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    辨證論治治不寐

    2021-01-06 23:42:17羅超
    中國(guó)典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:常用藥心神主癥

    羅超

    【中圖分類號(hào)】R256.23 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--01

    現(xiàn)在人生活壓力和工作壓力都很大,很多人長(zhǎng)期焦慮造成了很大的思想負(fù)擔(dān),晚上躺在床上都還在想工作中和生活中大小瑣碎的事情,導(dǎo)致思慮過多,久久不能安眠,失眠在中醫(yī)上有個(gè)稱謂叫不寐。我這里站在中醫(yī)的角度給大家講解一下辨證論治治不寐,不寐就是患者經(jīng)常不能正常睡眠,病癥主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短、睡眠淺、入睡困難、半夜容易驚醒、醒后不容易再入睡,有些患者不寐癥嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致整晚不寐。臨床西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人們患有神經(jīng)官能癥、更年期綜合征以及心腦血管疾病都會(huì)導(dǎo)致不寐的情況出現(xiàn)。這篇文章就是對(duì)不寐癥的辨證論治。不寐的一般常見病因有,患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、思緒過多、情志失常、身心過勞、年老體衰、大病等等情況。不寐癥的根本病因是來源于患者的心,以及和肝臟、脾臟和腎臟密切相關(guān)。從自然中醫(yī)學(xué)的角度來講,就是人體內(nèi)的陰陽失調(diào),陰陽二氣沒有沖氣以為和,從而不能正常的調(diào)節(jié)人體氣機(jī)在經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行,導(dǎo)致陽盛陰衰,陰陽失交。所以產(chǎn)生不寐病癥。病癥從辯證法來講分為虛和實(shí)兩種,實(shí)則為肝臟郁氣結(jié)交,不能化心火,從而體內(nèi)內(nèi)熱過重,津液轉(zhuǎn)為痰濕堵在喉嚨,心神不能安定;虛則為患者心臟和脾臟兩個(gè)部位都虛以及心膽氣虛,長(zhǎng)久的心腎不交,上下水火不交,從而失和,心神失養(yǎng),有的患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生淤血。下面我們一起來了解一下辯證治療要點(diǎn)。

    一、不寐癥的臨床表現(xiàn)癥狀及虛實(shí)辨證要點(diǎn)

    ①不寐癥的臨床表現(xiàn)為,患者入睡困難或者寐后容易驚醒,醒后不容易入寐,并且不寐癥狀連續(xù)持續(xù)有三周以上,有的患者徹夜不寐。而且患者晚上不寐會(huì)導(dǎo)致身心出現(xiàn)頭疼、頭昏、心慌、健忘、注意力不集中、記憶力減退、身心困乏、神情疲憊以及煩躁和多夢(mèng)等癥狀表現(xiàn)。

    ②虛實(shí)辯證的要點(diǎn)為,辯證要先分辨患者是實(shí)證還是虛癥。如果患者出現(xiàn)情緒異常,暴躁易怒等不良癥狀表現(xiàn),一般都是患者肝火過旺導(dǎo)致;患者如果出現(xiàn)舌苔細(xì)膩而不寐,多是由于患者脾胃失和,胃部有食物沒有消化,從而出現(xiàn)胃部食物堆積,導(dǎo)致痰熱;如果患者出現(xiàn)心悸、頭暈和健忘等情況,一般都是陰虛火旺導(dǎo)致的,這種情況患者體內(nèi)多是心腎不交;患者如果面色晦暗、身體困乏而不寐,多是脾虛所導(dǎo)致心神失養(yǎng);患者如果心情煩躁不安,容易受到外物的驚嚇,多是由于患者心膽氣虛所致。

    二、不寐的治療原則及方法

    不寐癥的治療應(yīng)該補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整人體內(nèi)的陰陽,養(yǎng)心安神為主要治療原則。實(shí)證則是瀉除患者體內(nèi)的余火,比如疏解患者肝氣從而達(dá)到瀉火的目的,讓水火相交,體內(nèi)升和。虛證則是補(bǔ)充患者體內(nèi)的不足,比如通過益氣養(yǎng)血,健脾養(yǎng)肝的方式來對(duì)腎臟進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。在瀉實(shí)補(bǔ)虛的根本上對(duì)患者進(jìn)行安心養(yǎng)神,定志為主要治療原則,比如鎮(zhèn)靜心神、清心養(yǎng)神,另外,在此基礎(chǔ)上再配合施加精神治療。

    三、不寐常見癥候的主癥、治法和方藥

    ①肝火擾心證

    主癥:患者表現(xiàn)為夜間不寐且多夢(mèng),很多時(shí)候是整晚不寐,脾氣變得暴躁易怒,而且還伴隨有頭暈、耳鳴、口干口苦、食欲不振、舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。

    治法:采用疏肝瀉火以及鎮(zhèn)定心神的方法施加治療。

    代表方:龍膽瀉肝湯加減。

    常用藥:龍膽草、生地、柴胡、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生牡蠣、甘草、生龍骨、黃芩、梔子、靈磁石。

    ②痰熱擾心證

    主癥:患者會(huì)出現(xiàn)心煩不寐,胸腔有氣集聚不散、口苦、頭昏頭沉、舌偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    治法:采用清化痰熱,和中安神的辯證治療。

    代表方:黃連溫膽湯加減。

    常用藥:茯苓、枳實(shí)、黃連、磁石、陳皮、竹茹、半夏龍齒、珍珠母。

    ③心脾兩虛證

    主癥:患者癥狀表現(xiàn)為不容易入睡,且夢(mèng)多睡眠淺,容易在半夜驚醒,神情困乏,頭暈?zāi)垦?,四肢無力,面色晦暗,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。

    治法:采用補(bǔ)益心脾外加養(yǎng)血安神施加以治療。

    代表方:歸脾湯加減。

    常用藥:人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、茯神、木香、黃芪、遠(yuǎn)志。

    ④心腎不交證

    主癥:患者主要癥狀為心煩不寐、入寐困難,而且有嚴(yán)重的心悸多夢(mèng)情況,伴隨頭暈和耳鳴,夜間盜汗,男子表現(xiàn)為遺精,女子則月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:通過對(duì)患者實(shí)施滋陰降火從而讓心腎相交。

    代表方:六味地黃丸合交泰丸加減。

    常用藥:熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂。

    四、不寐的調(diào)護(hù)

    不寐癥多是由于心神所引起的病癥,重點(diǎn)對(duì)患者的精神進(jìn)行調(diào)養(yǎng),讓患者將注意力多集中在身體和呼吸上,有利于調(diào)養(yǎng)心神,而且,可以通過金雞獨(dú)立的方式,單腳閉目站立,用身體的感官去平衡身體,從而起到守心神調(diào)陰陽的效果。另外,每天早晚閉目靜坐半小時(shí)也可以起到收心神的效果,注意,閉目靜坐的時(shí)候需要后背打直并且與地面保持垂直。平時(shí)在生活中懂得勞逸結(jié)合,不要過多的關(guān)注外界事物,容易產(chǎn)生煩惱,干擾心神,懂得清心寡欲。

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