“體醫(yī)”融合背景下老年人健康服務(wù)研究

劉銀銀 亳州學(xué)院體育系

體醫(yī)融合的理念已融進(jìn)了健康中國(guó)建設(shè)總體規(guī)劃之中，完善能夠促進(jìn)體育業(yè)和醫(yī)療業(yè)融合發(fā)展的法律法規(guī)以及相關(guān)政策，繼而促進(jìn)體育業(yè)和醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)有政策相互銜接的新的業(yè)態(tài)發(fā)展政策。體育和文化、養(yǎng)老和健康等產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，可以促進(jìn)體育的變革，激發(fā)體育產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)造力與活力，進(jìn)而打造健康強(qiáng)國(guó)的目標(biāo)。體育鍛煉不僅僅是能夠保證身體的健康發(fā)展，還能增加免疫力和抵抗力，也有助于疾病的恢復(fù)和好。所以，我們必須要看到體育的重要性，它是推進(jìn)體醫(yī)融合的基礎(chǔ)。整合“體育醫(yī)學(xué)”服務(wù)的目標(biāo)是“運(yùn)動(dòng)行為”，而“體育醫(yī)學(xué)”整合的重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)處方。其目的是幫助老年人建立科學(xué)的“運(yùn)動(dòng)習(xí)慣”，并獲得良好的，持久的運(yùn)動(dòng)益處。

一、“體醫(yī)”融合對(duì)老年人健康服務(wù)的重要性

人口老齡化是21世紀(jì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛必須考慮的新的基本國(guó)情[1]。人口老齡化給中國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)帶來(lái)了許多難題[2]。老齡化對(duì)健康中國(guó)建設(shè)帶來(lái)一系列深刻持久的挑戰(zhàn)，老年人生理和身體健康情況變化大，各種各樣的慢性病患病率高，怎樣延緩衰老，遠(yuǎn)離痛苦，給老年人一個(gè)幸福的晚年，是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”和“積極老齡化”的理念[3]，而我國(guó)健康服務(wù)業(yè)還是有疾病預(yù)防服務(wù)的供給不足、產(chǎn)業(yè)布局分散等方面的問(wèn)題，健康服務(wù)的水平和人民得越來(lái)越多的健康需求是不匹配的，為緩解這些問(wèn)題，我國(guó)健康服務(wù)可將“醫(yī)療與體育融合”作為健康服務(wù)業(yè)的減壓方式，在人口老齡化發(fā)展的過(guò)程中，“健康中國(guó)”提升為國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略，并提出要大力倡導(dǎo)兩者之間的相互交融，相互促進(jìn)，從而解決當(dāng)前我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的難題。

二、“體醫(yī)”融合下老年人健康服務(wù)人力資源建設(shè)

（一）“體醫(yī)”融合下復(fù)合型人才的培養(yǎng)

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人越來(lái)越重視健康問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)能極大地幫助老年人保持健康，如何引導(dǎo)老年人形成正確的健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)并指導(dǎo)他們不要出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷和恢復(fù)的方法，建立體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的先進(jìn)健康教育培訓(xùn)模式，促進(jìn)中國(guó)老年人的健康發(fā)展。

我國(guó)現(xiàn)階段的體育康復(fù)指導(dǎo)方面的工作未完全職業(yè)化的為老年人健身提供服務(wù)，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)是科學(xué)健身的保障。運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)的實(shí)行是需要建立在科學(xué)、全面的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，要求運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才既會(huì)“預(yù)防”“治療”也會(huì)“康復(fù)”，既懂“體”又懂“醫(yī)”。能開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方也能親自指導(dǎo)康復(fù)實(shí)踐的復(fù)合型應(yīng)用型人才。使普通體育活動(dòng)更加具體，實(shí)用和科學(xué)是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的重要任務(wù)之一。

現(xiàn)有的社區(qū)體育指導(dǎo)員，兼職人員的人數(shù)比較高。一些疾病常常需要專業(yè)的臨床治療，而體育知識(shí)的工作者，則會(huì)缺乏具有說(shuō)服力，根據(jù)老年人的身體狀況制定健身計(jì)劃、培養(yǎng)科膳食行為、安排合理的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷等，需要以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主導(dǎo)以體育科學(xué)健身為輔助的復(fù)合型專業(yè)人才，根據(jù)老年人的生理和性格特點(diǎn)設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)處方和特別說(shuō)明是增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效果和促進(jìn)科學(xué)健康的必要工具[4]。

（二）老年人健身服務(wù)人力資源的管理

體育主管部門(mén)要積極做好社會(huì)體育指導(dǎo)員的引進(jìn)工作，參與老年人健身服務(wù)規(guī)范體育管理隊(duì)伍，管理與組織老年人日常體育健身活動(dòng)，從而為老年人健身活動(dòng)提供科學(xué)服務(wù)。倡導(dǎo)和支持體育專業(yè)和醫(yī)學(xué)院的大四學(xué)生進(jìn)入社區(qū)參與實(shí)踐鍛煉，提高體育學(xué)校和醫(yī)學(xué)院的就業(yè)率，減少基層人才短缺的情況，也使基層的復(fù)合型人才缺乏現(xiàn)象得到一定程度的緩解，同時(shí)還可以保證復(fù)合型人才供應(yīng)的高質(zhì)性和可持續(xù)性。以滿足老年人科學(xué)合理健身的需求。在社會(huì)不同體育指導(dǎo)的研究中，應(yīng)增加針對(duì)老年人的特殊體育指導(dǎo)課程，使老年人能夠以健康向上的心態(tài)和清晰的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行合理，系統(tǒng)的體育鍛煉。因此，應(yīng)組織各項(xiàng)促進(jìn)老年人身體健康和身心健康的體育活動(dòng)。

對(duì)目前從事醫(yī)學(xué)的人進(jìn)行教育，將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，將社會(huì)體育鍛煉的培訓(xùn)和評(píng)估體系中納入科學(xué)實(shí)踐并促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提供合理，科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的健康促進(jìn)指南和服務(wù)，政府和社區(qū)可以采用多種鼓勵(lì)方法，為復(fù)合人才提供更好的工作條件，鼓勵(lì)他們進(jìn)入基層，為高水平的健康作出更有效的貢獻(xiàn)，要定制相關(guān)人員資格評(píng)審制度，才能為工作者提供有效的保障體系。進(jìn)而推動(dòng)老年人群體適度參與體育鍛煉，建立老年人健康生活培養(yǎng)模式，促進(jìn)中國(guó)老年人幸福健康生活.

三、“體醫(yī)”融合下老年人醫(yī)療體育的發(fā)展

老年人有相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)意識(shí)，但他們并不太清楚做什么適合自己的運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)運(yùn)動(dòng)處方，健康檢查和病歷記錄的需求很高，這可能是由于缺乏這些服務(wù)所致，促進(jìn)老年人健康發(fā)展，必須決定制定合理標(biāo)準(zhǔn)的公共政策，加強(qiáng)老年人健康促進(jìn)行為，有效促進(jìn)和指導(dǎo)老年人健身運(yùn)動(dòng)，并制定和實(shí)行做好的規(guī)劃。老年人健康科學(xué)教育，老年人運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，慢性病預(yù)防和綜合治療業(yè)務(wù)計(jì)劃相互促進(jìn)。

體育應(yīng)該符合老年人的需求，促進(jìn)健康的生活方式的養(yǎng)成，通過(guò)進(jìn)行符合他們的個(gè)性特點(diǎn)的活動(dòng)、健康的生活方式而形成“醫(yī)、養(yǎng)、健”深度融合的老年健康生活方式的培養(yǎng)模式[5]。要通過(guò)多元化主體參與方式，積極推動(dòng)健康老齡化才能積極的改善老年健康狀況，運(yùn)動(dòng)健身器材開(kāi)發(fā)商和醫(yī)學(xué)研究者共同開(kāi)發(fā)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)器材，可以根據(jù)人體的生理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，治療各種疾病，從而促進(jìn)改善疾病[6]。也可以利用數(shù)據(jù)庫(kù)記錄老年人的身體狀況，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體的力量、時(shí)間和負(fù)荷可以展示出來(lái)，方便老年人監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的能量消耗，從而達(dá)到科學(xué)鍛煉的效果。

對(duì)老年人不同的疾病，選擇所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)的方式，對(duì)老年人的身心健康和慢性病的治療有很大的影響[3]，傳統(tǒng)養(yǎng)生保健中的五禽戲、八段錦、導(dǎo)引等體育項(xiàng)目和健身手段的理論基礎(chǔ)依托于中醫(yī)陰陽(yáng)和五行等相關(guān)理論的演變和發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)古籍中有一些傳統(tǒng)保健手段如：導(dǎo)引、五禽戲作為輔助醫(yī)療手段用來(lái)防病治病，在漢初，華佗就已經(jīng)提出了定期參加體育活動(dòng)和從始至終參加體育運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)，華佗五禽戲的目的是以健康的態(tài)度過(guò)著幸福的生活，同時(shí)保持健康[7]。

四、“體醫(yī)”融合“互聯(lián)網(wǎng)+”老年人服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建

“體醫(yī)”相互交融與協(xié)調(diào)發(fā)展為國(guó)民體質(zhì)健康提供了預(yù)防、治療疾病和康復(fù)護(hù)理的保證。全面促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，利用全民健身公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行老年人身體數(shù)據(jù)的采集和大數(shù)據(jù)分析，預(yù)判一些潛在的身體疾病，從而提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，推廣“運(yùn)動(dòng)處方”，2016年10月中共中央及國(guó)務(wù)院共同頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出“加強(qiáng)體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康干預(yù)具體的舉措”：建立、推動(dòng)、形成“體醫(yī)”融合下疾病的管理和健康服務(wù)的模式。這樣就為運(yùn)動(dòng)健身提供了更科學(xué)的健身引導(dǎo)，并建立了老年人運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)，可以根據(jù)老年人的身體健康進(jìn)行區(qū)分、有針對(duì)性體育的健身方案，充分發(fā)揮體育平臺(tái)、健身平臺(tái)和康復(fù)平臺(tái)，在疾病預(yù)防以及病后護(hù)理的積極預(yù)防和康復(fù)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要制定老年人疾病預(yù)防和科普教育方式與健康管理計(jì)劃，建立運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師和醫(yī)生共診平臺(tái)的模式等。

五、“體醫(yī)”融合下老年人健身場(chǎng)館的建設(shè)

制約老年人“體醫(yī)”融合的原因在于老年人健身的場(chǎng)所不充足，《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》中提出通過(guò)發(fā)布健身活動(dòng)的指南，建立和完善針對(duì)不同人群開(kāi)啟體育場(chǎng)館供給健康服務(wù)的新模式，《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)“‘中國(guó)’促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，積極促進(jìn)終生運(yùn)動(dòng)和保健服務(wù)，積極促進(jìn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館，開(kāi)展健身服務(wù)和保健等運(yùn)動(dòng)”。而常州奧體中心在體醫(yī)融合的工作中獲得突出成績(jī)的體育場(chǎng)館，為國(guó)內(nèi)“體醫(yī)”融合建設(shè)老年健身綜合場(chǎng)館開(kāi)創(chuàng)了新的思路。對(duì)于老年人健身，體育館在運(yùn)動(dòng)健身中心附近設(shè)有相關(guān)的醫(yī)療咨詢室或指定的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提供與老年人身體狀況有關(guān)的身體健康檢查，促進(jìn)老年人科學(xué)健康合理地進(jìn)行健身。實(shí)施老年人健康評(píng)估體系。運(yùn)動(dòng)健康綜合體是一種全面的物理和醫(yī)療服務(wù)的新形式，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)這種形式共享資源并相互補(bǔ)充?？梢詳U(kuò)大體醫(yī)融合服務(wù)的供給規(guī)模。老年人場(chǎng)館依托診療設(shè)備與醫(yī)師的技能，可為老年人提供運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的疾病、慢性疾病和其他疾病的診療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)的服務(wù)，也可以根據(jù)老年人患者的病情，推薦老年人定期參與專項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)和相關(guān)健身活動(dòng)。

六、結(jié)語(yǔ)

體育醫(yī)學(xué)的融合體現(xiàn)了促進(jìn)健康的概念，這是一項(xiàng)側(cè)重于預(yù)防的國(guó)家戰(zhàn)略。只有將“體育醫(yī)學(xué)”相結(jié)合，才能將耐力與慢性病的預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合，才能改善老年人的健康狀況并節(jié)省社會(huì)衛(wèi)生資源，完善服務(wù)內(nèi)容，完善不同狀況老人健康服務(wù)需求，豐富全維健康服務(wù)內(nèi)涵缺少，要從身體、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的整體水平理解和促進(jìn)健康，需要提出“全維健康”這一整體觀，建構(gòu)和完善立體化的老年人健康服務(wù)體系是構(gòu)建體育與醫(yī)療健康服務(wù)的新形式、促進(jìn)老年人健康和建設(shè)健康中國(guó)具有重要的意義。