循證護理在多發(fā)性骨髓瘤護理中的安全性評價

陳玲 高香

摘要：目的：探究循證護理實施于多發(fā)性骨髓瘤的臨床護理中的安全性。方法：參與本次試驗的研究樣本均為來自于連云港市第一人民醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤患者，共計40例，收治時間截止為2018年1月至2020年6月范圍，經(jīng)數(shù)字編號隨機抽取原則完成分組，就對照組和觀察組，各20例。對其分別采取常規(guī)護理和循證護理，就患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、負性情緒以及患者的護理滿意度展開比較。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計數(shù)據(jù)同比于對照組更低（P<0.05）;觀察組患者的負性情緒程度相較于對照組更低（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量同比于對照組更高（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度統(tǒng)計結(jié)果同比于對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：對多發(fā)性骨髓瘤患者實施循證護理具有顯著意義，能有有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高治療安全性，緩解患者的不良情緒，有利于提高患者生活質(zhì)量，提高其對護理質(zhì)量的滿意度，具有較高的臨床參考價值。

關(guān)鍵詞：循證護理;多發(fā)性骨髓瘤;安全性

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

多發(fā)性骨髓瘤屬于漿細胞惡性腫瘤疾病，是不可控的漿細胞克隆性增生，目前臨床上還尚未確定病因。由于發(fā)病初期癥狀不明顯，因此常被誤診，錯失最佳治療時間，加大治療難度。多發(fā)性骨髓瘤患者多出現(xiàn)骨折，骨骼變形、貧血、出血、疼痛等癥狀，對患者的生活和工作均造成嚴重影響，并且治療費用昂貴，給患者和家庭均造成沉重壓力。因此臨床在對患者實施有效治療的同時，還應(yīng)對其實施相關(guān)的護理干預(yù)來提高治療療效，幫助其病情好轉(zhuǎn)[1]。在傳統(tǒng)的護理方式中，護理內(nèi)容缺乏針對性，護理內(nèi)容注重形式化，沒有起到實質(zhì)性的護理效果，導(dǎo)致患者病情愈加嚴重，讓患者失去治療信心[2]。而目前循證護理被廣泛運用于臨床護理當(dāng)中，循證護理將以往正確的臨床經(jīng)驗以及患者的真實感受作為護理實施基礎(chǔ)，將理論知識和臨床護理工作進行有機結(jié)合，以建立護理小組、實施護理方案、健康教育護理、臨床實踐操作等護理步驟，有效提高了臨床護理質(zhì)量，對患者病情緩解起到了顯著效果[3]。下文即為探究循證護理對多發(fā)性骨髓瘤患者的實施影響，試驗情況示以下文：

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次試驗的研究樣本均為來自于連云港市第一人民醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤患者，共計40例，收治時間截止為2018年1月至2020年6月范圍，經(jīng)數(shù)字編號隨機抽取原則完成分組，就對照組和觀察組，各20例。被納入對照組的20例中，男女占比分配情況為11：9，年齡區(qū)間分布于33～78歲范圍，均值數(shù)值示（59.47±3.15）歲;被納入觀察組的20例中，男女占比分配情況為12：8，年齡區(qū)間分布于33～78歲范圍，均值數(shù)值示（59.15±4.02）歲?；颊叩钠渌眢w指標(biāo)差異不明顯（P<0.05），不對試驗結(jié)果造成影響。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床對多發(fā)性骨髓瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均不存在其他重大身體疾病;③患者均意識清醒，不存在交流障礙以及精神障礙;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者近期有接受過其他重大手術(shù)治療;②患者臨床治療不完整;③患者或家屬對參與此次試驗具有嚴重的排斥心理。

1.3方法

就對照組患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容有：對患者進行健康宣教，提高患者對疾病知識的了解，注意觀察患者的身體指標(biāo)變化，避免重大意外事件的發(fā)生，患者出院后對其進行電話回訪，了解患者疾病康復(fù)情況。對觀察組分別實施循證護理，循證護理方案的內(nèi)容有：①建立循證護理小組。選擇科研能力以及工作經(jīng)驗都較為豐富的護士參與試驗，其中護士長擔(dān)任小組組長，對護理工作進行統(tǒng)籌兼顧，另外再選取3名護士完成護理工作。小組成員相互配合，根據(jù)患者實際情況，整理護理工作的困難點，再結(jié)合家屬及病人的意見，設(shè)立循證問題，即緩解患者痛苦，促進患者病情康復(fù)。②實施方法。以知網(wǎng)、萬方平臺數(shù)據(jù)為參考，再結(jié)合患者的實際情況，設(shè)立最為合適的護理方案，提高臨床護理質(zhì)量。③健康知識宣教。護理人員耐心向患者及家屬講解多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機制以及疾病相關(guān)知識和注意事項、臨床發(fā)病癥狀等，讓患者充分意識到疾病知識的掌握、創(chuàng)新傳播理論的循證護理方式的優(yōu)點，從而提高護理依從性。④實踐操作。根據(jù)創(chuàng)新擴散理論核心思想，為患者建立個人疾病檔案，參考以往的臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高臨床護理效果，在最大程度上緩解患者的疼痛感。可通過紅外線局部照射的方式來緩解患者的疼痛感，以專業(yè)的按摩手法按壓患者的疼痛部位來提高患者機體疼痛耐受程度。由于患者長期受到疾病的折磨，會存在一定程度的負性情緒，對此護理人員應(yīng)加強與患者交流，了解其心理情緒，給予患者關(guān)心和鼓勵以及最大程度的理解，對其進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，以積極心態(tài)接受治療，同時要發(fā)揮家屬的作用，動員家屬要關(guān)心愛護患者，使其感受到溫暖和被關(guān)心，提高患者接受治療的積極性。飲食上叮囑患者合理飲食，要多食用富含維生素、蛋白質(zhì)和高能量以及易消化的食物，禁止食用高鈣、辛辣、油炸等刺激性食物。若患者的疼痛感劇烈時可以在醫(yī)生的安排下給予適量的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。護理干預(yù)時間為4周。

1.4觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察統(tǒng)計兩組出現(xiàn)骨折、高鈣血癥、腎臟損害、高黏滯綜合征等癥狀情況。總發(fā)生率=各癥狀發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)*100%;（2）生活質(zhì)量比較：以SF-36生存質(zhì)量量表評分為參照，對兩組患者的生活質(zhì)量在生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康方面的評分予以比較，滿分100，評分和生活質(zhì)量呈正相關(guān);（3）負性情緒比較：選取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分對患者在護理前后的焦慮、抑郁情緒變化展開比較。SAS評分≥50表示存在焦慮癥狀，SDS評分≥53表存在焦慮抑郁癥狀，且評分越高焦慮抑郁程度越嚴重;（4）護理滿意度比較：通過自制問卷調(diào)查統(tǒng)計患者的對護理質(zhì)量的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，評分在80分以上為非常滿意，評分在60～80分之間的為滿意，分數(shù)低于60分為不滿意;滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)相關(guān)情況行以SPSS22.0版本分析，相關(guān)的計數(shù)資料在具體表述時以n、%形式進行，而結(jié)果的驗證由χ2完成;相關(guān)計量資料在具體表述時以（x±s）進行，而結(jié)果的驗證由t完成，以P<0.05作為對數(shù)據(jù)有誤統(tǒng)計學(xué)差異的衡定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，同對照組的50%相比更低，差異呈顯著性（P<0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

2.2生活質(zhì)量比較

據(jù)表2試驗數(shù)據(jù)顯示結(jié)果來看，觀察組患者的生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛以及總體健康評分同比于對照組均更高，差異呈顯著性（P<0.05）。

2.3情緒狀況比較

接受護理前所有患者的SAS評分和SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護理后患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，且觀察組的評分較對照組更低（P<0.05），差異性：P<0.05，實驗數(shù)據(jù)見表3。

2.4護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.00%，對照組為70.00%，相比之下，觀察組的滿意度較對照組更高，差異性顯著（P<0.05），實驗數(shù)據(jù)見表4。

3討論

近年來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，發(fā)病人群以老年人為主，不利于患者生活質(zhì)量的提高。疼痛是最大的疾病表現(xiàn)，給患者造成巨大痛苦，患者的身心健康都遭到了嚴重損害，不利于患者治療信心的建立。因此需要介入相應(yīng)的護理干預(yù)才能減輕患者疼痛，提高治療效果[4]。

循證護理與傳統(tǒng)護理措施相比更具嚴謹性和科學(xué)性，是一種屬于循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的護理方案[5]。循證護理通過建立循證護理小組，挑選工作經(jīng)驗豐富的護理人員參與試驗，能夠有效提高護理質(zhì)量，各小組成員相互配合，共同協(xié)商，探討出最符合患者身體需要的護理方案，并嚴格按照已制定的方案執(zhí)行，將護理過程中遇到的困難及時提出并尋找解決辦法[6]。護理工作將患者視為護理工作核心，將理論與實際相結(jié)合，最大程度滿足患者要求，制定高質(zhì)量的護理方針，并監(jiān)督護理人員嚴格遵循[7]。傳統(tǒng)護理方案中，護理工作注重形式化，護理人員處于被動地位，護理質(zhì)量得不到保證，導(dǎo)致護理質(zhì)量差、專業(yè)程度低等問題，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛事件，不利于建立良好的護患關(guān)系[8]。而創(chuàng)新傳播理論的循證護理，為臨床循證護理方案的建立注入了新力量，對護理人員的要求更高，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，激勵護理人員主動思考學(xué)習(xí)，提高了其工作積極性以及職業(yè)專業(yè)度，從而能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9]。另外，循證護理干預(yù)方法還具有計劃性、系統(tǒng)性、針對性等特點，并在實施過程中不斷優(yōu)化和完善，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[10]。上文試驗中，接受循證護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同比于對照組更低，觀察組患者的生活質(zhì)量以及對護理的滿意度更高，觀察組患者的焦慮抑郁情緒相較于對照組更低（P<0.05），說明將循證護理對多發(fā)性骨髓瘤患者的護理效果良好，試驗結(jié)果與參考文獻所示結(jié)果相一致。

綜上，對多發(fā)性骨髓瘤患者實施循證護理具有顯著意義，能有有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高治療安全性以及患者對護理的滿意度，緩解患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，可于臨床推廣。

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