑郁、焦慮和(或)壓力等負(fù)性情緒,可能與長時(shí)間手機(jī)娛樂和受疫情影響嚴(yán)重程度有關(guān)。LI等[19]國內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為良好的社會支持和積極的情緒調(diào)適能夠有效緩解手機(jī)成癮人群的抑郁情緒。因此,家庭和學(xué)校應(yīng)及時(shí)對大學(xué)生群體中的負(fù)性情緒予以重視,做好心理疏導(dǎo),及時(shí)緩解疫情期間不良情緒。同時(shí)大學(xué)生在居家期間也應(yīng)主動自我心理調(diào)適,建立健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣。

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