血清降鈣素原和C-反應蛋白聯(lián)合檢測對肺部感染患者的診斷價值

黃景行

摘要：目的：探討在肺部感染患者的診斷中檢測血清降鈣素原與C-反應蛋白的臨床意義。方法：選取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者納入肺部感染組，另選取同期在我院進行體檢的52例健康者納入對照組，所有受檢者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹狀態(tài)下的5ml靜脈血檢測血清降鈣素原與C-反應蛋白水平，觀察肺部感染組與對照組血清降鈣素原與C-反應蛋白水平并分析單一檢測與聯(lián)合檢測的檢出率。結(jié)果：肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原與C-反應蛋白水平均顯著高于對照組，P<0.05;單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染檢出率高于單一C-反應蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染檢出率高于單一檢測。結(jié)論：在臨床診斷肺部感染時可將血清降鈣素原與C-反應蛋白作為重要指標進行疾病的評估，具有較高的診斷價值，可為臨床治療方案提供可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺部感染;血清降鈣素原;C-反應蛋白;診斷價值

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

肺部感染是發(fā)生于肺實質(zhì)、氣管-支氣管的感染，也下呼吸道感染疾病中發(fā)病率較高的疾病，多因非典型病原體、病毒、細菌以及真菌等感染而引發(fā)的非實質(zhì)性炎性病變，誘發(fā)肺部感染的因素較多，最常見的病因就是感染，還包括藥物因素、免疫因素以及理化因素[1]。該疾病起病較急且病情發(fā)展迅速，典型癥狀有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、氣促、呼吸困難等，很容易在短時間內(nèi)發(fā)生病情惡化，具有較高的致死率，嚴重危及患者的生命安全，生活質(zhì)量明顯下降[2]。對于肺部感染患者越早進行診斷對其預后越有利，血清降鈣素原（PCT）與C-反應蛋白（CRP）均是評估肺部感染的重要指標，本次研究主要探討在肺部感染患者的診斷中檢測血清降鈣素原與C-反應蛋白的臨床意義，見如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者，納入肺部感染組，其中男性患31例，女性21例，年齡28-70歲，均齡（49.52±1.54）歲;病程2-9d，平均（5.54±0.84）歲;細菌性肺炎29例，非細菌性肺炎23例;原發(fā)疾?。郝宰枞苑渭膊?3例，支氣管哮喘20例，肺癌4例，心力衰竭5例。同時選取同期進行體檢的52例健康者，納入對照組，男性27例，女性25例，年齡27-68歲，均齡（48.05±1.55）歲。納入標準：①肺部感染組經(jīng)影像學檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為肺部感染;②肺部感染組伴有不同程度發(fā)熱、咳嗽等癥狀;③所有參與者均自愿參與。排除標準：①認知及語言障礙者;②存在精神疾病者;③合并惡性腫瘤者;④肝腎等臟器功能衰竭者。兩組資料對比，P>0.05。

1.2方法

所有受檢者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹狀態(tài)下靜脈血5ml，進行離心處理10分鐘（3500r/min）后取上層血清，檢測血清降鈣素原，EDTA抗凝血檢測C-反應蛋白水平。

血清降鈣素原檢測：采用免疫化學發(fā)光法以及深圳亞輝龍公司提供的試劑盒檢測血清降鈣素原水平，若檢測后，血清降鈣素原指標<0.20μg/L表示無細菌感染，不建議使用抗菌藥物治療;若患者血清降鈣素原指標在0.20μg/L-0.5μg/L間則表示可能被細菌感染，建議使用抗菌藥物治療;若超過0.5μg/L則確定存在細菌感染，給予抗菌藥物治療;若超過10μg/L時，指標下降至80%時建議停止使用抗菌藥物，若指標下降到90%時，強烈建議停止使用抗菌藥物。

C-反應蛋白檢測：儀器為深圳邁瑞全自動CRP儀，采用免疫透射比濁法檢測C-反應蛋白水平。正常范圍在10mg/L以下，若C-反應蛋白水平超過10mg/L則判定 其為陽性。

1.3觀察指標

（1）觀察肺部感染組與對照組血清降鈣素原與C-反應蛋白水平。

（2）分析單一采取血清降鈣素原、C-反應蛋白檢測與聯(lián)合檢測的檢出率。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料用x±s描述、t檢驗;計數(shù)資料用%描述、x2檢驗，P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組血清降鈣素原與C-反應蛋白水平。

肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原與C-反應蛋白水平均顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2單一檢測與聯(lián)合檢測的檢出率

單一血清降鈣素原檢測：細菌性肺炎22例，非細菌性肺炎18例，敏感度75.86%，特異度78.26%，陽性預測值88.00%，陰性預測值72.00%。

單一C-反應蛋白檢測：細菌性肺炎21例，非細菌性肺炎17例，敏感度72.41%，特異度73.91%，陽性預測值84.00%，陰性預測值68.00%。

聯(lián)合檢測：細菌性肺炎28例，非細菌性肺炎22例，敏感度96.55%，特異度95.65%，陽性預測值96.55%，陰性預測值95.65%。

單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染檢出率高于單一C-反應蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染檢出率高于單一檢測。

3 討論

肺部感染也稱為下呼吸道感染或支氣管-肺部感染，遺傳因素、過敏因素、物理因素、化學因素以及肺炎等肺部疾病都會誘發(fā)感染性肺炎，患者發(fā)病后會在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣短等。該疾病好發(fā)于老年群體，因老年患者本身伴有多種慢性疾病，一旦發(fā)生肺部感染很容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，具有較高的致死率。臨床診斷肺部感染多以微生物學檢測作為金標準，但由于部分患者無法適當?shù)呐浜峡人?，痰標本檢驗合格率較低且該檢測方法需要耗費較長時間，不適用于早期診斷肺部感染疾病[3]。近年來，臨床醫(yī)學認為血清降鈣素原可作為檢測肺部感染關(guān)鍵的炎癥標記物，它是降鈣素的前肽，降鈣素原在生理狀態(tài)下是由甲狀腺C細胞產(chǎn)生，它在血清中的含量較低。當患者受到細菌感染或者患有膿毒血癥時，降鈣素原指標就會升高。若患者受到病毒感染或者因自身免疫性炎癥而引發(fā)疾病時，降鈣素原水平則不會升高[4]。然而在實際的臨床治療當中，部分醫(yī)院存在濫用抗生素的情況，這一現(xiàn)象不僅不利于患者的臨床治療及預后，還會增加患者的經(jīng)濟負擔。C-反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，具有較高的敏感性，可參與人體免疫應答，是人體重要抗炎因子，當患者存在組織創(chuàng)傷、炎癥或感染時C-反應蛋白水平就是升高，而患者在治療后病情得到控制C-反應蛋白水平就會在短時間內(nèi)恢復到正常的范圍內(nèi)，可以說C-反應蛋白水平與患者炎性感染反應成正比[5]。

本次研究中分別對肺部感染者與健康者進行血清降鈣素原與C-反應蛋白水平的檢測，結(jié)果顯示，肺部感染患者第1、3、5、7天檢測血清降鈣素原（2.51±1.65）μg/L、（1.93±0.79）μg/L、（1.26±0.34）μg/L、（0.24±0.15）μg/L與C-反應蛋白水平（157.25±32.21）mg/L、（79.63±30.22）mg/L、（66.82±21.23）mg/L、（61.32±16.75）mg/L均顯著高于對照組;單一經(jīng)血清降鈣素原檢測肺部感染敏感度75.86%，特異度78.26%，陽性預測值88.00%，陰性預測值72.00%高于單一C-反應蛋白檢測，聯(lián)合檢測肺部感染敏感度96.55%，特異度95.65%，陽性預測值96.55%，陰性預測值95.65%高于單一檢測。

綜上所述，在肺部感染患者的臨床診斷中檢測血清降鈣素原以及C-反應蛋白水平具有較高的敏感度與特異度，可作為評估肺部感染程度的重要監(jiān)測指標。

參考文獻：

[1]戴宏斌，崔紅萍，戴鳳華.血清降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在重癥肺部感染中的臨床價值分析[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（12）：77-79.

[2]劉小花，任銘銘，陳濤，陳宇寧.降鈣素原、超敏C-反應蛋白檢測在肺部感染疾病鑒別診斷中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（09）：149-151.

[3]秦妮，段亞楠，米婷.血清降鈣素原和C反應蛋白檢測對急性呼吸窘迫綜合征合并肺部感染患者預后的評估價值[J].海南醫(yī)學，2019，30（22）：2887-2889.

[4]付婕.血清降鈣素原與超敏C反應蛋白聯(lián)合檢測在診斷重癥肺部感染中的應用價值探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：176-177.

[5]李寶亮，蘇華，李夢嘉，耿麗娜，馬俊帥.血清降鈣素原與C-反應蛋白對單純急性左心衰竭患者肺部感染的診斷效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（19）：2935-2938+2952.