鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療老年骨質(zhì)疏松療效及安全性研究

李鋒

摘要：目的 研究老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療的臨床療效及安全性。方法 選取我院收治老年骨質(zhì)疏松患者50例為研究對象，時間2020年9月-2021年10月;按照數(shù)字表法分為參照組25例（單純應(yīng)用維D鈣治療）和聯(lián)合組25例（應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療），對兩組患者治療前后VAS評分及椎骨、股骨頸骨密度進行對比。結(jié)果 治療后，兩組疼痛評分及骨密度均較治療前明顯改善，其中聯(lián)合組患者自發(fā)性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、負重疼痛評分及腰椎 L2、L3、L4側(cè)位、左股骨頸骨密度改善效果均明顯優(yōu)于參照組，組間差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療療效顯著，可明顯改善患者軀體疼痛情況及骨密度;應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松;鈣劑;阿法骨化醇

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

老年骨質(zhì)疏松，即骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis），臨床中老年人多發(fā)、常見病;除個體自身骨質(zhì)疏松因素外，該疾病的發(fā)生還與糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺疾病等多種疾病有著密切關(guān)系。老年骨質(zhì)疏松主要病癥表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形、活動受限等癥狀，嚴重影響患者身心健康及日常生活質(zhì)量。針對老年骨質(zhì)疏松，臨床主張給予患者以鈣劑補充;但由于老年患者存在腸道鈣吸收率低下及腎臟la-羥化酶活性低下等情況，所以認為應(yīng)在補充鈣劑的同時給予患者以阿法骨化醇治療[1]。本研究對老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療的臨床療效及安全性進行觀察，現(xiàn)作闡述如下：

1 基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院收治老年骨質(zhì)疏松患者50例為研究對象，時間2020年9月-2021年10月;按照數(shù)字表法分為參照組25例（單純應(yīng)用維D鈣治療）和聯(lián)合組25例（應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療）。參照組老年骨質(zhì)疏松患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比13：12;患者年齡最小值53、最大值89，年齡平均（63.41±3.32）歲。聯(lián)合組看老年骨質(zhì)疏松患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比14：11;患者年齡最小值54、最大值88，年齡平均（63.84±3.01）歲。兩組間對比無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

給予參照組25例老年骨質(zhì)疏松患者以單純維D鈣咀嚼片（迪巧）（生產(chǎn)廠家：安士制藥（中山）有限公司;批號：國藥準字]20140154;規(guī)格：120片/瓶）治療。用法：口服咀嚼，2片/次，1次/日。連續(xù)用藥治療6個月。

1.2.2聯(lián)合組

給予聯(lián)合組25例老年骨質(zhì)疏松患者以維D鈣咀嚼片（生產(chǎn)廠家：安士制藥（中山）有限公司;批號：國藥準字]20140154;規(guī)格：120片/瓶）聯(lián)合阿法骨化醇片（生產(chǎn)廠家：上海漢殷藥業(yè)有限公司;批號：國藥準字H10960130;規(guī)格：0.25ug）治療。其中維D鈣咀嚼片用法用量同上述參照組一致，阿法骨化醇片用法：口服;用量：0.5ug/次，1次/日。連續(xù)用藥治療6個月。

1.3指標觀察

分別于治療前后采用VAS（疼痛視覺模擬評分）評估兩組疼痛癥狀，主要包含自發(fā)性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、負重疼痛四項;評分越高，表明患者疼痛程度越嚴重。分別于治療前后使用美國XR-80全身骨密度測量儀測量兩組患者腰椎 L2、L3、L4側(cè)位及左股骨頸的骨密度[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對比兩組治療前后疼痛癥狀

治療后，兩組自發(fā)性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、負重疼痛評分明顯改善，聯(lián)合組患者疼痛評分明顯低于參照組，組間差異性明顯（P<0.05）。詳見下表1：

2.2對比兩組治療前后腰椎 L2、L3、L4側(cè)位及左股骨頸的骨密度

治療后，兩組患者骨密度均較治療前明顯改善，其中聯(lián)合組患者腰椎 L2、L3、L4側(cè)位及左股骨頸骨密度改善效果明顯優(yōu)于參照組，組間差異性明顯（P<0.05）。詳見下表2：

3. 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，當前我國老年骨質(zhì)疏松患病高達9.2%，其患病率居臨床慢性疾病患病率第3位;已成為嚴重威脅國民身體健康的一大疾病，因此做好老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療有著積極意義[3]。目前，臨床主張給予老年骨質(zhì)疏松以藥物治療，主要有以下三類[4]：（1）骨吸收抑制劑;（2）骨礦化物促進劑;（3）骨形成促進劑。其中第一類藥物主要包含以下兩種：第一種，雌激素;第二種，膦酸鹽類;研究顯示雌激素的應(yīng)用可導(dǎo)致患者發(fā)生相關(guān)心血管疾病及乳腺癌，而長期使用膦酸鹽類藥物會對患者機體骨轉(zhuǎn)換造成過度抑制，會對個體骨強度造成嚴重影響;因此，臨床未將上述兩類藥物作為老年骨質(zhì)疏松治療常用藥。同時，由于尚未有足夠證據(jù)表明骨形成促進劑（如甲狀旁腺激素）長期應(yīng)用的安全性，因此目前臨床上只有第二類骨礦化物促進劑藥物在臨床老年骨質(zhì)疏松治療中得到廣泛應(yīng)用，而鈣劑與阿法骨化醇則是其中兩種代表藥物之一。

鈣劑是治療老年骨質(zhì)疏松的最直接藥物。眾所周知，人體中骨骼中大約貯存了99%的鈣量，而鈣質(zhì)對維持人體骨峰值的形成起著重要作用;特別是對于絕經(jīng)的婦女以及老年人而言，骨鈣的缺失就是骨量的缺失。研究顯示[5]，髖部骨折婦女骨鈣量的缺失可達50%。由此可看出，老年骨質(zhì)疏松患者鈣質(zhì)的補充多么重要。雖然鈣質(zhì)的補充對促進老年骨質(zhì)疏松患者骨骼的健康有著一定作用與效果，但卻無法降低其骨折幾率;因此需要在補鈣的同時維生素 D3補充。在人體骨代謝中，維生素 D3起著重要作用，其進入人體后會經(jīng)過一定羥化反應(yīng)，隨后轉(zhuǎn)化為1，25-二羥基維生素D3，但由于老年骨質(zhì)疏松患者機體功能退化，維生素 D3進入體內(nèi)后無法完成羥化反應(yīng);所以需要給予老年骨質(zhì)疏松患者以1，25-二羥基維生素D3補充，如此既可達到預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的目的，又能夠?qū)崿F(xiàn)老年骨質(zhì)疏松的治療。

作為一種VD3活性代謝物，阿法骨化醇在口服用藥后會在人體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為1，25-二羥基維生素D3;且不同于激素類固化三醇，阿法骨化醇即便是長期應(yīng)用也不會產(chǎn)生相關(guān)激素反應(yīng);此外，該藥物的高轉(zhuǎn)換性及靶位性非常好，可充分發(fā)揮出促進骨形成、抗骨吸收以及提升老年骨質(zhì)疏松患者肌肉協(xié)調(diào)能力的作用，以此治療老年骨質(zhì)疏松[6]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者疼痛評分及骨密度改善均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上，老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療療效顯著，可明顯改善患者軀體疼痛情況及骨密度;應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]羅太敏，李少強，李婷，等.骨化三醇預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的快速衛(wèi)生技術(shù)評估[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（8）：965-968.

[2]南運東.唑來膦酸聯(lián)合鈣劑、阿法骨化醇防治老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者PVP術(shù)后再骨折[J].頸腰痛雜志，2019，40（4）：553-554.

[3]韓文林，陳曉華，付宏偉.唑來膦酸聯(lián)合鈣劑、阿法骨化醇防治老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折PKP術(shù)后再骨折的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（3）：436-438.

[4]林治宇.補腎壯骨方劑輔助治療老年糖尿病骨質(zhì)疏松的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（3）：29-30.

[5]郭得辛，劉春枝，楊柳，等.唑來膦酸注射液應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（4）：31-32.

[6]耿樹文.補腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效與安全性[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（2）：255-257.