《心內(nèi)科門診常用藥速查》一書的評介

摘 要：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和臨床工作者在臨床的不斷實踐過程中，需要不斷積累各個方面的知識和技能，尤其對于基層醫(yī)院工作者更是如此。掌握扎實的臨床技能，正確而合理的使用藥物，是每一名醫(yī)務(wù)工作者的頭等大事。臨床醫(yī)生熟練掌握好臨床各科用藥的適應(yīng)癥、劑量、聯(lián)合用藥特點、不良反應(yīng)信息等知識，立足臨床，辨證施治，正確運用中西成藥，日益成為臨床醫(yī)學(xué)中的一門必修課。日益繁多的成藥特點各異，如何才能快速準(zhǔn)確的找到權(quán)威用藥信息，對于工作繁重，時間稀缺的臨床醫(yī)生而言，無疑是一個挑戰(zhàn)。針對這一情況，人民衛(wèi)生出版社計劃出版一系列門診常用藥速查的書，這其中的第一本《心內(nèi)科門診常用藥速查》已經(jīng)于2017年11月正式出版。

關(guān)鍵詞：評介；心內(nèi)科；門診；常用藥；速查

從中醫(yī)來講，心者，君主之官，具有非常重要的地位；從西醫(yī)來講，心臟病是急、慢性病俱重的疾病體系，具有用藥持久，病情綿長和常危及生命的特點，為社會、家庭和患者帶來重大負擔(dān)，因此，心內(nèi)科成為了臨床醫(yī)生抗擊疾病的重要陣地。心內(nèi)科的病人一般人數(shù)眾多，發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，用藥廣泛。加之心內(nèi)科病人以老年人居多，常合并多種疾病，涉及到消化科、泌尿科、呼吸科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌等，合并癥帶來的體內(nèi)特殊環(huán)境，以及合并用藥，增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此，熟練掌握心內(nèi)科病人所涉及到的常用藥物特點，能夠使臨床醫(yī)生在面對復(fù)雜病情的患者和品目繁多的藥物時，可準(zhǔn)確合理的處方施治，保證療效，降低用藥風(fēng)險。本書的主編為鄭文科博士和田盈博士，二人師從中國中醫(yī)科學(xué)院院長、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士，長期在心內(nèi)科一線臨床工作，具有多年的內(nèi)科尤其是心內(nèi)科的臨床用藥經(jīng)驗，鄭文科博士同時兼攻循證醫(yī)學(xué)和臨床評價，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

本書本書的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一：針對心內(nèi)科最常見的幾種疾病，如高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、血脂異常、糖尿病，獨立成章。每一章再根據(jù)該疾病特點，借鑒最新防治指南，列出藥物應(yīng)用的基本原則和遵循的注意事項，在循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，結(jié)合證據(jù)推薦強度，以優(yōu)先推薦、一般推薦、不常規(guī)推薦分別列出。每一種藥物分別標(biāo)明通用名、常用商品名、規(guī)格、服法、使用的最大劑量、藥物特點、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)等，以表格的形式列出，方便所有醫(yī)學(xué)生以及臨床實踐者閱讀。同時，本書最后列出藥名索引，方便查閱。書中對各疾病用藥借鑒世界衛(wèi)生組織（WHO）、歐盟、中國等多方面發(fā)布的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，均體現(xiàn)出本書的全面性和客觀性，同時對于臨床上一些藥物治療作用尚未確定或者循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足時，書中也列出并標(biāo)明臨床療效尚未肯定，體現(xiàn)了本書的嚴(yán)謹(jǐn)性。

第二：針對心內(nèi)科常用中成藥單獨成為一章列出。中成藥的應(yīng)用是我國臨床用藥的一大優(yōu)勢。書中根據(jù)穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、慢性心力衰竭、高血壓、血脂異常五種疾病選取常用中成藥，并根據(jù)中成藥不同藥物功效進行二次分類。比如在穩(wěn)定型心絞痛中進一步分為緩解心絞痛速效藥、治心絞痛益氣活血類、治心絞痛活血化瘀類、治心絞痛滋陰活血類、治心悸胸痹益氣養(yǎng)陰類、治胸痹補益類等。對每一種中成藥的藥名、組成、適應(yīng)癥、用法用量功效特點等以表格的形式列出，最有特色的一點就是加入對中成藥的特點分析一項，使人眼前一亮。在特點分析中，根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗及最新研究的文獻支撐，列出每一種藥物的臨床定位以及使用注意，使臨床醫(yī)生在面對同一類藥物時可以根據(jù)需要選擇最佳中成藥，目的性更強。有的中成藥中藥物性味比較特殊，有胃病的患者不宜服用，有的中成藥會有一些“忌口”，如不加注意會影響療效等等，在這一節(jié)中均有所體現(xiàn)，對于臨床一線工作者非常方便，解決患者一些常見問題和疑惑。

第三：本書中選取的標(biāo)準(zhǔn)均為最新的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并以參考文獻的方式列出?！吨袊哐獕悍乐沃改稀?、《中國心力衰竭診斷和治療指南》、《中國2型糖尿病防治指南》等最新版在書中均有所體現(xiàn)。最具特色的就是，鄭博士根據(jù)2015年版《中華人民共和國藥典》，2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、2015年版《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，在每一個藥物名稱之后分別用[典][保][基]標(biāo)出，特別方便臨床的醫(yī)生熟悉掌握，同時方便臨床各個科室的醫(yī)生了解藥物與國家政策的聯(lián)系，方便醫(yī)生根據(jù)患者的不同醫(yī)保身份進行可能的情況下的相應(yīng)藥物選擇，切實減輕患者的醫(yī)療費用。

通過本書的出版，臨床工作者應(yīng)更加重視成藥在臨床上的地位。成藥不僅僅服用方便，而且經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門的多次審查，患者依從性高。通過閱讀本書，醫(yī)務(wù)工作者能夠正確使用成藥，發(fā)揮成藥應(yīng)有的作用，減少因不合理使用導(dǎo)致的不良事件發(fā)生，避免臨床上的資源浪費，是本書兩位主編出版此書的目的所在。為了使用方便，本書特別設(shè)計成小開本，使用者可以隨時隨地翻看閱讀，真正成為每一名臨床工作者書桌上常用書、必備書。

循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的臨床決策三要素為醫(yī)生的經(jīng)驗、當(dāng)前可得的最佳證據(jù)以及患者意愿。對于成藥而言，患者有權(quán)、也有義務(wù)了解自己所服藥物信息，以便更好的與醫(yī)生溝通，共同參與，制定良好的治療方案。因此，本書不僅為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生提供學(xué)習(xí)和查閱的工具，更為廣大患者提供了可靠的查閱資源。

心內(nèi)科的發(fā)展日新月異，無論中成藥或者西藥，每一年都會有一些新的藥品出現(xiàn)。同時，心內(nèi)科的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南等也會隨著時間不斷更新，希望《心內(nèi)科門診常用藥速查》一書每隔三到五年左右的時間進行再版，補充新上市藥物以及更新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時隨著中醫(yī)中藥不斷完善，標(biāo)準(zhǔn)化不斷確立，再版中，也可加入心內(nèi)科的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)等，使讀者讀起來更加全面系統(tǒng)，對中成藥方面的辨證運用更加得心應(yīng)手。

作者簡介：張震之（1976—），碩士，主要研究方向：中醫(yī)藥臨床。