小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

竇現(xiàn)飛

【摘要】目的：分析小兒腹瀉采用小兒推拿療法的臨床效果。方法：選取本院接受診治的小兒腹瀉患者108例。將所有患者隨機(jī)分為參照組（54例）和觀察組（54例）。參照組予以常規(guī)治療，觀察組予以小兒推拿治療。觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、治療有效率、治療依從性。結(jié)果：兩組患兒體溫、大便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間分析，觀察組均短于參照組（P<0.05）;兩組患兒治療有效率分析，觀察組高于參照組（P<0.05）;兩組患兒治療依從性分析，觀察組高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒腹瀉患者采用小兒推拿治療方法，可有效提高患者治療依從性，改善患兒臨床癥狀，療效確切。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;小兒推拿;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0037-02

小兒腹瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于小兒消化不良，也被稱為小兒泄瀉。此病癥多發(fā)于年齡低于3歲的嬰幼兒群體中，在季節(jié)更替時(shí)具有更高發(fā)病率?；純嚎沙霈F(xiàn)糞質(zhì)改變、排便次數(shù)增多等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，甚至威脅其生命安全，因此有必要對(duì)患兒采取及時(shí)治療。小兒推拿療法可依據(jù)小兒病理和生理特點(diǎn)，依據(jù)中醫(yī)理論在其體表特定部位或穴位實(shí)施推拿。有研究顯示[1]，小兒腹瀉采用小兒推拿法治療可顯著改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。鑒于此本文以108例小兒腹瀉患者為例，就小兒推拿法的具體療效展開詳細(xì)分析，以期為臨床治療提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間為2018年12月～2020年5月，共有小兒腹瀉患者108例在本院接受診治。將所有患者隨機(jī)分為參照組（54例）和觀察組（54例）。所有患兒家屬均簽署知情同意書，無(wú)其他嚴(yán)重病變。本次研究已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組中女性患兒28例，男性患兒26例;年齡1個(gè)月～4歲，平均年齡（3.59±1.21）歲。觀察組中女性患兒27例，男性患兒27例;年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（3.69±1.11）歲。兩組小兒腹瀉患者的基本資料并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組腹瀉患兒予以常規(guī)療法：予以蒙脫石散（批準(zhǔn)文號(hào)：H20000690;生產(chǎn)廠家：博福一益普生（天津）制藥有限公司）治療，口服，年齡低于1歲的患兒每次1g，每天3次;年齡超過(guò)1歲的患兒每次1～2g，每天3次。

觀察組腹瀉患兒予以小兒推拿法治療：（1）協(xié)助患兒取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員立于其右側(cè)，摩腹5min，揉臍5min，揉中脘100次。（2）協(xié)助患兒取坐位，醫(yī)務(wù)人員立于其左側(cè)，使用右手揉板門100次，清小腸100次，補(bǔ)大腸100次，補(bǔ)脾經(jīng)300次，左手與患兒左手相握。（3）協(xié)助患兒取坐位，按揉足三里100次。（4）協(xié)助患兒取俯臥位，捏脊3～5遍，推上七節(jié)骨100次，揉龜尾100次，按揉胃俞100次，按揉脾俞100次。若患兒為寒濕性腹瀉，則加揉天樞，推三關(guān)，揉外勞宮;若患兒為食積性腹瀉，則加搓臍，清脾胃，拿肚角;若患兒為濕熱性腹瀉，則加推下七節(jié)骨，退六腑，清大腸;若患兒為脾腎陽(yáng)虛性腹瀉，則加擦八髎，揉腎俞或推腎俞，以局部發(fā)熱為度;若患兒為脾虛性腹瀉，則重用補(bǔ)脾經(jīng)，揉脾俞、胃俞以及板門，加推運(yùn)內(nèi)八卦。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）由脾虛引起，患者面色萎黃，舌苔呈薄白，大便色淡無(wú)臭味，精神懈怠，形體消瘦;（2）由濕熱引起，大便存在酸臭氣味，頻繁多次，呈水樣，且存在少量粘液;（3）由風(fēng)寒引起，患者腹痛腸鳴，與此同時(shí)會(huì)出現(xiàn)舌苔薄白、流涕、咳嗽等臨床癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)口渴煩躁、小便短黃、舌苔黃膩等癥狀;（4）由傷食引起，存在舌苔厚膩、嘔吐等臨床癥狀，或便前腹痛，存在酸臭氣味。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)存在脂肪球，紅細(xì)胞、白細(xì)胞較少;（2）患者存在飲食不潔問(wèn)題;（3）患兒大便次數(shù)顯著增加，每天可排便3～5次，甚至超過(guò)10次，糞便色褐有臭味，存在少量粘液，且伴隨惡心、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀;（4）嚴(yán)重腹瀉的患兒存在皮膚干燥、體溫升高、小便短少等問(wèn)題，且呼吸深長(zhǎng)，啼哭無(wú)淚，有腹脹癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、治療有效率、治療依從性。臨床癥狀主要包括嘔吐、發(fā)熱、腹痛、排便異常等。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒大便常規(guī)檢查正常，病原學(xué)檢查陰性，水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，各臨床癥狀基本消失視為痊愈;治療后患兒大便常規(guī)檢查基本正常，大便性狀基本恢復(fù)，腹瀉次數(shù)顯著減少，各臨床癥狀有所改善視為好轉(zhuǎn);治療后患兒大便常規(guī)檢查無(wú)變化或惡化，各臨床癥狀、排便次數(shù)無(wú)改善或加重視為無(wú)效。

患兒治療依從性應(yīng)用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患兒治療依從性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)處理，兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，兩組患兒治療依從性、治療有效率等計(jì)數(shù)資料（%）采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒腹瀉患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間分析 兩組患兒體溫、大便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間分析，觀察組均短于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 小兒腹瀉患者治療有效率分析 兩組患兒治療依從性分析，觀察組高于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 小兒腹瀉患者治療依從性分析兩組患兒治療有效率分析，觀察組高于參照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒腹瀉可由多因素、多病原引起，是小兒常見病癥之一，相關(guān)調(diào)查顯示我國(guó)每年5歲以下的腹瀉患兒人數(shù)高達(dá)2.09億，在全國(guó)腹瀉患者中占比高達(dá)25%[2]。也有報(bào)道指出，小兒年齡越小，腹瀉發(fā)病率越高。小兒腹瀉嚴(yán)重?fù)p害了小兒健康成長(zhǎng)，因此有必要予以及時(shí)治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療小兒腹瀉主要以補(bǔ)液治療和飲食治療為主，但是有學(xué)者認(rèn)為慢性腹瀉和遷延性腹瀉往往病情各類復(fù)雜，伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此有必要采取綜合治療措施。應(yīng)注意的是，患兒治療過(guò)程中應(yīng)以糾正酸堿及電解質(zhì)平衡、治療和預(yù)防脫水、避免腸道菌群失調(diào)為宜，同時(shí)予以患兒積極營(yíng)養(yǎng)治療，包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、素食營(yíng)養(yǎng)等等。

中醫(yī)治療小兒腹瀉包括推拿治療、外敷法治療、中藥治療等多種方法。《幼幼集成·泄瀉證治》中指出小兒泄瀉以脾胃為主要病變部位，多為脾常不足，脾腎陽(yáng)虛或內(nèi)傷乳食，感受外邪，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，最終引發(fā)泄瀉[3]。因此治療應(yīng)以運(yùn)脾化濕、健脾益氣為基礎(chǔ)，虛證以扶正為主，實(shí)證以祛邪為主。

小兒推拿法最早記載于《五十二病》中的“嬰兒癲癇方”中，該療法不僅對(duì)多發(fā)疾病、常見疾病見效快、療效高，且可用于治療病情復(fù)雜的疑難病癥，有效克服了藥物毒副作用和小兒服藥困難等問(wèn)題。本次研究中針對(duì)患兒不同病情實(shí)施不同推拿方法，其中清小腸可使水濕之氣從小便排出，實(shí)現(xiàn)清利下焦?jié)駸岬墓π?補(bǔ)脾經(jīng)可以對(duì)腸道進(jìn)行調(diào)理，具有補(bǔ)氣血健脾胃的功效;按揉胃俞、脾俞、揉臍，揉中脘等均可以實(shí)現(xiàn)消食導(dǎo)滯、健脾和胃的功效;揉板門可實(shí)現(xiàn)調(diào)暢氣機(jī)、消食導(dǎo)滯、健脾和胃的功效;捏脊可強(qiáng)健身體，具有和臟腑，理氣血，調(diào)陰陽(yáng)，培元?dú)?，通?jīng)絡(luò)的功效。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的治療有效率、治療依從性以及各臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組這與張菊[4]，郭雯璐[5]等的研究結(jié)果也與其存在較高相似性，均進(jìn)一步提示推拿治療小兒腹瀉具有較高應(yīng)用價(jià)值。但是患兒治療過(guò)程中也要注意，推拿手法力度應(yīng)適宜，可使用滑石粉、甘油等介質(zhì)進(jìn)行潤(rùn)滑;從刺激小的方面開始，讓患兒慢慢適應(yīng)，并依據(jù)其具體情況合理調(diào)整手法強(qiáng)度;患兒如果病情嚴(yán)重，應(yīng)先予以補(bǔ)液治療提高其身體機(jī)能，在聯(lián)合推拿方法輔助治療。

總而言之，針對(duì)小兒腹瀉患者采用小兒推拿治療方法，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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