施氏溫針灸配合穴位貼敷對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛程度及活動度的影響

董琦 宋鑫榮 張曉鴿

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎退變引起的神經(jīng)根病變，是頸椎病中較為常見的一種類型，通?？膳c其他類型合并存在[1]。神經(jīng)根型頸椎病主要以中年人為主要發(fā)病群體，且近年來，該疾病的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，患者發(fā)病后會出現(xiàn)頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木及無力等多種臨床表現(xiàn)，可對患者的身心健康及日常生活產(chǎn)生較大的影響[2]。中醫(yī)是我國獨有的一種治療方法，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，其在神經(jīng)根型頸椎病治療中的表現(xiàn)也頗為突出[3]。穴位貼敷是中醫(yī)治療中的代表性方法之一，其主要通過把藥物調(diào)制成糊狀、丸劑、餅劑或熬成膏狀，再直接貼敷于穴位、患處，是一種治療疾病的無痛穴位療法，但僅單純采用一種方法對神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療，臨床治療效果欠佳[4]?；诖?，本研究旨在探討施氏溫針灸配合穴位貼敷對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛程度及活動度的改善效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月至2019年5月于我院接受治療的76例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，依據(jù)不同治療方法分為對照組和觀察組兩組，每組各38例，對照組采用常規(guī)針刺配合穴位貼敷，觀察組采用施氏溫針灸配合穴位貼敷。對照組中男21例，女17例；年齡31～67歲，平均年齡(49.73±3.51)歲；病程3個月～4年，平均病程(2.58±0.49)年；體質(zhì)量指數(shù)17～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)(21.19±1.16)kg/m2。觀察組中男24例，女14例；年齡32～67歲，平均年齡(49.82±3.54)歲；病程4個月～4年，平均病程(2.61±0.52)年；體質(zhì)量指數(shù)17～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù) (21.26±1.18)kg/m2。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：無精神疾病障礙；臨床與影像學資料均完善。排除標準：合并嚴重內(nèi)科疾病，無法耐受手術(shù)；頸部骨折、感染或腫瘤；存在明顯頸椎不穩(wěn)或成角、滑移表現(xiàn)。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)針刺聯(lián)合穴位貼敷進行治療，選取大椎、天柱、后溪及頸椎夾脊等穴位，常規(guī)消毒，針尖向脊柱方向與脊柱呈25°～30°夾角進針，進針深度0.5～1 mm，施捻轉(zhuǎn)提插補瀉法，得氣后停止運針，留針20 min，中間行針2次，1次/d，隔日1次，6次/周，3周為1個療程；穴位貼治療具體內(nèi)容如下：穴位同上述針刺一致，藥方組成為白芥子散加減，采用姜汁調(diào)勻后做成藥丸，直徑約為1 cm，7 d貼敷1次，每次貼敷時間為1.5～2 h，避免皮膚起泡，共治療3次。觀察組采用施氏溫針灸配合穴位貼敷進行治療，穴位選擇、針刺方法及穴位貼敷內(nèi)容與對照組一致。針刺得氣后，在上述穴位進行溫針灸，灸2壯/穴，隔日1次，6次/周，3周為1個療程。

1.4 評價指標 ①采用視覺模擬評分法(VAS)[4]對兩組患者治療前和治療3周后的疼痛程度進行評估，評分標準：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛但尚可忍受，7～10分為劇烈疼痛且難以忍受。②采用頭盔式頸椎活動測量儀對兩組患者的頸椎活動度進行測量評估，包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計量資料以(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 治療后，兩組患者的疼痛程度均較治療前低，且觀察組較對照組低，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者疼痛程度比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組患者活動度比較 治療后，兩組患者的活動度較治療前高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者活動度比較(±s) 單位：(°)

表2 兩組患者活動度比較(±s) 單位：(°)

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 前屈 后伸 左屈治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 38 36.89±0.92 40.42±7.79* 38.92±7.13 44.06±7.92* 31.89±5.12 38.42±6.18*觀察組 38 36.93±0.93 46.38±7.72* 38.97±7.14 49.38±8.40* 31.92±5.13 42.84±6.73*t 0.189 3.350 0.031 2.734 0.026 2.982 P 0.851 0.001 0.976 0.008 0.980 0.004組別 例數(shù) 右屈 左旋 右旋治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 38 32.82±6.79 39.59±6.83* 57.63±9.27 67.43±10.25* 58.39±10.38 68.23±10.78*觀察組 38 32.85±6.80 44.83±7.26* 57.69±9.28 72.94±11.32* 58.46±10.39 74.89±10.94*t 0.019 3.241 0.028 2.224 0.029 2.673 P 0.985 0.002 0.978 0.029 0.977 0.009

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國頸椎病的發(fā)病率為2.8%～17.6%，其中有60%～70%的患者表現(xiàn)為神經(jīng)根病變癥狀，該疾病起病緩慢，也可急性起病，常見于長時間低頭等不良姿勢者中[5]。

神經(jīng)根型頸椎病在祖國醫(yī)學中屬“痹癥”“頸肩痛”等范疇，其主要病機為氣血不足、筋脈空虛，外因是風寒濕邪痹阻經(jīng)脈，造成局部麻木，筋失所養(yǎng)則筋脈拘急疼痛而難以伸張，使活動功能受限，氣滯血液則疼痛[6-7]。因此，臨床治療時應(yīng)以溫陽通絡(luò)為主。施氏溫針灸是中醫(yī)治療中的代表方法之一，治療效果較好，可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善微循環(huán)系統(tǒng)，緩解疼痛程度，并可對損傷部位進行修復，改善皮膚的生理功能。同時溫針灸可對機體的生理應(yīng)激系統(tǒng)起到激活效果，通過對神經(jīng)體液進行調(diào)節(jié)，提高痛閾，加強免疫功能，提高機體內(nèi)部的穩(wěn)定性，并且可對內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)的合成分泌起到促進作用，從而發(fā)揮出較好的鎮(zhèn)痛效果[8-9]。而將施氏溫針灸配合穴位貼敷對神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療時，可最大限度地發(fā)揮出針刺與艾灸的協(xié)同效果，并采用溫熱通陽的中藥進行穴位貼敷，可進一步對人體經(jīng)氣進行激發(fā)，從而發(fā)揮出行氣通絡(luò)、祛風散寒及祛瘀開痹之功效[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的疼痛程度均較治療前低，且觀察組較對照組低，兩組的活動度較治療前高，且觀察組較對照組高，表明施氏溫針灸配合穴位貼敷可有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛程度及活動度，促進患者病情恢復。

綜上所述，施氏溫針灸配合穴位貼敷可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛程度及活動度，利于患者接受。