尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析

李茗

摘要：目的：分析尿路感染病人在細(xì)菌檢驗(yàn)及藥敏情況上表現(xiàn)出的特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)臨床治療進(jìn)行探討。方法：所納入的病例類型為尿路感染，時(shí)間具體為2019年5月-2020年8月，共選擇68例，全部病人均通過留取中段尿的方式將后期的細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)完成，再以得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，確保開展的臨床治療更加合理，最后需要分析并評(píng)價(jià)取得的臨床療效。結(jié)果：入選本次研究的尿路感染68例患者，細(xì)菌檢驗(yàn)為陽性者共計(jì)28例（41.18%），為陰性者共計(jì)40例（58.82%）。陽性細(xì)菌中60.71%（17/28）屬于大腸埃希菌，21.43%屬于糞腸球菌（6/28），8.62%屬于克雷伯菌（5/28）。陽性患者與陰性患者進(jìn)行臨床治療總有效率的比較，得到的是P>0.05，即無差異。結(jié)論：通過細(xì)菌檢驗(yàn)，結(jié)合藥敏情況，不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導(dǎo)，還能幫助臨床對(duì)科學(xué)、適宜、安全的藥物進(jìn)行選擇，保證獲得理想的臨床療效。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌檢驗(yàn);藥敏情況;尿路感染;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R446.5;R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

臨床中的尿路感染，實(shí)際上屬于十分常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，它所表現(xiàn)出來的主要臨床癥狀就是尿頻、膀胱刺激、尿痛等，因?yàn)槟退幮员容^高，所以根治難度極大，病情總是反反復(fù)復(fù)，從而導(dǎo)致病人的身心健康、日常生活質(zhì)量遭受到嚴(yán)重影響。本文選擇將68例尿路感染患者作為進(jìn)行研究的樣本，詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

所納入的病例類型為尿路感染，時(shí)間具體為2019年5月-2020年8月，共選擇68例，其中23例（33.82%）為男病人，45例（66.18%）為女病人;最小的年齡為28歲，最大的年齡為75歲，計(jì)算以后可以確定年齡均值（48.5±6.2）歲;病程最短1年，最長(zhǎng)7年，計(jì)算以后可以確定病程均值（3.8±1.2）年。

1.2方法

1.2.1細(xì)菌檢驗(yàn)

納入本次研究中的所有病人，均需要對(duì)清晨中段尿進(jìn)行采集，并且要在無菌試管中放置，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)通過全自動(dòng)細(xì)菌檢驗(yàn)儀以及與之配套的試劑檢測(cè)，操作期間需要按照說明書上的要求進(jìn)行。最后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，再對(duì)陰陽性進(jìn)行明確。

1.2.2藥敏試驗(yàn)

于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行大腸埃希菌的接種，以紙片擴(kuò)散法為主，依照比例對(duì)各類抗菌藥物進(jìn)行配置，當(dāng)瓊脂培養(yǎng)基已經(jīng)接種好以后，再將內(nèi)含定量抗菌藥物濾紙片貼好，觀察耐藥情況的同時(shí)必須記錄好最終的耐藥結(jié)果。

1.2.3臨床治療

當(dāng)?shù)玫郊?xì)菌檢驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)這兩項(xiàng)結(jié)果以后，需要以此為依據(jù)對(duì)有效且合理的抗菌藥物進(jìn)行選擇，以便給予患者抗感染治療。（1）如果是正處于治療期，則給予常規(guī)劑量抗菌藥物，確定尿常規(guī)結(jié)果恢復(fù)至正常以后，依然需要進(jìn)行4周的治療;（2）如果已經(jīng)進(jìn)入鞏固期，則應(yīng)該將抗菌藥物的使用劑量減少，確保尿常規(guī)維持正常的時(shí)間在1個(gè)月左右，若病情反復(fù)發(fā)作，應(yīng)按照治療期的用藥方案進(jìn)行治療;（3）如果已經(jīng)進(jìn)入維持期，那么需要進(jìn)一步的將抗菌藥物用藥量減少，維持治療的時(shí)間為3個(gè)月，當(dāng)尿常規(guī)得到已經(jīng)正常的結(jié)果以后，此時(shí)可停藥，病情再次復(fù)發(fā)的時(shí)候，按照鞏固期方案進(jìn)行治療;（4）如果已經(jīng)進(jìn)入觀察期，那么需要停用抗菌藥物半年，觀察尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)，則按照維持期方案進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）判定藥敏情況的具體標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)進(jìn)行抗生素治療1周后，檢查發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞數(shù)量相比于治療前下降的極其明顯或者已經(jīng)呈現(xiàn)陰性狀態(tài)，這表示有效[1];（2）判定臨床治療效果的標(biāo)準(zhǔn)：尿細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)的是陰性，同時(shí)停止使用抗生素以后維持時(shí)間依然在6個(gè)月以上，這表示治愈;尿細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)的是陰性，同時(shí)停止使用抗生素以后，尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)基本上處于正常的狀態(tài)，臨床癥狀表現(xiàn)有一定程度的緩解，尿細(xì)胞異常的情況偶爾會(huì)發(fā)生，這表示有效;依然存在著感染情況或者尿白細(xì)胞依然處于異常狀態(tài)，這表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中分析所得數(shù)據(jù)用到的是SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料接受表示時(shí)予以百分率（%），組間相比作x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)情況

本組68例尿路感染病人檢出陽性28例，陽性率為41.18%，檢出陰性40例，陰性率為58.82%。陽性細(xì)菌中大腸埃希菌17例，百分比是60.71%;糞腸球菌6例，百分比是21.43%，克雷伯菌5例，百分比是8.62%。

2.2 藥敏實(shí)驗(yàn)情況

若患者為大腸埃希菌感染，那么其具有敏感性的藥物有阿莫西林、頭孢哌酮、碳青霉烯、哌拉西林、阿莫西林，而沒有任何敏感性的藥物有復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星。若患者為糞腸球菌感染，那么其具有敏感性的藥物有利奈唑胺、普考拉寧、呋喃妥因、氨芐西林，而沒有任何敏感性的藥物有環(huán)丙沙星、青霉素。若患者為克雷伯菌感染，那么其具有敏感性的藥物有慶大霉素、美羅培南、頭孢哌酮、亞胺培南，而沒有任何敏感性的藥物有氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢克洛。

2.3 治療效果

細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的28例病人，其臨床治療總有效率為92.86%;細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果為陰性的40例病人，其臨床治療總有效率為97.50%，相比較以后，未見到明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。

3 討論

尿路感染在臨床中可以說是十分常見的病癥，發(fā)病率尤其是在近幾年生活環(huán)境、行為習(xí)慣發(fā)生改變后更呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢(shì)，對(duì)女性尿路感染病人而言，如果治療不及時(shí)，那么病情就會(huì)反復(fù)多次的出現(xiàn)，致使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。

在這次研究中，68例尿路感染的患者，41.18%細(xì)菌檢驗(yàn)呈陽性，58.82%細(xì)菌檢驗(yàn)呈陰性。陽性患者治療總有效率與陰性患者對(duì)比，P>0.05。提示細(xì)菌培養(yǎng)類型并不會(huì)影響到臨床療效。

綜合上述分析，通過細(xì)菌檢驗(yàn)，結(jié)合藥敏情況，不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導(dǎo)，還能幫助臨床對(duì)科學(xué)、適宜、安全的藥物進(jìn)行選擇，保證獲得理想的臨床療效

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋芳. 梅里埃細(xì)菌鑒定藥敏分析儀檢驗(yàn)復(fù)發(fā)性尿路感染藥敏情況分析及治療評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：114-115.

[2] 顧洪芹，張守良，張晨曦，等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療效果[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（9）：165-166.