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    甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌藥物不良反應(yīng)分析

    2021-01-06 06:13:45李瑋
    中國(guó)典型病例大全 2021年14期
    關(guān)鍵詞:晚期胃癌替吉奧

    李瑋

    摘要:目的:甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的藥物不良反應(yīng)分析;方法:選擇我院2020年6月至2021年6月收治的60例晚期胃癌患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組(每組30例),對(duì)照組患者接受替吉奧膠囊進(jìn)行治療,研究組患者接受甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療,觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效,血清水平、肝腎功能以及血常規(guī)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況;結(jié)果:研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),治療前兩組患者的血清水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組患者血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),治療后研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05);結(jié)論:給予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療,臨床效果較為顯著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:甲磺酸阿帕替尼;替吉奧;晚期胃癌

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)14--02

    胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,胃癌的發(fā)病率和死亡率排在消化道腫瘤第一位。在我們國(guó)家胃癌每年的發(fā)生率大概有40萬(wàn)人左右[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),治療早期胃癌患者,治愈率高,但是對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō),即使是接受有效的生存時(shí)間超過(guò)五年幾率的可能也很少[2]。由于大多數(shù)的早期胃癌患者并沒(méi)有什么癥狀,小部分患者可能會(huì)感到消化不良等輕微不適,隨著疾病在中晚期的發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。所以尋找一種療效顯著且不良反應(yīng)小的治療方案也是目前為止臨床上主要研究的方向[3]。本研究主要分析分析甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌藥物不良反應(yīng),具體報(bào)道如下:

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院2020年6月~2021年6月期間收治的晚期胃癌患者60例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各30例,所有患者均確診為胃癌,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《外科學(xué)(第8版)》[4],所有患者均符合國(guó)際抗癌聯(lián)盟及美國(guó)腫瘤聯(lián)合會(huì)胃癌TNM分期系統(tǒng)(第8版)[5]中Ⅲ期和Ⅳ期的標(biāo)準(zhǔn),其中對(duì)照組中,男性18例,女性12例,年齡為25~74歲,平均為(51.26±13.26)歲,身體質(zhì)量指數(shù)為19~24Kg/m2,平均為(21.36±2.41)Kg/m2,研究組中,男性17例,女性13例,年齡為26~78歲,平均為(52.16±13.25)歲,身體質(zhì)量指數(shù)為20~26Kg/m2,平均為(22.14±2.16)Kg/m2。兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情且簽署知情同意書(shū),本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為胃癌者;(2)TNM病理分期為晚期者;(3)對(duì)本研究使用藥物無(wú)禁忌者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有感染以及免疫系統(tǒng)疾病者;(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙者;(3)伴有免疫系統(tǒng)疾病者;(4)存在肝腎等臟器功能疾病者。

    1.3方法

    1.3.1對(duì)照組方法

    對(duì)照組患者接受替吉奧膠囊(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135;規(guī)格:20mg*12s/盒)進(jìn)行治療,治療方法:溫水吞服40mg/次,2次/d,分別在早餐和晚餐后半小時(shí)服用,三周為一個(gè)周期,服藥兩周停藥一周,持續(xù)服藥直至患者病情無(wú)進(jìn)展。

    1.3.2研究組方法

    研究組患者接受甲磺酸阿帕替尼(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103;規(guī)格:0.25g)進(jìn)行治療,治療方法:餐后半小時(shí)服用(每日服藥的時(shí)間應(yīng)盡可能相同),以溫開(kāi)水送服。1次/d,025g/次,三周為一個(gè)周期,服藥兩周停藥一周,持續(xù)服藥直至患者病情無(wú)進(jìn)展。

    1.4觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組治療后的臨床療效[6],分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進(jìn)展四個(gè)方面。完全緩解是指患者可見(jiàn)病變完全消失,部分緩解是指患者腫瘤病變縮小30%以上,疾病穩(wěn)定是指不完全緩解和部分緩解,疾病進(jìn)展是指患者腫瘤擴(kuò)大20%以上或出現(xiàn)新病變。完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定狀態(tài)=有效治療。

    觀察并對(duì)比兩組患者治療前后血清CEA和血清CA19-9水平,觀察并對(duì)比兩組患者治療前后肝腎功能以及血常規(guī)情況,觀察并對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,內(nèi)容包括:粒細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉以及肝功能損傷、乏力、手足綜合征以及食欲減退。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究中計(jì)量資料(t)和計(jì)數(shù)資料(X2)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0版本)分析,計(jì)量資料表示為()、計(jì)數(shù)資料表示為(n,%),當(dāng)(P〈0.05)時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1臨床療效

    觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效,分為完全緩解、部分緩解和病情穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展四個(gè)方面,研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),具體見(jiàn)表1

    2.2血清CEA和CA19-9水平變化

    觀察并對(duì)比兩組患者血清CEA和CA19-9水平變化,治療前兩組患者血清CEA和CA19-9水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組患者血清CEA和CA19-9水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),具體見(jiàn)表2

    2.3肝腎功能

    觀察并對(duì)比兩組患者治療前后肝腎功能變化情況,治療前兩組患者肝腎功能情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組患者肝腎功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),具體見(jiàn)表3

    2.4血常規(guī)結(jié)果

    觀察并對(duì)比兩組患者治療前后血常規(guī)結(jié)果,治療前兩組患者血常規(guī)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組患者血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),具體見(jiàn)表4

    2.5不良反應(yīng)

    觀察并對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,內(nèi)容包括:粒細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉以及肝功能損傷、乏力、手足綜合征以及食欲減退,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),具體見(jiàn)表5

    3.討論

    我國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率較高,化療是治療疾病的重要手段[7]。然而,晚期胃癌患者大多有腹痛、腹脹等胃腸道癥狀,食欲下降,不能有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[8]。在這種情況下,為患者選擇一種高效低毒的化療方案就顯得尤為重要。

    替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑[9]。其中奧替拉西鉀經(jīng)患者口服吸收后對(duì)5-FU代謝酶有選擇性抑制作用。甲磺酸阿帕替尼是中國(guó)獨(dú)立開(kāi)發(fā)的第1種口服小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制劑,獲得國(guó)家“十一五”、“十二五”新藥創(chuàng)制主體基金支持[10]。甲磺酸阿帕替尼在治療胃癌中顯示了良好的效果,同時(shí)其在多種腫瘤中也有良好療效 ,是近年來(lái)少有的具有廣譜療效的靶向藥物[11-12]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),治療前兩組患者的血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組患者血清CEA與血清CA19-9水平、肝腎功能情況以及血常規(guī)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),治療后研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    綜上所述,給予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療,臨床效果較為顯著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 趙妍、張明暉、孫雅麗、楊春潔、楊艷、韓雨. 紫杉醇聯(lián)合阿帕替尼對(duì)比單藥紫杉醇二線(xiàn)治療胃癌的真實(shí)世界前瞻性研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床, 2020, v.47(15):34-37.

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    [3] 武姍, 花瞻, 李建晨,等. 阿帕替尼聯(lián)合其他方法治療腫瘤的研究進(jìn)展[J]. 腫瘤防治研究, 2019, 46(3):6.

    [4] 何豆豆, 鄭小春. 甲磺酸阿帕替尼致嚴(yán)重手足皮膚反應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究, 2020, v.20(05):66-69.

    [5] 董向軍, 王春暉, 李敏. 阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應(yīng)[J]. 國(guó)際腫瘤學(xué)雜志, 2019, 46(6):4.

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    [8] 陳程, 馬建華, 尚玉萍,等. 宮頸癌二線(xiàn)治療失敗后甲磺酸阿帕替尼臨床應(yīng)用觀察[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2019, 26(14):4.

    [9] 葉再生, 曾奕, 魏晟宏, et al. 阿帕替尼聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的安全性及近期療效觀察[J]. 中華胃腸外科雜志, 2021, 24(3):8.

    [10] 劉宏杰, 張寧, 李凌云,等. 甲磺酸阿帕替尼三線(xiàn)及以上治療晚期惡性腫瘤52例療效觀察[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2020, 39(3):4.

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    [12] 何楊, 朱益平, 彭玉珍,等. 阿帕替尼二線(xiàn)治療晚期胃癌的療效和安全性研究[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2020, 039(001):36-40.

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