李茗
摘要:目的:分析尿路感染病人在細菌檢驗及藥敏情況上表現(xiàn)出的特點,同時對臨床治療進行探討。方法:所納入的病例類型為尿路感染,時間具體為2019年5月-2020年8月,共選擇68例,全部病人均通過留取中段尿的方式將后期的細菌培養(yǎng)、藥敏實驗兩項完成,再以得到的實驗結(jié)果作為依據(jù),確保開展的臨床治療更加合理,最后需要分析并評價取得的臨床療效。結(jié)果:入選本次研究的尿路感染68例患者,細菌檢驗為陽性者共計28例(41.18%),為陰性者共計40例(58.82%)。陽性細菌中60.71%(17/28)屬于大腸埃希菌,21.43%屬于糞腸球菌(6/28),8.62%屬于克雷伯菌(5/28)。陽性患者與陰性患者進行臨床治療總有效率的比較,得到的是P>0.05,即無差異。結(jié)論:通過細菌檢驗,結(jié)合藥敏情況,不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導,還能幫助臨床對科學、適宜、安全的藥物進行選擇,保證獲得理想的臨床療效。
關(guān)鍵詞:細菌檢驗;藥敏情況;尿路感染;臨床治療
【中圖分類號】R446.5;R691.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01
臨床中的尿路感染,實際上屬于十分常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病,它所表現(xiàn)出來的主要臨床癥狀就是尿頻、膀胱刺激、尿痛等,因為耐藥性比較高,所以根治難度極大,病情總是反反復(fù)復(fù),從而導致病人的身心健康、日常生活質(zhì)量遭受到嚴重影響。本文選擇將68例尿路感染患者作為進行研究的樣本,詳細內(nèi)容進行以下報告:
1 資料與方法
1.1一般資料
所納入的病例類型為尿路感染,時間具體為2019年5月-2020年8月,共選擇68例,其中23例(33.82%)為男病人,45例(66.18%)為女病人;最小的年齡為28歲,最大的年齡為75歲,計算以后可以確定年齡均值(48.5±6.2)歲;病程最短1年,最長7年,計算以后可以確定病程均值(3.8±1.2)年。
1.2方法
1.2.1細菌檢驗
納入本次研究中的所有病人,均需要對清晨中段尿進行采集,并且要在無菌試管中放置,兩個小時內(nèi)通過全自動細菌檢驗儀以及與之配套的試劑檢測,操作期間需要按照說明書上的要求進行。最后對檢測結(jié)果進行記錄,再對陰陽性進行明確。
1.2.2藥敏試驗
于普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上進行大腸埃希菌的接種,以紙片擴散法為主,依照比例對各類抗菌藥物進行配置,當瓊脂培養(yǎng)基已經(jīng)接種好以后,再將內(nèi)含定量抗菌藥物濾紙片貼好,觀察耐藥情況的同時必須記錄好最終的耐藥結(jié)果。
1.2.3臨床治療
當?shù)玫郊毦鷻z驗、藥敏試驗這兩項結(jié)果以后,需要以此為依據(jù)對有效且合理的抗菌藥物進行選擇,以便給予患者抗感染治療。(1)如果是正處于治療期,則給予常規(guī)劑量抗菌藥物,確定尿常規(guī)結(jié)果恢復(fù)至正常以后,依然需要進行4周的治療;(2)如果已經(jīng)進入鞏固期,則應(yīng)該將抗菌藥物的使用劑量減少,確保尿常規(guī)維持正常的時間在1個月左右,若病情反復(fù)發(fā)作,應(yīng)按照治療期的用藥方案進行治療;(3)如果已經(jīng)進入維持期,那么需要進一步的將抗菌藥物用藥量減少,維持治療的時間為3個月,當尿常規(guī)得到已經(jīng)正常的結(jié)果以后,此時可停藥,病情再次復(fù)發(fā)的時候,按照鞏固期方案進行治療;(4)如果已經(jīng)進入觀察期,那么需要停用抗菌藥物半年,觀察尿常規(guī)的變化,發(fā)現(xiàn)病情反復(fù),則按照維持期方案進行治療。
1.3觀察指標
(1)判定藥敏情況的具體標準:連續(xù)進行抗生素治療1周后,檢查發(fā)現(xiàn)尿液中白細胞數(shù)量相比于治療前下降的極其明顯或者已經(jīng)呈現(xiàn)陰性狀態(tài),這表示有效[1];(2)判定臨床治療效果的標準:尿細菌培養(yǎng)呈現(xiàn)的是陰性,同時停止使用抗生素以后維持時間依然在6個月以上,這表示治愈;尿細菌培養(yǎng)呈現(xiàn)的是陰性,同時停止使用抗生素以后,尿常規(guī)各項指標基本上處于正常的狀態(tài),臨床癥狀表現(xiàn)有一定程度的緩解,尿細胞異常的情況偶爾會發(fā)生,這表示有效;依然存在著感染情況或者尿白細胞依然處于異常狀態(tài),這表示無效。
1.4 統(tǒng)計學處理
這次研究中分析所得數(shù)據(jù)用到的是SPSS24.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料接受表示時予以百分率(%),組間相比作x2檢驗,當P<0.05的情況下,表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果
2.1 細菌檢驗情況
本組68例尿路感染病人檢出陽性28例,陽性率為41.18%,檢出陰性40例,陰性率為58.82%。陽性細菌中大腸埃希菌17例,百分比是60.71%;糞腸球菌6例,百分比是21.43%,克雷伯菌5例,百分比是8.62%。
2.2 藥敏實驗情況
若患者為大腸埃希菌感染,那么其具有敏感性的藥物有阿莫西林、頭孢哌酮、碳青霉烯、哌拉西林、阿莫西林,而沒有任何敏感性的藥物有復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星。若患者為糞腸球菌感染,那么其具有敏感性的藥物有利奈唑胺、普考拉寧、呋喃妥因、氨芐西林,而沒有任何敏感性的藥物有環(huán)丙沙星、青霉素。若患者為克雷伯菌感染,那么其具有敏感性的藥物有慶大霉素、美羅培南、頭孢哌酮、亞胺培南,而沒有任何敏感性的藥物有氨芐西林、頭孢哌酮、頭孢克洛。
2.3 治療效果
細菌檢驗結(jié)果為陽性的28例病人,其臨床治療總有效率為92.86%;細菌檢驗結(jié)果為陰性的40例病人,其臨床治療總有效率為97.50%,相比較以后,未見到明顯的統(tǒng)計學差異,即P>0.05。
3 討論
尿路感染在臨床中可以說是十分常見的病癥,發(fā)病率尤其是在近幾年生活環(huán)境、行為習慣發(fā)生改變后更呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢,對女性尿路感染病人而言,如果治療不及時,那么病情就會反復(fù)多次的出現(xiàn),致使生活質(zhì)量受到嚴重影響[2]。
在這次研究中,68例尿路感染的患者,41.18%細菌檢驗呈陽性,58.82%細菌檢驗呈陰性。陽性患者治療總有效率與陰性患者對比,P>0.05。提示細菌培養(yǎng)類型并不會影響到臨床療效。
綜合上述分析,通過細菌檢驗,結(jié)合藥敏情況,不僅可以為尿路感染病人后期治療給予參考和指導,還能幫助臨床對科學、適宜、安全的藥物進行選擇,保證獲得理想的臨床療效
參考文獻:
[1] 宋芳. 梅里埃細菌鑒定藥敏分析儀檢驗復(fù)發(fā)性尿路感染藥敏情況分析及治療評價[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2019,25(16):114-115.
[2] 顧洪芹,張守良,張晨曦,等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療效果[J]. 中華養(yǎng)生保健,2020,38(9):165-166.