阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的效果探討

顧言 萬(wàn)瑩 任玨輝

摘要：目的：探究在老年慢性腎臟病伴高脂血癥的治療中阿托伐他汀的臨床效果。方法：從我院在2019年11月至2021年11月收治的老年慢性腎臟病伴高血脂癥患者中，以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取68例，并以隨機(jī)信封法平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀治療，比較兩組患者炎性因子水平、生活質(zhì)量及臨床療效。結(jié)果：研究組患者炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，且研究組患者生活質(zhì)量與臨床治療有效率更高（P<0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀在老年慢性腎臟病伴高脂血癥治療中療效確切，能夠有效提升治療有效率、降低炎性因子水平，有利于改善患者生活質(zhì)量，可進(jìn)行臨床使用推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;老年慢性腎臟病;高脂血癥;炎性因子;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）主要指腎臟功能障礙、結(jié)構(gòu)異常，患者常會(huì)出現(xiàn)血脂代謝紊亂，部分患者還會(huì)出現(xiàn)血尿、血壓異常升高等情況，其是心腦血管疾病的誘因之一，也是威脅人類健康的重要疾病之一[1]。慢性腎臟病多發(fā)于中老年人群，患者常因血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療以控制病情發(fā)展[2]。本研究對(duì)阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的臨床效果進(jìn)行分析研究，具體研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

使用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法從我院在2019年11月至2021年11月就診的老年慢性腎臟病伴高血脂癥患者中選取68例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以隨機(jī)信封法分為對(duì)照組與研究組，各34例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：慢性腎臟病3b期及以上老年患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除需要血液透析以及腹膜透析的CKD患者。

研究組有男19例，女15例，患者年齡66-82歲，平均（70.85±3.15）歲，患者病程為1-4年，平均病程為（1.32±1.18）年;對(duì)照組有男18例，女16例，患者年齡65-81歲，平均（70.22±2.78）歲，患者病程為1-5年，平均病程為（1.73±1.27）年。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)臨床資料可知，兩組患者無(wú)顯著組間差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較研究。

1.2方法

兩組患者均控制鹽份攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、降血壓、控制血糖、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者使用尿毒清顆粒以及阿法骨化醇軟膠囊口服，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）治療，每晚20mg，頓服。均進(jìn)行3個(gè)月連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后炎性因子水平。于患者空腹時(shí)取其靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)CRP水平與TNF-α水平進(jìn)行測(cè)定。

以SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)關(guān)系、心理功能、軀體功能及一般健康狀況，以100分為每項(xiàng)最高分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量為正相關(guān)。將兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)為顯效、有效及無(wú)效，并對(duì)患者臨床療效進(jìn)行比較。顯效：患者總膽固醇降低超過(guò)20%，甘油三酯降低超過(guò)40%;有效：患者總膽固醇降低超過(guò)10%，甘油三酯降低超過(guò)20%，但未滿足顯效標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善甚至有加重情況。顯效與有效計(jì)入總有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算之下，對(duì)本研究68例老年慢性腎臟病并高脂血癥患者進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以卡方檢驗(yàn)，表達(dá)方式為（n%），計(jì)量資料（炎性因子水平及生活質(zhì)量）以t檢驗(yàn)，表達(dá)方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2結(jié)果

2.1炎性因子水平

兩組患者治療前炎性因子水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者炎性因子水平均下降，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3臨床療效

研究組中，有21例顯效治療，12例有效治療，1例無(wú)效治療，治療總有效率為97.06%;對(duì)照組中11例顯效治療，16例有效治療，7例無(wú)效治療，治療總有效率為79.41%。研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（X2=5.100，P=0.024），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性腎臟病患者常出現(xiàn)高血壓、貧血、胃腸道癥狀、骨質(zhì)疏松等，其中高脂血癥是較為常見(jiàn)的一種[3]。而在研究中發(fā)現(xiàn)，血脂情況異常會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病加重，異常的脂質(zhì)代謝也會(huì)導(dǎo)致患者心血管內(nèi)脂質(zhì)出現(xiàn)沉積，形成斑塊，阻塞血管致使血管硬化、彈性降低、血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腎功能衰竭加速，引發(fā)缺血性心肌病、心絞痛等[4-5]。因此，首先要進(jìn)行降血脂治療，以減輕對(duì)腎功能的損傷。

阿托伐他汀是較為常用的調(diào)脂類藥物，能夠有效改善內(nèi)皮功能、緩解血管硬化問(wèn)題，其能夠通過(guò)減少血脂，改善血液流變學(xué)指標(biāo)、促進(jìn)血液循環(huán)暢通，從而降低腎小球毛細(xì)血管壁內(nèi)壓，以有效保護(hù)腎臟[6-7]。此外，阿托伐他汀的抗炎效果顯著，能夠有效減少炎性因子，對(duì)患者的臨床癥狀有明顯的緩解作用[8]。

綜上所述，在老年慢性腎臟病高脂血癥患者治療中，阿托伐他汀能夠有效降低炎性因子水平、控制血脂，有利于提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏亞靜，崔雅妮. 阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年腎功能不全患者PCI術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（30）：49-51.

[2]于海勇. 阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥的效果[J]. 山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（01）：71-73.

[3]徐莉華. 阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥患者的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（33）：134-135.

[4]劉善志. 阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（27）：57-58.

[5]孫芳，歐陽(yáng)潤(rùn)華，肖靜蕾. 較大劑量阿托伐他汀鈣治療老年混合型高脂血癥的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：3-4.

[6]趙婷婷，郭娟英，尚粉青，王慧，程曼麗，郭瑄. 阿托伐他汀對(duì)慢性腎臟病大鼠血清及腎組織microRNA-92a表達(dá)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2019，36（12）：1108-1111+1117.

[7]鐘志旭，沈慕群，廖奕強(qiáng)，秦測(cè). 阿托伐他汀鈣治療高齡慢性腎臟病的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（16）：98-99.

[8]聞公靈，溫昌明，張保朝，龔家川，趙杰. 阿托伐他汀治療老年慢性腎臟病伴高脂血癥患者的效果[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（07）：779-782.