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    下肢動脈硬化閉塞癥患者行血管腔內(nèi)介入治療的臨床效果研究

    2021-01-10 12:49:39許瑤金一琦胡惠良
    中國典型病例大全 2021年15期
    關(guān)鍵詞:下肢動脈硬化閉塞癥疼痛程度

    許瑤 金一琦 胡惠良

    摘要:目的:探討在下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中應(yīng)用血管腔內(nèi)介入的施治價值。方法:試驗對象選于2019.10-2021.11,在我院行血管腔內(nèi)介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者30例,統(tǒng)計施治效果與疼痛程度。結(jié)果:經(jīng)施治后30例患者治療成功率達(dá)86.67%,VAS評分為3.21±0.74分。結(jié)論:通過以血管腔內(nèi)介入療法施治,可有效提升患者治療成功率的同時,還具有可重復(fù)、安全、微創(chuàng)等特點(diǎn),對促進(jìn)患者康復(fù)起著積極意義,適宜臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血管腔內(nèi)介入;下肢動脈硬化閉塞癥;施治價值;疼痛程度

    【中圖分類號】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01

    下肢動脈硬化閉塞癥屬于臨床常見血管疾病,好發(fā)于老年群體中,主要是由于動脈粥樣硬化、動脈呈退行性病而造成下肢動脈阻塞,臨床表現(xiàn)以下肢疼痛、間歇性跛行、皮溫降低等為主,病情嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)潰瘍與壞疽,對患者生命健康及生活質(zhì)量造成不良影響[1-2]。治療方面,臨床大多采取外科治療、內(nèi)科治療、血管內(nèi)介入療法為主,但不同治療方式所得療效并不相同,本研究目的主要是為了探討以血管腔內(nèi)介入療法施治的價值,現(xiàn)分析如下:

    1資料與方法

    1.1病例資料

    本組試驗對象是30例患有下肢動脈硬化閉塞癥的患者,均接受血管腔內(nèi)介入治療,回顧性分析組內(nèi)患者病例資料,年齡53~82歲,均齡69.75±8.21歲,男20例,女10例,病程1個月~2年,平均1.04±0.50年。入組患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床檢查確診;(2)患者和(或)其家屬知情并愿意參與研究;(3)臨床資料完善;(4)無言語障礙、精神障礙。排除:(1)肝腎功能嚴(yán)重衰竭;(2)存在心源性疾病;(3)存在精神病患;(4)試驗途中退出。

    1.2方法

    入院后協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備工作,于術(shù)前1d-3d時每日服用100mg阿司匹林,每日服用1次,用藥方法為口服;所有患者均接受血管腔內(nèi)介入治療,儀器選擇Artis Zee Ceiling 數(shù)字剪影血管造影機(jī)(由德國西門子公司生產(chǎn)),術(shù)前均予以DSA檢查(數(shù)字剪影血管造影術(shù))或者CAT檢查(冠脈CT檢查),經(jīng)全面分析患者下肢動脈病變分布范圍后,合理選擇徑路,待成功穿刺后將Cobra導(dǎo)管插入患者患肢動脈,選擇碘佛醇注射液,于足背動脈、肺動脈、脛前動脈、脛后動脈等實(shí)施造影,結(jié)合造影結(jié)果來掌握病變側(cè)支循環(huán)血管、長度、部位等情況,之后予以血管腔內(nèi)介入治療。若患者血管狹窄長度在60%以上,予以球囊擴(kuò)張治療,對于閉塞病變者,需先予以導(dǎo)管導(dǎo)絲將閉塞血管開通,之后交換加強(qiáng)硬導(dǎo)絲,將球囊引入至狹窄部位予以擴(kuò)張?zhí)幚?若患者接受球囊擴(kuò)張后,血管殘余狹窄程度在30%以上,且球囊擴(kuò)張后明顯存在夾層,則需放入自膨支架進(jìn)行治療,并在術(shù)后給予患者抗感染、抗凝、改善循環(huán)類藥物。

    1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)統(tǒng)計施治效果,在介入治療后經(jīng)動脈造影復(fù)查結(jié)果為血管通常、患者閉塞段再狹窄率未超過30%或者已全部開通;閉塞部位遠(yuǎn)端動脈血管波動已恢復(fù)正常,由于動脈缺血而引發(fā)的臨床癥狀顯著緩解或者基本消失,則判定為治療成功;(2)統(tǒng)計疼痛程度,評價量表選取VAS疼痛強(qiáng)度視覺模擬評分,總分值為10分,分為無(0分)、輕度疼痛(1~3分)、中度疼痛(4~6分)及重度疼痛(7分及7分以上),分值越高則疼痛程度約為嚴(yán)重,分別在施治前后各評價1次。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,所得計數(shù)資料與計量資料以百分?jǐn)?shù)%與t值表示,以卡方x2與(x±s)進(jìn)行檢驗,若檢驗顯示P<0.05,表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    30例患者經(jīng)治療后,治療成功例數(shù)26例,成功率86.67%;施治前患者VAS評分7.04±1.11分,施治后VAS評分3.21±0.74分,相較于施治前,施治后患者疼痛程度得到緩解,t=15.725,組間差異顯著,P<0.05。

    3討論

    當(dāng)粥樣硬化斑塊形成并與血管腔內(nèi)突出后,就易造成管腔狹窄癥狀發(fā)生,而血流動力學(xué)存在狹窄處,就會出現(xiàn)改變,最終引發(fā)繼發(fā)性血栓的發(fā)生,情況嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)血管閉塞情況[3]。既往臨床在治療時,以改善微循環(huán)、抗感染、控制基礎(chǔ)病變等為主,但所得療效并不理想,后期大多會以截肢術(shù)施治,然而因血管旁路術(shù)的創(chuàng)傷面積較大、術(shù)后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,增加患者住院時間的同時,并不是治療下肢動脈硬化閉塞的最佳方案。而血管腔內(nèi)介入療法具有恢復(fù)快、微創(chuàng)、可重復(fù)手術(shù)等特點(diǎn),被臨床廣泛應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞患者治療中,目的是為了狹窄閉塞血管進(jìn)行開通、提升局部血液的供應(yīng)、改善患者下肢疼痛及延長其行走距離[4-5]。本研究中,以30例下肢動脈硬化患者為例,通過以血管腔內(nèi)介入療法施治,結(jié)果顯示治療成功率達(dá)86.67%,且施治后疼痛評分為3.21±0.74分,低于施治前7.04±1.11分,證實(shí)應(yīng)用血管腔內(nèi)介入治療,具備有效性與可靠性,且即便是治療失敗后,患者仍可接受傳統(tǒng)外科手術(shù)施治。值得注意的是,由于大部分老年患者都合并存在糖尿病史、高血壓史等,在治療過程中需叮囑患者服用相關(guān)藥物,維持對基礎(chǔ)病的治療,并重視患肢保暖工作,對于患肢出現(xiàn)壞疽、潰瘍者,需局部予以消毒處理,并覆蓋上無菌敷料。

    綜上所述,將血管介入術(shù)應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中,所得施治效果顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]夏永立,李長栓,孫超. 血管介入術(shù)治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效及安全性[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2020,40(03):57-59.

    [2]侯喜山. 血管介入術(shù)治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(02):205-206.

    [3]王擁軍. 腔內(nèi)血管成形術(shù)治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效及安全性分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2019,51(12):1411-1413.

    [4]李全成,蘇少飛,張忠梅. 經(jīng)皮腔內(nèi)血管介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效及其影響因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志,2019,21(11):1207-1208.

    [5]茍偉,陳山,盧震輝. 血管介入術(shù)治療老年下肢動脈硬化閉塞癥(LEAOD)的療效及安全性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(20):65-66.

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