我國人體器官移植法律問題研究

路斐

摘要：自《人體器官移植條例》施行以來，我國初步建立了符合國情的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系，器官捐獻(xiàn)、移植的數(shù)量僅次于美國。隨著人體器官捐獻(xiàn)與移植工作的深入開展，出現(xiàn)了一些新情況、新問題，器官供體來源匱乏，特別是實踐中已廣泛開展的器官捐獻(xiàn)、獲取和分配等工作在《條例》中缺乏法制保障，成為制約我國器官移植事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。本文結(jié)合我國器官移植中存在的問題，對解決這些問題進(jìn)行思考，以期完善我國的器官移植與捐獻(xiàn)體系。

關(guān)鍵詞：器官移植;器官捐獻(xiàn);權(quán)利保障

一、器官移植的概念

所謂“器官移植”，醫(yī)學(xué)上是指為恢復(fù)病人完全喪失功能的器官的功能，而相應(yīng)地將他人健康的器官移植于病人的一種醫(yī)療技術(shù)。法律上則是指在必要的情況下，以恢復(fù)人體器官的功能和人的生命為目的，依據(jù)法律規(guī)定和當(dāng)事人的意愿移植健康器官于病人的合法行為。我國《人體器官移植條例》中給出的定義為，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

我國《人體器官移植條例》第二條第1款指出，從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。本文沿用《人體器官移植條例》中所劃定的狹義的“器官”的范疇，即器官僅指臟器而不包括組織。

二、我國人體器官移植的現(xiàn)狀及分析

我國器官移植技術(shù)始于20世紀(jì)60年代，起步雖比國外晚了10年，但是發(fā)展迅速。“我國肝移植手術(shù)已累計完成14613例，腎移植數(shù)實際累計已超過2萬例次，僅次于美國，居世界第2位?！?2020年10月30日，國家衛(wèi)健委公布的具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有170家，心、肝、腎等大器官移植逐步成為一種常規(guī)的治療手段。而與此同時，器官嚴(yán)重缺乏及器官移植領(lǐng)域的亂象影響了這一技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展。

我國器官移植領(lǐng)域的困境主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）相關(guān)法律法規(guī)缺位

世界上大多數(shù)進(jìn)行器官移植的國家和地區(qū)已就人體器官的捐獻(xiàn)和移植制定了統(tǒng)一的法律。比如美國為了規(guī)制器官移植，先后出臺了《統(tǒng)一尸體提供法》、《統(tǒng)一遺體捐贈法》以及《統(tǒng)一器官移植法案》。而我國僅有一部《人體器官移植條例》。在技術(shù)不再是發(fā)展的障礙時，法律的制定就顯得尤為重要。我國至今還沒有制定統(tǒng)一的“器官移植法”。因此，既無法保障參與者的合法權(quán)益，也帶來了諸如器官買賣、器官丟失等法律、道德和倫理上的問題。

（二）侵害未成年人權(quán)益問題

首先，未成年人作為器官供體，由于醫(yī)方對供體能否進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的健康狀況分析不足，造成供體在摘取其身體器官的過程中死亡或重傷;或者由于醫(yī)方過失，在從供體身上摘取器官發(fā)生錯誤而對供體生命或健康帶來的損害;又或者在急需進(jìn)行器官移植手術(shù)而又沒有可供移植的器官時，偷取、騙取他人器官或強(qiáng)制摘取其器官用于移植時造成重傷或死亡。

其次，未成年人作為器官受體，由于醫(yī)方過失，對器官移植手術(shù)的風(fēng)險估計不足導(dǎo)致手術(shù)失敗，造成受體重傷或死亡;或者由于醫(yī)方?jīng)]有嚴(yán)格審查器官來源，將不符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)的器官移植到受體身上，造成受體術(shù)后健康狀況下降甚至死亡。

（三）人體器官捐獻(xiàn)率低

目前，我國器官捐獻(xiàn)率較低（僅為0.03/100萬），導(dǎo)致我國移植所需的器官嚴(yán)重短缺。原因首先在于近年來的一些事件讓中國紅十字會在民眾中公信力下降，備受社會質(zhì)疑。其次在于我國傳統(tǒng)文化觀念“身體發(fā)膚，受之父母”的影響。最后是我國器官捐獻(xiàn)體系的缺位。一個完整的器官移植體系，器官捐獻(xiàn)體系不可或缺。

三、解決我國人體器官移植問題的思考

（一）建立、健全相關(guān)法律法規(guī)

隨著我國器官移植技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展以及器官移植手術(shù)在醫(yī)療臨床實踐中的普遍應(yīng)用，加強(qiáng)我國器官移植及相關(guān)方面的立法已極為必要。2020年7月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《人體器官移植條例（修訂草案）（征求意見稿）》，我國的《人體器官移植條例》修訂工作正在進(jìn)行。

1. 擴(kuò)大人體器官捐獻(xiàn)者的范圍

《征求意見稿》第十條規(guī)定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系親屬或者三代以內(nèi)旁系親屬。不包括有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員，這是對器官捐獻(xiàn)者范圍的限縮，是不合理的。因此可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行嚴(yán)格審查的基礎(chǔ)上，允許根據(jù)現(xiàn)實情況適時的對“幫扶”關(guān)系作擴(kuò)大解釋。

2. 完善刑法或相關(guān)司法解釋規(guī)制新型器官犯罪

雖然我國刑法修正時增補(bǔ)了有關(guān)器官移植犯罪的規(guī)定，《人體器官移植條例》之中亦有對器官移植違法犯罪的制裁方式，但這顯然不夠，對于器官移植所誘發(fā)的犯罪遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止組織行為、非法的摘取行為，還有器官買賣行為以及在器官運輸、管理過程中的失職行為等。因此，出于防范相關(guān)犯罪以及維護(hù)人們合法權(quán)益的需要，必須建構(gòu)系統(tǒng)的刑事立法，全面規(guī)制器官移植所帶來的違法犯罪問題。

（二）保護(hù)未成年人的合法權(quán)益

第一，設(shè)立嚴(yán)格的器官來源審查制度。這樣做既能防止不符合健康和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器官用于移植以致?lián)p害受體的健康，又能禁止來源不明的器官被用于移植手術(shù)，保障器官移植的規(guī)范進(jìn)行。第二，不提倡未成年人捐獻(xiàn)器官。由于未成年人正處在身心發(fā)育的關(guān)鍵時期，缺乏成熟的自我判斷能力和控制能力，對器官移植的后果可能沒有清楚的認(rèn)識。因此，對于未成年人自愿捐獻(xiàn)器官的行為，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮。

（三）完善器官捐獻(xiàn)體系，提高公民的器官捐獻(xiàn)率

我國人體器官捐獻(xiàn)體系還不夠完善，盡管《征求意見稿》草案中增加了國家鼓勵公民逝世后捐獻(xiàn)器官，但僅僅是鼓勵還達(dá)不到提高捐獻(xiàn)率的效果。我們可以在省市衛(wèi)生廳和紅十字會的領(lǐng)導(dǎo)下，在人體器官捐獻(xiàn)專家委員會的監(jiān)督下，建立一個能夠深入到農(nóng)村的遺體捐獻(xiàn)接收站網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建立器官獲取組織，建立完善的醫(yī)院公民死亡后器官捐獻(xiàn)及獲取系統(tǒng)。同時，發(fā)揮媒體的積極作用，加大宣傳力度，提高廣大人民群眾對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識，將器官捐獻(xiàn)的宣傳工作深入到基層，提高器官捐獻(xiàn)率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉長秋.器官移植法研究[M].北京：法律出版社，2005

[2]蔡昱.器官移植立法研究[M].北京：法律出版社，2013

[3]劉建利.人體器官移植法律規(guī)制的問題及完善[J].東南大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2019，6