危重癥患者血液透析過(guò)程中觀察及護(hù)理安全管理

摘要：目的：危重癥患者血液透析過(guò)程中觀察及護(hù)理安全管理。方法：本次研究隨機(jī)抽取本院2020年3月-2021年4月收入危重癥患者64例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組接受常規(guī)化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)比預(yù)后效果。結(jié)果：對(duì)比綜合護(hù)理滿意率：實(shí)驗(yàn)組綜合滿意32例（100.00%），對(duì)照組綜合滿意26例（81.25%），（p<0.05）。對(duì)比綜合護(hù)理有效率：實(shí)驗(yàn)組綜合有效31例（96.88%），對(duì)照組綜合有效23例（71.88%），（p<0.05）。對(duì)比不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)1例（3.13%），對(duì)照組不良反應(yīng)7例（21.88%），（p<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施運(yùn)用到危重癥患者血液透析管理中可提升患者的生命功能質(zhì)量，醫(yī)護(hù)效果理想，建議推廣。

關(guān)鍵詞： 危重癥患者;血液透析;觀察及護(hù)理;安全管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

血液透析對(duì)患者生命功能維持有重要的意義和價(jià)值，臨床血液透析的周期長(zhǎng)且危重癥患者的生命抵抗力較差，血液透析時(shí)候也經(jīng)常發(fā)生感染的問(wèn)題。為了減少臨床的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，確保血液透析的療效，醫(yī)護(hù)人員需要做好風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，降低安全問(wèn)題，確保透析效果[1]。本次研究對(duì)收入的若干血液透析患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，探討風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理對(duì)血液透析患者的醫(yī)護(hù)效果，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)抽取本院2020年3月-2021年4月收入危重癥患者64例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組32例，男性15例，年齡為40.6歲-79歲，平均年齡為（58.5±2.12）歲，女性17例，年齡為40.3歲-77.8歲，平均年齡為（58±1.15）歲;對(duì)照組32例，男性17例，年齡為38.2歲-74.3歲，平均年齡為（57.9±2.07）歲，女性15例，年齡為43.1歲-80歲，平均年齡為（61.6±2.18）歲;兩組基本資料無(wú)差異，（p>0.05），有可比性。臨床的患者均接受本院的健康宣教，對(duì)醫(yī)護(hù)事宜均知曉，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)化的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容有藥物管理、體征管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理指導(dǎo)，主要的內(nèi)容有：（1）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，患者在接受臨床透析治療時(shí)候都會(huì)存在一種焦慮感，對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境和療效缺乏信心;院內(nèi)需要加強(qiáng)血透室管理，定期消毒且保證室內(nèi)環(huán)境潔凈;（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者的臨床治療費(fèi)用高，患者的心理負(fù)擔(dān)較大，臨床可能對(duì)家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此護(hù)理人員需要積極和家屬交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，讓患者能夠樹(shù)立信心，確保療效;（3）臨床的血透室管理的工作內(nèi)容較多，血液透析期間也存在感染等風(fēng)險(xiǎn)，為了預(yù)防脫管、感染、血腫、儀器創(chuàng)傷等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要固定好管路，幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位，同時(shí)控制好透析時(shí)間，做好穿刺點(diǎn)保護(hù)，確保療效[2]。（4）加強(qiáng)預(yù)后護(hù)理，血液透析后需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育，讓其保護(hù)穿刺點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)患者放松身心，養(yǎng)成良好的睡眠、飲食習(xí)慣，確保醫(yī)護(hù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床綜合護(hù)理滿意率（十分滿意、基本滿意、不滿意）、分析綜合護(hù)理有效率（顯效、有效、無(wú)效）、探討兩組患者臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)情況（脫管、惡心、皮損、嘔吐、其他）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1? 兩組危重癥患者綜合護(hù)理滿意率見(jiàn)表1

2.2? 兩組危重癥患者綜合護(hù)理有效率見(jiàn)表2

2.3? ?兩組危重癥患者不良反應(yīng)的對(duì)比見(jiàn)表3

3.討論

血液透析的臨床醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)較大，患者在接受臨床透析療法時(shí)候需要得到科學(xué)的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，預(yù)防出現(xiàn)感染等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于危重癥患者而言，因?yàn)殚L(zhǎng)期處于疾病環(huán)境，其身心壓力較大，加之血液透析本身存在疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，患者的臨床的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)有所加重[3]。對(duì)此，臨床需要對(duì)危重癥血液透析患者提供科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)管理，提升其生命功能質(zhì)量。如為患者進(jìn)行健康宣教，為其講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)和血液透析的管理方式，同時(shí)要營(yíng)造一個(gè)良好的血液透析環(huán)境，保證透析環(huán)境潔凈干凈，降低室內(nèi)的感染。此外，因?yàn)椴∏榘l(fā)展嚴(yán)重，患者本身存在較大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，因此預(yù)后效果不理想[4-5]。為了確?；颊叩纳】?，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者相應(yīng)的解釋，讓患者可以樹(shù)立其信心，確保臨床的醫(yī)護(hù)效果。因?yàn)橥肝龊蠡颊叩臋C(jī)體抵抗力下降，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者的飲食習(xí)慣和身體情況制定有效的飲食計(jì)劃，保證臨床的醫(yī)護(hù)效果，控制水分?jǐn)z入，降低油膩、辛辣食物攝入[6]。本次研究對(duì)收入的若干危重癥患者進(jìn)行臨床的醫(yī)護(hù)研究，結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組患者的臨床醫(yī)護(hù)效果比對(duì)照組好，各個(gè)指標(biāo)對(duì)比（p<0.05）。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)危重癥血液透析患者臨床醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，可以降低患者臨床的不適癥，改善患者的生命功能，醫(yī)護(hù)效果十分理想，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周濤，汪應(yīng)霞. 淺談血透室職業(yè)危害及防護(hù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（04）：102-103.

[2]覃蘭寧. CRRT在危重癥患者治療中的觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（11）：78-80.

[3]張美英，李偉，李臨英. 血液凈化股靜脈置管70例護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：306-307.

[4]徐洪琴. CVVH治療危重患者的護(hù)理安全因素及防范[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（34）：347-348.

[5]陳娟娟，邢小紅. 連續(xù)性血液凈化在危重癥患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（02）：107-110.

[6]鄧雪梅. 人文關(guān)懷護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（20）：211-212.

作者簡(jiǎn)介：黃秋玲，90年12月10日，女，漢族，廣西，，藤縣人民醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)室，主管護(hù)師，本科