甲硝唑和Vitapex 治療乳牙竇道型慢性根尖周炎40 例

邵萍

（安徽省六安市世立醫(yī)院 口腔科，安徽 六安）

0 引言

乳牙竇道型慢性根尖周炎是兒童乳牙的常見病變類型，初期癥狀不明顯，隨著炎性病變加劇，患兒的患牙會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，牙齦出現(xiàn)腫脹的情況，牙功能受損，不能正常咀嚼食物，影響患兒的日常生活質(zhì)量[1]。目前，臨床中應(yīng)用較廣泛的為根管治療，Vitapex 糊劑和氧化鋅丁香油糊劑都是常用的根管填充劑[2]，為研究對(duì)乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒采用甲硝唑和Vitapex 治療的臨床療效，本文特選取40 例患者展開分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月至2020 年6 月收治的40 例乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒為本次研究資料來源，所選患兒皆符合乳牙竇道型慢性根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒的患牙皆具有不同程度的疼痛感和牙齦腫脹的癥狀[3]。將40 例患兒按照隨機(jī)分類法劃分為A1 組（30 顆患牙）和A2 組（28 顆患牙）各20 例。兩組患兒在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在治療前皆通過X 線片來觀察了解乳牙竇道型慢性根尖周炎性病變的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)開髓、擴(kuò)根，將根管內(nèi)的壞死牙髓清除，在此過程中要注意保護(hù)恒牙胚，使用甲硝唑注射液沖洗根管及竇道，之后將根管做干燥處理并測(cè)量根管填充的長(zhǎng)度，做好常規(guī)消毒，確保竇道通暢。A1 組患兒使用Vitapex 糊劑一次法根管填充，先將Vitapex 糊劑注射器的尖端位置插入至根管根尖的1/3 處，然后手動(dòng)加壓，將糊劑慢慢注入根管內(nèi)，發(fā)現(xiàn)根管口有糊劑即將溢出時(shí)就可慢慢停止注射，移出注射器后，將根管內(nèi)多余糊劑清除，可保留少許在乳磨牙髓室底，便于封閉位于髓底的副根管口；A2 組患兒采用氧化鋅丁香油糊劑一次法根管填充，將糊劑導(dǎo)入光滑髓針之后再行填充操作，直至填滿根管。兩組患兒均使用玻璃離子充填，填充完成后通過X 線片了解根管填充情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患兒治療成功和失敗情況，分別進(jìn)行2 次隨訪，治療后2 周和治療后6 個(gè)月。治療成功：患兒的牙痛和牙齦腫脹消失，恢復(fù)正常牙咀嚼功能，X 線片顯示根尖周炎性病變消失；治療失敗：患兒患牙出現(xiàn)異常松動(dòng)，牙痛和牙齦腫脹無任何改善，X 線片顯示根尖周炎性病變加重[4]。

（2）觀察對(duì)比兩組患兒根管填充情況，主要分為超填、適填和欠填三種情況，超填和欠填都為填充不合格。填充不合格=（超填+欠填）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療成功和失敗情況對(duì)比

經(jīng)過治療后2 周和6 個(gè)月隨訪調(diào)查顯示，相較于A2組，A1 組患兒的治療成功率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療成功和失敗情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒根管填充情況對(duì)比

通過X 線片展示，相較于A2 組，A1 組患兒的填充不合格率更低，填充效果更為理想，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒根管填充情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳牙竇道型慢性根尖周炎是一種常見的牙科疾病，發(fā)病率較高。乳牙牙齒結(jié)構(gòu)和牙齒周圍軟硬組織結(jié)構(gòu)與成人相比存在較大差異，發(fā)育還不夠完善，牙髓和根尖周組織很容易受到損傷，引發(fā)根尖周炎性病變，并且容易穿過牙槽骨侵害到牙齦形成竇道，導(dǎo)致患牙發(fā)生劇烈疼痛和牙齦腫脹，使患兒的牙功能受到較大損害，影響牙齒的咀嚼功能[5-7]。

氧化鋅丁香油糊劑和Vitapex 糊劑都是當(dāng)前常用的根管填充材料，前者pH 值呈弱堿性，對(duì)組織的刺激作用較小，對(duì)患牙有較好的安撫和收斂作用，但抗菌效果較弱，會(huì)一定程度上降低治療成效。而Vitapex 糊劑是一種新型的乳牙根充糊劑，其主要成分為氫氧化鈣、碘仿等，這些成分具有很好的流動(dòng)性和滲透性，可以被自然吸收，并且具有很好的防腐祛臭、抗菌消毒以及防止?jié)B出的作用，能夠起到很好的牙根尖組織修復(fù)效果，是一種安全性較高的乳牙根充糊劑。經(jīng)過治療后2 周和6 個(gè)月隨訪調(diào)查顯示，相較于A2 組，A1 組患兒的治療成功率更高，填充不合格率更低，填充效果更為理想，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)40 例乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒采用甲硝唑和Vitapex 治療能夠取得較顯著的臨床療效，可以改善根管填充超填和欠填的現(xiàn)象，提高治療成功率，值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。