疫情時期社區(qū)老年日間照料中心設(shè)計初探★

焦亞梅 郭 晶

(西南林業(yè)大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計學(xué)院，云南 昆明 650224)

隨著社會的進步，經(jīng)濟、文化以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國人口老齡化趨勢越來越明顯，老年群體結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出人口基數(shù)大、增速快、地區(qū)分布不均、贍養(yǎng)比攀升、高齡與空巢化嚴(yán)重等特點。從我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r來看，我國養(yǎng)老方式從單一化走向了多元化[1]。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老一直是我國養(yǎng)老方式的主流，但難免存在一些弊端，如：“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致青年人養(yǎng)老負擔(dān)加重[2]；對于家中患有疾病或慢性病、失能或半失能老年人無法對其提供專門的照顧以及良好的康復(fù)環(huán)境，不利于老年人的身心健康等。而機構(gòu)養(yǎng)老的方式則受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人是子女不贍養(yǎng)老人。普通養(yǎng)老機構(gòu)存在“一床難求”的現(xiàn)象，高端養(yǎng)老機構(gòu)則費用相對高昂，因此機構(gòu)養(yǎng)老并不是大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老方式。所以，結(jié)合當(dāng)前我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，一種“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老模式便應(yīng)運而生[3]。日間照料中心便是這一養(yǎng)老模式下針對老年人設(shè)置的重要養(yǎng)老設(shè)施。

我國有80%的老年人患有基礎(chǔ)疾病，并且隨著年齡增長，身體各項機能水平會降低，免疫力會隨之下降，更容易在新冠肺炎疫情期間被感染[4]。尤其是患有糖尿病、高血糖、高血脂的老年人由于營養(yǎng)攝入不足，會導(dǎo)致血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、免疫功能降低，極易感染新冠肺炎并轉(zhuǎn)為危重癥病人。因此，在新冠肺炎疫情時期，加強老年群體的照護工作，提供一個安全、舒適、高療效的社區(qū)老年日間照料中心是設(shè)計師亟待解決的問題。

1 相關(guān)概念及設(shè)計現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)老年日間照料中心

社區(qū)老年人日間照料中心指為社區(qū)及周邊街區(qū)中需要照料的老年人提供日托服務(wù)的日間照護服務(wù)設(shè)施。其服務(wù)內(nèi)容包含老年人的餐食供給、生活輔助、健康檢測、身體保健以及康復(fù)娛樂等，能夠滿足老年人白天在設(shè)施內(nèi)接受照護和康體娛樂，夜晚回到家中與家人共享歡樂的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式[5]。社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)對象為年齡在60歲以上的老年人，重點服務(wù)獨居、高齡、殘疾、優(yōu)撫、低保以及貧困的老年人。社區(qū)老年日間照料中心彌補了居家及機構(gòu)養(yǎng)老的不足之處，積極推動了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展[6]。

1.2 設(shè)計現(xiàn)狀

我國曾發(fā)生的傳染病有流感、肺結(jié)核、甲肝、乙肝、麻疹等，但這些病癥已經(jīng)有相關(guān)的預(yù)防措施及診治方案，對人們的正常生活也不會造成極大的影響。但是近年來爆發(fā)的SARS-CoV(嚴(yán)重緊急呼吸綜合征冠狀病毒)和MERS-CoV(中東呼吸綜合征冠狀病毒)正在不斷刷新人們對傳染病毒的認(rèn)識，以及病毒對人類健康的破壞力。

我國老年日間照料中心的設(shè)計研究正處于研究初期，對老年日間照料中心設(shè)計研究大多從老年人生理需求、環(huán)境行為學(xué)及心理學(xué)層面，對建筑規(guī)劃、空間功能、物理環(huán)境、適老化及無障礙等方面進行研究，從防疫角度研究老年日間照料中心屬于一個全新的方向。

2 疫情時期對老年人的身心影響

2.1 身體的影響

疫情期間響應(yīng)政府的號召，全國人民居家隔離，因此大多數(shù)老年人運動量下降，導(dǎo)致血糖及血壓失控進而誘發(fā)心腦血管疾病。長時期呆在家中沒有豐富的娛樂項目，加上疫情期間正值春節(jié)假期，容易暴飲暴食導(dǎo)致腸胃不適等疾病出現(xiàn)。對于有基礎(chǔ)疾病的老年人在疾病突發(fā)時需要及時送醫(yī)，但在疫情期間很多養(yǎng)老設(shè)施都實行封閉管理，不能及時為老年人提供最佳的治療手段。

2.2 心理的影響

2020年新冠肺炎疫情的全面爆發(fā)，電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、微信、微博等媒體更直接便捷的播報疫情信息，部分老年人由于認(rèn)識上的偏差，對于滾動播放的疫情信息和確診、死亡人數(shù)的數(shù)據(jù)，難免會加劇老人恐慌、害怕等消極情緒。長時期的居家隔離以及疫情的擴散，老年人會出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)失眠、驚醒、噩夢或食欲不振、惡心等不良反應(yīng)。此外，城市、小區(qū)、養(yǎng)老設(shè)施等采取封閉式管理，使得一些原本熱愛運動、人際交流的老年人在家隔離，使老人產(chǎn)生孤獨感、焦慮感甚至是引發(fā)胸悶、抑郁等心理疾病。

3 后疫情時期老年人的需求分析

老年人在心理需求方面傾向于心理、精神層面，他們內(nèi)心的焦慮、恐懼甚至抑郁，需要及時得到有效的排解，必要時需要心理咨詢及心理疏導(dǎo)。老年人在生理需求方面，由于身體機能下降，需要定期體檢，及時掌握身體狀況。對于有基礎(chǔ)疾病的老年人，需要及時獲取身體各項指標(biāo)的信息，第一時間發(fā)現(xiàn)身體異常情況并調(diào)整治療方案。疫情期間，老年人所處環(huán)境的安全問題是家屬最為擔(dān)心的問題，因此日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施要全面做好防護工作，進入設(shè)施的各類人員做好測溫、登記，進入的物資進行消殺等，確保設(shè)施內(nèi)的大環(huán)境是安全無污染的。

老年人由于身體機能衰退、免疫力和抵抗力下降，逐漸變?yōu)樯鐣行枰厥庹疹櫟娜后w。老年日間照料中心的服務(wù)對象是老年群體，且大部分老年人為半自理老人，在這樣一個老年人生活相對聚集的空間內(nèi)，怎樣能最大限度的避免病毒感染，使老年人的日常生活更加安全[7，8]，疫情期間如何保證老年人在日間照料中心得到更細致地照護，老舊小區(qū)中的老年日間照料中心如何進行整體設(shè)計等問題是設(shè)計師們亟待解決的問題。

4 后疫情時期老年日間照料中心設(shè)計策略

4.1 互聯(lián)網(wǎng)及人工智能的合理應(yīng)用

疫情期間老年人的焦慮普遍高于年輕人，是因為對疫情的實時情況、病毒的防護方法與救治情況等內(nèi)容缺乏足夠的了解，因此在日照中心內(nèi)可更多的應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，如：在活動室或其他公共空間安裝網(wǎng)絡(luò)設(shè)備實時播報，可供老年人了解情況；合理組織老年人觀看疫情防護等相關(guān)宣傳視頻，讓老年人更清楚的了解疫情期間的防護措施。為了避免減少人與人之間的接觸導(dǎo)致疾病傳播，可利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等方式來輔助老年日間照料中心的管理，將老年人的身體數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)，設(shè)施內(nèi)醫(yī)生通過終端設(shè)備給老年人看?。辉O(shè)施內(nèi)安裝智能可視通話設(shè)備，當(dāng)老年人身體不舒服時可一鍵與值班醫(yī)生連線，并與?？漆t(yī)生遠程會診，為老年人提供及時的診療服務(wù)。疫情期間實施封閉管理，老年人可通過智能可視通話設(shè)備與家人進行聯(lián)系溝通，緩解內(nèi)心的孤獨和焦慮；當(dāng)老年人內(nèi)心煩躁不安、抑郁苦悶的時候，可通過可視通話連接心理醫(yī)生，進行心理疏導(dǎo)。管理人員可通過可視設(shè)備與設(shè)施內(nèi)老年人及員工進行線上交流，從而避免人與人之間的接觸。

4.2 構(gòu)建靈活可變的陳設(shè)空間

結(jié)合疫情防護的需要以及設(shè)施內(nèi)服務(wù)對象的不同情況，需要對室內(nèi)空間做相應(yīng)的處理。日間照料中心設(shè)置接待大廳、隔離室、觀察室、治療室、康復(fù)室等，功能較多、空間格局也較復(fù)雜，難免出現(xiàn)空間劃分無主次的現(xiàn)象。針對不同類型的老年人進行診療和照護，老年日間照料中心可充分運用各類陳設(shè)品的布置對空間進行劃分，為疫情或緊急情況下的空間改造或空間功能轉(zhuǎn)換留有余地[9]。

老年日照料中心所需的空間功能較多，靈活性較高的劃分方式有利于加大空間的使用效率。如：用沙發(fā)、桌椅等家具進行空間劃分，既滿足了空間功能的需要，又能使空間通透。如圖1所示，日間照料中心的前臺接待區(qū)域和活動區(qū)相鄰，在接待區(qū)運用沙發(fā)作為空間隔斷，使兩個空間在功能上獨立，在視覺上相連，也便于兩個空間的集合利用與轉(zhuǎn)換。在休閑空間內(nèi)的閱覽區(qū)和書法區(qū)，可運用如圖2的布簾一類較為靈活的軟裝飾進行隔斷，既保證了空間的整體性，又可豐富空間層次。在餐廳的內(nèi)部及外部與其他空間相鄰的界限，可運用如圖3的柜體一類的陳設(shè)進行隔斷，并充分對墻體進行使用，既加強了儲物的功能性，也創(chuàng)造了較為溫馨的理療室、棋牌室等空間。此外，還可運用地毯、植物、屏風(fēng)等來進行空間的劃分，改善空間形態(tài)，使空間具有更大的可控性和可操作性[10，11]。空間內(nèi)也可使用可移動、拼裝的家具，方便使用者靈活構(gòu)建所需的空間。

4.3 優(yōu)化空間中的交通流線

老年日間照料中心的交通流線設(shè)計需要注意通道的寬度、轉(zhuǎn)角處設(shè)計、無障礙設(shè)計、照明及燈光設(shè)計、地面材質(zhì)的處理、流線通暢等內(nèi)容，還需要注意日間照料中心的人員、物品輸入與輸出的管理。通常老年日間照料中心的出入口設(shè)置1個～2個，但疫情時期的流線規(guī)劃不太適用。由于傳染病具有季節(jié)性、周期性、規(guī)律性等特點，老年日間照料中心的設(shè)計應(yīng)盡量滿足四個出入口的布置，實行潔、污、人、物分流，便于室內(nèi)流線的規(guī)劃。如果是兩層及以上樓層的老年日間照料中心，還需要考慮到垂直交通的潔污分流。另外，在疫情下，進入老年日間照料中心需要測體溫、酒精消殺、健康洗手等環(huán)節(jié)，所以一個門口供人員出入會導(dǎo)致?lián)頂D等情況，因此在設(shè)計時盡可能入口與出口分開，實行人員進出分流。在交通流線規(guī)劃上可采用“雙廊式”或“三廊式”的設(shè)計[12]，將走廊和房間相結(jié)合，房間外側(cè)的走廊在平時可當(dāng)做公共陽臺，如圖4所示。

4.4 注重空間細節(jié)設(shè)計與處理

現(xiàn)有的老年日間照料中心的入口處大多都不設(shè)置轉(zhuǎn)換空間。疫情期間，進入設(shè)施的人員需量體溫，出入登記、酒精消殺等，會導(dǎo)致進出人員的擁擠，因此入口處可設(shè)計門斗，一方面可減少室內(nèi)外直接的空氣流通；另一方面，對于進出的人員也能起到一個緩沖作用，避免擁擠。此外，門斗空間內(nèi)可設(shè)置紫外線滅菌，減少室外空間的細菌流入，保證室內(nèi)環(huán)境的干凈無污。疫情期間，勤洗手是避免病毒感染的有效方式。因此在空間設(shè)計上，可在必要性空間設(shè)置洗手池，如入口處、衛(wèi)生間、活動室、餐廳等空間，且洗手池周圍的地板應(yīng)采用防滑處理，洗手臺的高度應(yīng)設(shè)置為適合坐輪椅的介助型老年人和完全自理型老年人洗手的兩種高度。這樣能使老年人擁有一個更加干凈的生活環(huán)境，更利于老年人的健康防護[13]。

4.5 設(shè)置可供鍛煉的環(huán)境

此次疫情帶來的另一個層面的啟示“生命在于運動”，只要身體硬朗才能有更好的免疫能力。在國內(nèi)大多數(shù)老年日間照料中心的設(shè)計中，貫徹較多的思想是“輔助”與“無障礙”，盡可能的將室內(nèi)設(shè)計得“平、順、輔助化”，保證老年人在空間內(nèi)的方便與舒適。但是日本的夢之湖的日間照料中心提倡“安全有障礙”的設(shè)計理念則剛好與此相反。進入夢之湖老年日間照料中心時需要通過很長的樓梯，樓梯的扶手是一根會搖晃的繩子，提醒老年人需要更加注意自己腳下的樓梯。進入大廳，會有一個物品放置處，用于放置老年人的輪椅、助行器一類的輔助用具，鼓勵老年人擺脫輔助用具，靠自身獨立行走。

因此在日間照料中心的設(shè)計中，需鼓勵老人進行更多的鍛煉，提升老年人自己的生活能力。在設(shè)計中除了康體室，還可在其他空間進行運動提示設(shè)計，如：同樣在門廳入口處，設(shè)立助行器等輔助物品放置處，鼓勵老年人獨立行走；在一些走廊的凹角處、在活動室或多功能室附近、可放置簡單的健身器械，在不經(jīng)意間提醒老年人做做運動，使得老年人能得到更多的鍛煉；在康體室附近可增加部分臺階、斜面等，作為實際環(huán)境的模擬，讓老年人能更好地應(yīng)對有障礙的空間環(huán)境，從而提高身體機能。

5 結(jié)語

本文結(jié)合疫情的現(xiàn)實狀況，以老年日間照料中心為對象，提出運用互聯(lián)網(wǎng)和人工智能及時應(yīng)對疫情期老人的多種問題；運用靈活可變的陳設(shè)設(shè)計來滿足緊急情況時的空間轉(zhuǎn)換；空間內(nèi)進行潔與污、人與物以及出入口分流來防護病毒的侵入；門斗的細節(jié)設(shè)計與處理，讓老年人在特殊時期或疫情期間能更健康的生活；最后為老年人提供可鍛煉的環(huán)境，讓老人提高防疫能力。

對于老年日間照料中心的建設(shè)，我國尚處于初步階段，國內(nèi)外有許多優(yōu)秀的設(shè)計案例可值得我們借鑒參考，但也仍需要相關(guān)設(shè)計研究者不斷地探索前進。設(shè)計是一條不斷探索的道路，許多社會熱點問題都值得設(shè)計師認(rèn)真思考其中的設(shè)計價值與意義，無論是2003年爆發(fā)的SARS-CoV(非典)和2012年爆發(fā)MERS-CoV(埃博拉)，還是2020年的新型冠狀病毒，這些突如其來的疫情，都會給社會及人們生活帶來巨大的危害。此次疫情給設(shè)計師們帶來了更大的設(shè)計難度和挑戰(zhàn)，期望更多的設(shè)計師為日間照料中心的老年人創(chuàng)建更優(yōu)質(zhì)、更健康的生活環(huán)境，讓老年人們安度晚年。