淺談新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化下精神病院預(yù)檢分診的管理

李占敏 茹保健 耿寒松

【摘要】新型冠狀病毒肺炎于2019年12月下旬在中國暴發(fā)到現(xiàn)在疫情常態(tài)化，疫情的防控，預(yù)檢分診起著不容忽視的作用。我院從預(yù)檢分診目標(biāo)、準(zhǔn)備工作、具體工作、護(hù)航措施四個方面對預(yù)檢分診管理工作進(jìn)行了探索和實施，取得了不錯的結(jié)果。希望給新冠肺炎疫情常態(tài)化期間預(yù)檢分診的管理工作模式提供一點支持。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情常態(tài)化;預(yù)檢分診;管理

[中圖分類號]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0214-02

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）于2019年12月下旬在中國被首次報道，其暴發(fā)流行對中國產(chǎn)生了巨大影響，也成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。目前，全球疫情形勢不容樂觀，據(jù)世衛(wèi)組織最新數(shù)據(jù)，歐洲新冠肺炎累計確診病例已超過1000萬，美國新冠肺炎確診病例已超過900萬例。鐘南山院±表示，從全球視角來看第二波新冠肺炎疫情實際上已經(jīng)開始。我們在最近已有八次零星的反彈，而且每次的時間間隔都更小。以后還會有散發(fā)病例[2]。疫情進(jìn)入常態(tài)化，外防輸入，內(nèi)防反彈，預(yù)檢分診處在一個特殊的先鋒的位置，如何對預(yù)檢分診進(jìn)行管理，是一個重要的任務(wù)?，F(xiàn)就我院預(yù)檢分診管理的經(jīng)驗與大家分享。

1 一般資料

我院是一所精神病醫(yī)院，收有優(yōu)撫和社會精神病患者，各自集中管理。優(yōu)撫精神病患者無家屬陪護(hù)。社會精神病患者視情況少部分有家屬陪護(hù)。門診與住院部單獨為區(qū)，設(shè)立門診預(yù)檢分診點和住院部預(yù)檢分診點。

2 預(yù)檢分診及管理

2.1 預(yù)檢分診目標(biāo) 準(zhǔn)確、快速地預(yù)檢出傳染病病人和疑似病人，轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。

2.2 預(yù)檢分診準(zhǔn)備工作

2.2.1 環(huán)境準(zhǔn)備 在門診及住院部大門口處設(shè)立預(yù)檢分診點，獨立，通風(fēng)，標(biāo)識醒目。

2.2.2 分診臺用物準(zhǔn)備 非接觸式紅外線體溫儀，普通水銀體溫計;一次性使用外科口罩、帽子、橡膠手套，隔離衣，含乙醇手消毒劑，75%酒精，84液，碘伏;醫(yī)廢、消毒、物品、發(fā)熱病人、接診信息及就診病人登記本;宣教單;二維碼等;備有兩套醫(yī)用一次性防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套等，以備護(hù)送發(fā)熱病人到發(fā)熱門診用;另外還有供發(fā)熱病人使用的一次性物品。

2.2.3 制度的擬定 成立防疫小組，制定相關(guān)的規(guī)章制度及流程并上墻。如預(yù)檢分診流程、工作制度;工作人員穿、脫隔離衣流程;送發(fā)熱病人到發(fā)熱門診示意圖;住院、出院精神病人預(yù)檢分診點流程;預(yù)檢分診點人員防護(hù)織物洗消流程、醫(yī)院消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處置流程等及新冠肺炎的各種通知和各種學(xué)習(xí)材料。

2.2.4 人員配備門診預(yù)檢分診人員由門診人員擔(dān)任，住院處預(yù)檢分診人員由相關(guān)科室人員抽調(diào)組成。崗前動員開會并進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3 預(yù)檢分診具體工作

2.3.1 分診方法 （1）進(jìn)入醫(yī)院的訪者均接受非接觸式紅外線體溫儀體溫檢測，詢問有無咳嗽、流行病學(xué)史及接觸史。掃碼或登記。如二維碼異常，不允許進(jìn)入。如體溫超過37.3度，用水銀體溫計測量，仍異常則提供一次性外科口罩及防護(hù)衣等，按照發(fā)熱病人的防護(hù)送流程送至發(fā)熱門診。（2）就醫(yī)病人必須去門診就醫(yī)，不能進(jìn)入住院部看病開藥。（3）門診患者視病人情況合理安排陪同家屬進(jìn)入門診就診。（4）住院病人及陪床家屬必須在門診檢查完畢并核酸檢測后才能入住院部住院。（5）嚴(yán)禁家屬探視。陪護(hù)家屬佩戴陪護(hù)腕帶，如有必要更換時必須經(jīng)科室醫(yī)生同意，新陪護(hù)人員核酸檢測陰性方可進(jìn)入更換。（6）所有訪者進(jìn)入住院部必須經(jīng)本院聯(lián)系科室人同意。（7）工作人員一日兩次測量體溫。

2.3.2 宣傳教育 （1）對來院人員進(jìn)行疫情防控的宣傳教育，要求佩戴口罩，注意人與人之間的安全距離，不能隱瞞病史、行程等。（2）對住院患者及家屬制定了告知書，說明禁止探視的必要性，鼓勵視頻或電話探視。（3）將病人人、出院流程告之家屬，得到家屬配合。

2.3.3 消毒隔離及自我防護(hù) （1）消毒隔離：預(yù)檢分診室開窗通風(fēng)，不得存放私人物品。普通體溫計用500mg/L84液浸泡30分鐘后撈出晾干，每日一次;非接觸式紅外線體溫儀用75%的酒精擦拭消毒;預(yù)檢室周圍及室內(nèi)地面、污物箱、清潔箱用500mg/L84液擦拭消毒：醫(yī)廢暫存處地面用1000mg/L84液噴灑消毒等，各班接班時消毒并登記。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照新冠肺炎醫(yī)廢處理，日產(chǎn)日清。（2）自我防護(hù)：預(yù)檢分診人員著裝規(guī)范，接觸病人后立即用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。學(xué)習(xí)新冠肺炎及消毒隔離、防護(hù)用品的使用知識等。

2.3.4 交接制度 （1）物品有專人管理及配送，實行班班計數(shù)交接并登記，臨近缺失時及時與領(lǐng)導(dǎo)溝通補充，保證物資充足。（2）如遇特殊情況及時登記在專用本上，給下一班口頭及書面交接。

2.3.5 排班制度。實行雙人排班制及彈性排班。

2.4 預(yù)檢分診護(hù)航措施

2.4.1 加強責(zé)任心 預(yù)檢分診人員接受思想政治教育，意識到疫情嚴(yán)重及責(zé)任重大，堅守崗位，履行職責(zé)。根據(jù)實際遇到的問題，積極想辦法，如探討紅外線體溫儀的使用方法，室外氣溫低時，給紅外線體溫槍穿上外衣;發(fā)現(xiàn)特殊情況積極與領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)。

2.4.2 提高疫情防控技能 （1）成立疫情防控小組微信群，領(lǐng)導(dǎo)把疫情波動的狀況及時與大家更新，把省、市健委及本院的相關(guān)規(guī)定及時與大家傳達(dá)并學(xué)習(xí)。（2）根據(jù)新冠肺炎疫情的變化，不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容，不斷更新問診內(nèi)容，提高疫情應(yīng)對處置能力。領(lǐng)導(dǎo)并不斷抽查詢問。全面的專業(yè)技能培訓(xùn)是傳染病疫情防控工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。

2.4.3 政策現(xiàn)實化 我國疫情雖得到了很好的控制，可國際形勢不容樂觀。領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)注國際國內(nèi)新聞，關(guān)注流行病學(xué)史的變化，積極吸取聚集爆發(fā)的經(jīng)驗，隨時調(diào)整制定新的預(yù)檢分診疫情防控的政策。

2.4.4 多科室緊密配合 醫(yī)院成立疫情防控小組，院長任組長，各病房主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科主任、保衛(wèi)科均是小組成員。各部門緊密聯(lián)合，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，防患于未然。如遇見不配合體溫檢測強行闖人人員，預(yù)檢分診處及時與相關(guān)科室取得聯(lián)系，說明情況，并通知保衛(wèi)科，進(jìn)行后續(xù)的處理。

2.4.5 實行人性化管理 經(jīng)歷寒冬酷暑、風(fēng)吹日曬雨淋，面對感染的風(fēng)險，各種因素的累加必然會引起醫(yī)護(hù)人員的精神心理問題，如焦慮、恐懼、緊張等。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心員工身心健康，合理安排休息，及時安裝空調(diào)，并準(zhǔn)備了取暖器、大衣、雨披、蚊香等。

3 結(jié)果與討論

有效的預(yù)檢分診可以盡早篩查感染病例和疑似病例，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率[4]。本文從分診目標(biāo)、準(zhǔn)備工作、具體工作、護(hù)航措施四個方面對新冠肺炎疫情常態(tài)化期間預(yù)檢分診的管理工作進(jìn)行了探索。自預(yù)檢分診建立以來，我院共分檢23萬余例，未發(fā)生新冠肺炎事件。

新冠肺炎疫情以來，各地并沒有建立統(tǒng)一的預(yù)檢分診模式。從目前來看，大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)檢分診人員還是依靠自己的臨床經(jīng)驗開展預(yù)檢分診工作，缺乏可操作性的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏分診人員的準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)機制考核機制不健全151。我們應(yīng)結(jié)合預(yù)檢分診的目標(biāo)，有效的利用現(xiàn)有的資源，探討統(tǒng)一的管理模式，打贏疫情防疫攻堅戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]內(nèi)容來自央視新聞.鐘南山最新研判，西安晚報頭條號，2020/11/18：54.

[3]鐘淑馨，曹曉翼，蔣艷，等.新型冠狀病毒肺炎緊急救治下護(hù)理人力資源調(diào)配方案實施及效果[J].中國護(hù)理管理，2020，20（2）：226-229.

[4]武愛萍，武淑琴.醫(yī)護(hù)合作式情景模擬演練在發(fā)熱門診中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：491-492.

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