懸雍垂腭咽成形術(shù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效觀察

黃訓(xùn)健

摘要：目的 分析予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的療效。方法 根據(jù)回顧性分析法選取我院2020年9月-2021年8月49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，予以常規(guī)治療的24例為參照組，予以懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的25例為實(shí)驗(yàn)組。比較低通氣指數(shù)、血氧飽和度、生活質(zhì)量及嗜睡量表評(píng)分。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組低通氣指數(shù)較低且血氧飽和度較高，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組軀體、生理及心理功能、總體健康評(píng)分均較高，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡癥狀較輕，P<0.05。結(jié)論 予以該疾病患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使其低通氣指數(shù)及嗜睡情況得到明顯改善，從而可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一種療效理想的治療方案。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;懸雍垂腭咽成形術(shù);低通氣指數(shù);血氧飽和度

【中圖分類號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

近年來(lái)，我國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病人數(shù)明顯增多，臨床對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。其是指患者在睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞，造成其出現(xiàn)通氣不足和呼吸暫停，夜間易發(fā)生低氧血癥，對(duì)患者的睡眠帶來(lái)干擾，造成其白天出現(xiàn)嗜睡的情況[1-2]。相關(guān)研究表明[3]，該疾病會(huì)損害患者的心、腦及肺血管，對(duì)其日常生活及工作造成影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸升高，若未及時(shí)采取干預(yù)措施，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。相關(guān)研究提出[4]，將懸雍垂腭咽成形術(shù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中可得到理想的療效，可使其癥狀得到明顯改善，從而促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。本文分析予以該疾病患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回顧性分析法選取我院2020年9月-2021年8月就診的49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，予以常規(guī)治療的24例為參照組，予以懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的25例為實(shí)驗(yàn)組。參照組男、女比例為14：10，年齡：23-60（35.23±5.26）歲，病程：2個(gè)月-5年，平均（2.15±0.86）年，中度：18例，重度：6例;實(shí)驗(yàn)組男、女比例為15：10，年齡：23-60（35.31±5.31）歲，病程：2個(gè)月-5年，平均（2.21±0.91）年，中度：19例，重度：6例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)治療，治療方案根據(jù)患者的病情而定，主要包括限制飲食、控制體重、禁飲酒、服用常規(guī)治療藥物（甲狀腺素片、丙米嗪、氨茶堿）。

實(shí)驗(yàn)組予以懸雍垂腭咽形成術(shù)治療，經(jīng)鼻插管全身復(fù)合麻醉，常規(guī)切除雙側(cè)扁桃體，向外側(cè)縫合前弓黏膜，消滅死腔及擴(kuò)大咽腔有效面積。于懸雍垂兩側(cè)行倒“U”形切開(kāi)軟腭粘膜，軟腭切線最高點(diǎn)約取軟腭長(zhǎng)度的1/2，若病情較輕，可適當(dāng)向下移2-3cm。解剖腭帆間隙，切除粘膜下脂肪組織，保留腭帆張肌與腭帆提肌，沿懸雍垂兩側(cè)切開(kāi)軟腭咽面粘膜，切除咽側(cè)壁與軟腭相接處部分多余粘膜。完整保留懸雍垂粘膜及周?chē)∪饨M織，端端對(duì)位縫合兩側(cè)軟腭粘膜，待患者清醒后拔出麻醉插管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較低通氣指數(shù)與血氧飽和度。

（2）比較生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、生理功能、心理功能及總體健康，每項(xiàng)總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

（3）比較嗜睡情況，根據(jù)嗜睡量表評(píng)分（ESS）進(jìn)行評(píng)定，總分為16分，分值越高嗜睡情況越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較低通氣指數(shù)及血氧飽和度

治療后實(shí)驗(yàn)組患者低通氣指數(shù)較低且血氧飽和度較高，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質(zhì)量評(píng)分

治療后實(shí)驗(yàn)組軀體、生理及心理功能、總體健康評(píng)分均較高，P<0.05，如表2：

2.3 比較嗜睡情況

治療后實(shí)驗(yàn)組嗜睡評(píng)分較低，P<0.05，如表3：

3 討論

引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素包括諸多，其中上氣道狹窄阻塞為主要原因，其一個(gè)或多個(gè)部位出現(xiàn)阻塞均可致病，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)明顯升高，且男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于女性。相關(guān)研究指出[7]，該疾病是胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素，還會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病、老年癡呆、胃食管反流及心力衰竭等疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者易出現(xiàn)白天嗜睡、晚上失眠等情況，造成其記憶力及注意力降低，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重困擾。臨床以往對(duì)于該疾病大多采用藥物治療，如甲狀腺素片及乙酰唑胺等，雖有一定的療效，但長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且停藥后病情可能復(fù)發(fā)。

本次研究通過(guò)予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使其嗜睡癥狀及低通氣指數(shù)明顯改善，從而能使患者的生活質(zhì)量顯著提升。患者接受懸雍垂腭咽成形術(shù)治療時(shí)，可在摘除扁桃體的基礎(chǔ)上，將部分軟腭及懸雍垂組織實(shí)施切除，從而能使患者的咽腔擴(kuò)張，降低梗阻的發(fā)生，使患者的呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能得到改善，降低心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使鼾癥等癥狀緩解[8]。但需注意的是，開(kāi)展手術(shù)治療應(yīng)在保證術(shù)中安全性的基礎(chǔ)上使療效提升，予以患者手術(shù)治療前，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，區(qū)別患者臨床表現(xiàn)的差異，針對(duì)每例患者咽腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的微小差異，制定軟腭及懸雍垂組織的切除治療方案，從而保證手術(shù)治療的安全性，確保療效。除此之外，臨床還需對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的治療，以提升治愈率。

綜上所述，予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使嗜睡癥狀及低通氣指數(shù)得到明顯改善，從而可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一種療效理想的治療方案。

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