冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中的效果

李翠紅

摘要：目的 探討冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中的效果。方法 選擇本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧干預(yù)，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。 結(jié)果 干預(yù)24h、干預(yù)48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率100.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。 結(jié)論 冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中效果顯著，能顯著改善臨床癥狀，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：口渴癥;ICU;口腔護(hù)理;冰水擦拭;冷藏薄荷漱口水噴霧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

口渴癥是ICU患者最常引起也是比較強(qiáng)烈的不適癥狀，臨床大多數(shù)呼吸科重癥護(hù)理單元的危重患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的口渴癥狀，因此需要探尋有效的方法進(jìn)行改良[1-2]。采用冷水刺激會(huì)使口腔中產(chǎn)生更多的唾液，薄荷的使用會(huì)增加冷感受器的神經(jīng)放電，進(jìn)而對(duì)口腔中的冷感受器產(chǎn)生刺激，進(jìn)而對(duì)唾液腺產(chǎn)生刺激，使其產(chǎn)生更多的唾液，從而對(duì)口渴進(jìn)行緩解[3-4]?；诖?，本研究研討了冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴癥患者，分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組，女11例，男14例，年齡17-80歲，均數(shù)為（48.52±3.14）歲。對(duì)照組，女12例，男13例，年齡17-80歲，均數(shù)為（48.39±3.02）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）全部得到臨床各項(xiàng)檢查確診為口渴癥;（2）得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）患者全部知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）唇部或者口腔中有脫皮、嚴(yán)重潰瘍;（2）合并其他影響認(rèn)知和交流的精神類(lèi)疾病。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)口腔護(hù)理方法，選用復(fù)方氯已定含漱液為口腔護(hù)理液，將棉球放在其中浸潤(rùn)，之后應(yīng)用血管鉗將棉球夾住按照口腔護(hù)理的順序擦洗。平時(shí)當(dāng)患者示意有口干、口渴的情況出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員便要使用蘸取無(wú)菌水的棉簽為患者濕潤(rùn)口唇，再給予無(wú)菌水含漱。每4小時(shí)做一次口腔護(hù)理，連續(xù)48小時(shí)。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧干預(yù)，選用材料：1個(gè)無(wú)菌噴瓶、3-5℃無(wú)菌水、1包無(wú)菌口腔棉棒、1支薄荷醇唇部保濕霜、3-5℃薄荷漱口水（每10ml含1.0g薄荷生藥）?？谇蛔o(hù)理完成之后，在一次性杯子中倒入適量的無(wú)菌水，將口腔棉棒浸濕，之后按照口腔護(hù)理的順序?qū)颊呖谇贿M(jìn)行擦拭2-3次。在噴壺中倒入適量的冰薄荷漱口水，對(duì)口腔共噴霧6次，每次間隔時(shí)間大約10秒，每隔五分鐘重復(fù)一組，一共噴霧三組，最后使用適量的薄荷醇唇部保濕霜涂抹在患者的嘴唇上。當(dāng)患者示意出現(xiàn)口干、口渴癥狀時(shí)，護(hù)理人員要使用棉簽蘸取無(wú)菌水對(duì)口唇部進(jìn)行濕潤(rùn)，使用無(wú)菌水進(jìn)行含漱。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組不同時(shí)間段口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為口渴強(qiáng)度數(shù)字評(píng)分法（NRS）[6]，要求患者在0-10的數(shù)字上打勾，其中0表示不口干、口渴，10表示最嚴(yán)重的口渴，分?jǐn)?shù)越高口渴程度越強(qiáng)烈。（2）兩組患者滿意度比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度比較

兩組干預(yù)前口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度比較無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)24h、干預(yù)48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意率100.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

ICU患者出現(xiàn)口渴的原因有很多并且復(fù)雜，有些重癥患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)或者體液紊亂的情況，進(jìn)而引發(fā)高滲性口渴或者低血容量性口渴，例如休克、手術(shù)性出血、心力衰竭、嘔吐、內(nèi)分泌紊亂等會(huì)使得患者體液出現(xiàn)大量流失的情況，因此會(huì)出現(xiàn)口渴的感覺(jué)[7-9]?？诳拾Y會(huì)降低患者的舒適度，使機(jī)體處于應(yīng)激和焦慮的狀態(tài)，因此會(huì)增加代謝負(fù)擔(dān)和耗氧量。

本研究得出干預(yù)24h、干預(yù)48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強(qiáng)度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率100.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。臨床對(duì)于口渴癥的常規(guī)護(hù)理方法主要有漱口法、棉簽蘸濕口唇、人工唾液法等，但是存在很多不足，例如漱口法僅僅適用于吞咽吸吮功能良好并且無(wú)意識(shí)障礙的患者;棉簽蘸濕法可能會(huì)發(fā)生棉絮脫落的風(fēng)險(xiǎn);人工唾液法價(jià)格較高，并且具體應(yīng)用效果目前還存在一定爭(zhēng)議[10-11]?？谘蕝^(qū)神經(jīng)末梢分布著瞬時(shí)受體電位蛋白-8（TRPM8），該種蛋白是一種冷敏受體，主要的作用是負(fù)責(zé)冷刺激的傳導(dǎo)，冷刺激通過(guò)感覺(jué)傳入纖維的電脈沖從舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦的體表感覺(jué)皮層，尤其是布羅德曼1區(qū)、2區(qū)和3區(qū)，產(chǎn)生對(duì)口渴反射的抑制作用、滿足感以及愉悅效應(yīng)[12-14]。這種解決口渴的作用還可能是通過(guò)口咽部冷敏感受體被冰水刺激之后，對(duì)垂體后葉加壓素的分泌產(chǎn)生抑制作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。并且這種冷刺激的干預(yù)方式并不需要吞咽液體到達(dá)胃部，能夠有效避免因?yàn)榫徑饪诳识^(guò)量進(jìn)水為患者帶來(lái)的液體負(fù)擔(dān)[15-17]。薄荷提取液能夠有效殺滅細(xì)菌，應(yīng)用之后還會(huì)產(chǎn)生一種清涼感，這種感覺(jué)也有助于減輕患者對(duì)口渴的主觀感受，薄荷醇的薄荷味也能夠使患者的精神更加愉悅[18-20]。冰水擦拭能夠抑制口渴的中樞反射，與薄荷帶來(lái)的主觀清亮感受產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)而有助于緩解患者口渴的臨床癥狀[21]。

綜上所述，冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中效果顯著，能顯著改善臨床癥狀，提升患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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