下肢動脈硬化閉塞癥患者行血管腔內(nèi)介入治療的臨床效果研究

許瑤 金一琦 胡惠良

摘要：目的：探討在下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中應(yīng)用血管腔內(nèi)介入的施治價值。方法：試驗對象選于2019.10-2021.11，在我院行血管腔內(nèi)介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者30例，統(tǒng)計施治效果與疼痛程度。結(jié)果：經(jīng)施治后30例患者治療成功率達(dá)86.67%，VAS評分為3.21±0.74分。結(jié)論：通過以血管腔內(nèi)介入療法施治，可有效提升患者治療成功率的同時，還具有可重復(fù)、安全、微創(chuàng)等特點(diǎn)，對促進(jìn)患者康復(fù)起著積極意義，適宜臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血管腔內(nèi)介入;下肢動脈硬化閉塞癥;施治價值;疼痛程度

【中圖分類號】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

下肢動脈硬化閉塞癥屬于臨床常見血管疾病，好發(fā)于老年群體中，主要是由于動脈粥樣硬化、動脈呈退行性病而造成下肢動脈阻塞，臨床表現(xiàn)以下肢疼痛、間歇性跛行、皮溫降低等為主，病情嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)潰瘍與壞疽，對患者生命健康及生活質(zhì)量造成不良影響[1-2]。治療方面，臨床大多采取外科治療、內(nèi)科治療、血管內(nèi)介入療法為主，但不同治療方式所得療效并不相同，本研究目的主要是為了探討以血管腔內(nèi)介入療法施治的價值，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

本組試驗對象是30例患有下肢動脈硬化閉塞癥的患者，均接受血管腔內(nèi)介入治療，回顧性分析組內(nèi)患者病例資料，年齡53～82歲，均齡69.75±8.21歲，男20例，女10例，病程1個月～2年，平均1.04±0.50年。入組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查確診;（2）患者和（或）其家屬知情并愿意參與研究;（3）臨床資料完善;（4）無言語障礙、精神障礙。排除：（1）肝腎功能嚴(yán)重衰竭;（2）存在心源性疾病;（3）存在精神病患;（4）試驗途中退出。

1.2方法

入院后協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，于術(shù)前1d-3d時每日服用100mg阿司匹林，每日服用1次，用藥方法為口服;所有患者均接受血管腔內(nèi)介入治療，儀器選擇Artis Zee Ceiling 數(shù)字剪影血管造影機(jī)（由德國西門子公司生產(chǎn)），術(shù)前均予以DSA檢查（數(shù)字剪影血管造影術(shù)）或者CAT檢查（冠脈CT檢查），經(jīng)全面分析患者下肢動脈病變分布范圍后，合理選擇徑路，待成功穿刺后將Cobra導(dǎo)管插入患者患肢動脈，選擇碘佛醇注射液，于足背動脈、肺動脈、脛前動脈、脛后動脈等實(shí)施造影，結(jié)合造影結(jié)果來掌握病變側(cè)支循環(huán)血管、長度、部位等情況，之后予以血管腔內(nèi)介入治療。若患者血管狹窄長度在60%以上，予以球囊擴(kuò)張治療，對于閉塞病變者，需先予以導(dǎo)管導(dǎo)絲將閉塞血管開通，之后交換加強(qiáng)硬導(dǎo)絲，將球囊引入至狹窄部位予以擴(kuò)張?zhí)幚?若患者接受球囊擴(kuò)張后，血管殘余狹窄程度在30%以上，且球囊擴(kuò)張后明顯存在夾層，則需放入自膨支架進(jìn)行治療，并在術(shù)后給予患者抗感染、抗凝、改善循環(huán)類藥物。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計施治效果，在介入治療后經(jīng)動脈造影復(fù)查結(jié)果為血管通常、患者閉塞段再狹窄率未超過30%或者已全部開通;閉塞部位遠(yuǎn)端動脈血管波動已恢復(fù)正常，由于動脈缺血而引發(fā)的臨床癥狀顯著緩解或者基本消失，則判定為治療成功;（2）統(tǒng)計疼痛程度，評價量表選取VAS疼痛強(qiáng)度視覺模擬評分，總分值為10分，分為無（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）及重度疼痛（7分及7分以上），分值越高則疼痛程度約為嚴(yán)重，分別在施治前后各評價1次。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，所得計數(shù)資料與計量資料以百分?jǐn)?shù)%與t值表示，以卡方x2與（x±s）進(jìn)行檢驗，若檢驗顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

30例患者經(jīng)治療后，治療成功例數(shù)26例，成功率86.67%;施治前患者VAS評分7.04±1.11分，施治后VAS評分3.21±0.74分，相較于施治前，施治后患者疼痛程度得到緩解，t=15.725，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

當(dāng)粥樣硬化斑塊形成并與血管腔內(nèi)突出后，就易造成管腔狹窄癥狀發(fā)生，而血流動力學(xué)存在狹窄處，就會出現(xiàn)改變，最終引發(fā)繼發(fā)性血栓的發(fā)生，情況嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)血管閉塞情況[3]。既往臨床在治療時，以改善微循環(huán)、抗感染、控制基礎(chǔ)病變等為主，但所得療效并不理想，后期大多會以截肢術(shù)施治，然而因血管旁路術(shù)的創(chuàng)傷面積較大、術(shù)后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，增加患者住院時間的同時，并不是治療下肢動脈硬化閉塞的最佳方案。而血管腔內(nèi)介入療法具有恢復(fù)快、微創(chuàng)、可重復(fù)手術(shù)等特點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞患者治療中，目的是為了狹窄閉塞血管進(jìn)行開通、提升局部血液的供應(yīng)、改善患者下肢疼痛及延長其行走距離[4-5]。本研究中，以30例下肢動脈硬化患者為例，通過以血管腔內(nèi)介入療法施治，結(jié)果顯示治療成功率達(dá)86.67%，且施治后疼痛評分為3.21±0.74分，低于施治前7.04±1.11分，證實(shí)應(yīng)用血管腔內(nèi)介入治療，具備有效性與可靠性，且即便是治療失敗后，患者仍可接受傳統(tǒng)外科手術(shù)施治。值得注意的是，由于大部分老年患者都合并存在糖尿病史、高血壓史等，在治療過程中需叮囑患者服用相關(guān)藥物，維持對基礎(chǔ)病的治療，并重視患肢保暖工作，對于患肢出現(xiàn)壞疽、潰瘍者，需局部予以消毒處理，并覆蓋上無菌敷料。

綜上所述，將血管介入術(shù)應(yīng)用于下肢動脈硬化閉塞癥患者治療中，所得施治效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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