翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

馬揚(yáng)升

(肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東肇慶，526020)

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展越來越迅速，醫(yī)學(xué)教育的改革方向也越來越明確。在醫(yī)學(xué)教育過程中，學(xué)校和教師應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變，確保教學(xué)能夠滿足當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求。因此，為了更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展步伐，滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要，醫(yī)學(xué)院校除了要強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)外，還應(yīng)該讓學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法，側(cè)重對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)過程一般涵蓋傳授知識(shí)和內(nèi)化知識(shí)兩個(gè)階段。傳統(tǒng)教學(xué)多采用教師講、學(xué)生聽的教學(xué)方法。在這種教學(xué)方式下，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不僅會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，還會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)之后繼續(xù)教育以及知識(shí)更新的能力。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生可以在課前通過觀看教學(xué)視頻、瀏覽教學(xué)大綱、自學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容等方式自主完成知識(shí)學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)過程中，教師可以靈活布置教學(xué)任務(wù)，如讓學(xué)生針對(duì)某一問題展開小組討論，側(cè)重對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的把握，促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的有效內(nèi)化。因此，從本質(zhì)上講，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是在教學(xué)過程中翻轉(zhuǎn)了知識(shí)傳授以及知識(shí)內(nèi)化的順序，是一種“由學(xué)到教”的新型教學(xué)模式。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)為主，教師帶領(lǐng)學(xué)生在課堂上回顧并講解生理學(xué)理論知識(shí)，逐步滲透實(shí)驗(yàn)原理和步驟，然后演示實(shí)驗(yàn)，之后讓學(xué)生自主操作，最后進(jìn)行總結(jié)。[1]這一教學(xué)模式無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不能有效激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，學(xué)生無法完全掌握生理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)的關(guān)聯(lián)，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)的價(jià)值和作用無法充分發(fā)揮。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，受限于課堂教學(xué)時(shí)間，教師很難有更多的時(shí)間解答學(xué)生的疑問，學(xué)生實(shí)際操作實(shí)驗(yàn)的時(shí)間也較短，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不佳。為了全面彰顯實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的和價(jià)值，確保學(xué)生可以通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加精準(zhǔn)且快速地掌握相關(guān)理論知識(shí)，切實(shí)達(dá)到理論與實(shí)踐有效融合的效果，教師應(yīng)該開展臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，選擇科學(xué)的教學(xué)辦法。研究證明，臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)合理利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。[2]

二、臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足

雖然教師在傳統(tǒng)教學(xué)中有意識(shí)地更新教學(xué)觀念，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，但受應(yīng)試教育的影響較深，臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)方法仍然比較傳統(tǒng)，課堂氛圍沉悶，無法激發(fā)學(xué)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生興趣，也無法促使學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，從而影響學(xué)習(xí)效率，阻礙教學(xué)實(shí)效性的提高。

生理學(xué)是一門至關(guān)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)理論知識(shí)的掌握?？茖W(xué)開展臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，可以有效驗(yàn)證相關(guān)理論知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的內(nèi)化，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)以及觀察分析的能力，促進(jìn)學(xué)生解決問題能力的提高，從而為其今后走向科研或臨床崗位打下良好基礎(chǔ)。但是，當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)往往以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，如影響尿液生成的因素、呼吸的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課上，教師需要帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)相關(guān)背景知識(shí)，觀看實(shí)驗(yàn)操作視頻，然后完成相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作以及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目觀察記錄等，所以學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上可利用的時(shí)間有限。因此，實(shí)驗(yàn)課上的每一個(gè)環(huán)節(jié)都顯得非常匆忙，教學(xué)效果不佳。此外，學(xué)生往往對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作過程很感興趣，卻忽視相關(guān)理論知識(shí)的掌握，導(dǎo)致學(xué)生的具體操作存在盲目性，失誤率較高。要解決上述問題，教師在臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)有針對(duì)性地選擇教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量的提升。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用策略

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及理論與實(shí)踐兩方面的知識(shí)，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)重要地位，有利于學(xué)生實(shí)踐操作技能以及理論水平的提高。生理學(xué)是一門較為典型的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，從構(gòu)建開始到逐步完善，其系統(tǒng)理論多數(shù)來源于實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的科學(xué)研究以及總結(jié)。因此，為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)效性，教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)教學(xué)手段的運(yùn)用，尤其是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，通過科學(xué)制訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

(一)制作教學(xué)資源

教師首先應(yīng)該制作電子教案、微課等教學(xué)資源，并將其存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在制作實(shí)驗(yàn)標(biāo)本制備、核心實(shí)驗(yàn)操作等微視頻時(shí)，一定要做到“微、見、大”或者“短小精悍”，以更好地滿足學(xué)生的實(shí)際需求，讓學(xué)生可以通過平板電腦、手機(jī)等移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)。針對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，教師不僅要錄制微課，還應(yīng)配相應(yīng)的電子教案，引起學(xué)生的重視并為學(xué)生提供參考。課后，教師需要為學(xué)生準(zhǔn)備測(cè)試題，充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

(二)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師應(yīng)將制作好的教學(xué)資源發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并為學(xué)生制訂科學(xué)的課前任務(wù)，幫助學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生可以借助教師發(fā)布的資源展開自主學(xué)習(xí)，了解重點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)步驟，并反復(fù)觀看。學(xué)完之后，學(xué)生可以及時(shí)通過平臺(tái)進(jìn)行練習(xí)檢測(cè)，把自己不能理解且有疑問的知識(shí)點(diǎn)記錄下來，通過留言或彈幕等形式與同學(xué)及教師進(jìn)行在線溝通，從而明確自身的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，提升學(xué)習(xí)效率。[3]此外，為了能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師應(yīng)在學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)和練習(xí)檢測(cè)后給予學(xué)生相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

(三)加強(qiáng)實(shí)踐指導(dǎo)

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)完課程后，基本了解了實(shí)驗(yàn)的目的和實(shí)驗(yàn)原理，掌握了實(shí)驗(yàn)的流程和步驟，明確了實(shí)驗(yàn)過程中需要注意的事項(xiàng)。但是，學(xué)生更希望動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，而嫻熟的操作需要不斷的實(shí)踐積累。因此，教師應(yīng)在學(xué)生具體操作時(shí)給予細(xì)致的指導(dǎo)，以提高學(xué)生的操作技術(shù)。[4]比如：游離坐骨神經(jīng)時(shí)，應(yīng)該找到半膜肌以及股二頭肌之間坐骨神經(jīng)溝的具體位置。同時(shí)，為了讓學(xué)生更好地了解實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，在實(shí)際的講解階段，教師應(yīng)配以相應(yīng)的圖片和視頻，講解關(guān)鍵知識(shí)時(shí)更應(yīng)放慢播放速度，讓學(xué)生看清實(shí)驗(yàn)操作。[5]在學(xué)生動(dòng)手操作期間，師生以及生生之間應(yīng)該進(jìn)行積極的交流，學(xué)生可以帶著在平臺(tái)學(xué)習(xí)過程中遇到的問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，在實(shí)驗(yàn)中找尋問題的答案。在實(shí)驗(yàn)完成后，教師需要讓各小組匯報(bào)和探討實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，以加深學(xué)生的印象，鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手、敢動(dòng)手，進(jìn)而從整體上提升學(xué)生實(shí)際的操作能力。[6]

(四)重視課后檢測(cè)結(jié)果

學(xué)生在課后進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)可以有效提高學(xué)習(xí)效率。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束之后，教師要結(jié)合面授以及線上教學(xué)情況，合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。針對(duì)不能掌握的實(shí)驗(yàn)操作步驟，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，然后依據(jù)個(gè)人的理解，適當(dāng)拓展相關(guān)理論知識(shí)，以豐富自身的知識(shí)體系。在實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課后檢測(cè)等環(huán)節(jié)完成后，學(xué)生應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)與教師進(jìn)行溝通。[7]教師也需在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及課后檢測(cè)情況，及時(shí)解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。此外，教師可以結(jié)合學(xué)生出現(xiàn)的問題有針對(duì)性地優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案，以提升臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。[8]

(五)引入有效考評(píng)機(jī)制

為保證翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用更加科學(xué)合理，教師應(yīng)引入有效的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，即結(jié)合線下實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果檢測(cè)展開多個(gè)角度的分析，公平且客觀地考核學(xué)生。同時(shí)，在考核過程中，教師應(yīng)將課堂隨機(jī)提問以及線上線下小組討論等內(nèi)容合理納入考核成績，以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。

三、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用效果

在臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠大幅優(yōu)化教學(xué)過程，從根源上提升教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。為了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)我院某級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)的180名學(xué)生展開了調(diào)查，結(jié)果如表1所示。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)效果調(diào)查

第一，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的融合可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考、大膽創(chuàng)新，有利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)開展之前，學(xué)生可以根據(jù)教師發(fā)布的教學(xué)資源自主學(xué)習(xí)，并根據(jù)自身能力有效構(gòu)建知識(shí)體系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自覺性，從而在課堂主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。[9]

第二，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生分析問題及解決問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以幫助學(xué)生依照自身實(shí)際情況，通過反復(fù)觀看教學(xué)資源有針對(duì)性學(xué)習(xí)知識(shí)，有利于學(xué)習(xí)效率的提高。[10]對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生可以通過自主思考解決問題，不斷提升邏輯思維能力和問題解決能力。

第三，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中微課等多媒體技術(shù)的應(yīng)用可以讓相關(guān)知識(shí)的傳播途徑更加多樣化。[11]。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)開展前期，教師可以將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容錄制成微課，方便學(xué)生快速了解實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生聽課效率的提高。

總之，臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中科學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的邏輯思維能力，完善學(xué)生的知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。因此，在臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)重視對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用。但是，教師在具體應(yīng)用時(shí)，仍需根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況和學(xué)生身心特點(diǎn)有針對(duì)性地應(yīng)用。