娜仁高娃老師防治黑脈病的學(xué)術(shù)思想歸納

滿都拉，諾日金，娜仁高娃

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

娜仁高娃老師是蒙醫(yī)主任醫(yī)師，從事蒙醫(yī)臨床工作30余年，在蒙醫(yī)腦病方面積累了豐富經(jīng)驗。擅長薩病、頭痛、眩暈、失眠等腦病科疾病的預(yù)防和治療。娜仁高娃老師是自治區(qū)級蒙醫(yī)重點?？?腦病科學(xué)術(shù)帶頭人；第二、第三批內(nèi)蒙古自治區(qū)老蒙醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。筆者師承于娜仁高娃老師，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)如下。

隨著社會的發(fā)展，腦血管疾病已成為導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一和世界各國的重要公共衛(wèi)生問題，現(xiàn)在腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢。腦血管意外造成的各種經(jīng)濟損失和醫(yī)療費用巨大，成為社會發(fā)展的障礙。娜仁高娃老師認(rèn)為腦血管疾病屬蒙醫(yī)黑脈病范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的高血壓病，動脈粥樣硬化癥（主動脈、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈）腦梗死、腦出血、偏頭痛等疾病屬蒙醫(yī)脈病范疇。蒙醫(yī)學(xué)把脈病又分為黑脈病和白脈病，其中黑脈是指血脈，分布于人體各部，是氣、血運行的脈道。黑脈暢通則氣、血運行順利，運送機體所需的精微物質(zhì)、使之機體功能正常。黑脈病變后可出現(xiàn)增粗、怒張、腫脹、扭曲、發(fā)硬情況，若頭部黑脈運行不暢引起頭暈、目眩、頭痛、頭昏、耳鳴、乏力等癥狀，蒙醫(yī)學(xué)上把頭部黑脈病變稱之為頭黑脈病。通瓦嘎吉德所記“腦部下行至全身脈要害部位眾多且一處脈損傷影響諸脈損傷”[1]。頭黑脈病治療不及時有進一步發(fā)展成腦出血、腦梗死的危險。

1 病因病機

1.1 內(nèi)科諸病多源于不消化癥

蒙古族諺語有“病之源食不消，藥之源百煎水”。蒙醫(yī)學(xué)以三根七素學(xué)說為理論基礎(chǔ)，解釋疾病發(fā)生發(fā)展并治療疾病。三根是指赫依、希拉、巴達干，保持三者之間的協(xié)調(diào)與平衡，使人生命活動正常進行。赫依、希拉、巴達干受飲食、起居等因素影響，三根滋生或損耗，導(dǎo)致三根之間失去平衡，引發(fā)疾病。七素是指食物之精華、血、肉、脂、骨、骨髓、精液。七素的形成是在食物進入胃內(nèi)在腐熟巴達干的作用下，初步消化成食糜，食糜在消化希拉的作用下得到進一步消化。與此同時，調(diào)火赫依把食物的精華與糟粕分開，食物的糟粕排出體外。食物之精華繼續(xù)在人體分解清質(zhì)與濁質(zhì)，依次變成血、肉、脂、骨、骨髓、精液。七素不斷分解釋放出被人體所需的物質(zhì)及能量，并在分解中產(chǎn)生的廢物排出體外，從而形成人體新舊更替過程，維持生命[2]。在飲食消化過程中，由于三根失調(diào)，胃火衰敗，消化力減弱、不能消化分解水谷精華與糟粕及運化過程所發(fā)生疾病的總稱為不消化癥。若精華與糟粕分解功能受損，精華與糟粕混在一起，七素不能規(guī)律生化演變引發(fā)疾病。娜老師認(rèn)為內(nèi)科諸病多源于不消化癥，所以治療黑脈病病時注重暖胃消食，促進分解精華與糟粕，清糟歸精，滋潤機體，增強抵抗疾病能力。

1.2 三根七素的相對平衡破壞

《秘訣方?！匪浐找?、希拉、巴達干、黃水、流感熱血、毒熱殘留行于黑脈、損傷黑脈、損傷落于哪處，哪里引發(fā)黑脈病，分為頭部、胸腹、肢體黑脈[3]。頭黑脈病由騷熱、流感熱、毒熱殘留，外傷，震蕩傷使三根七素的相對平衡被破壞，惡血和黃水偏勝相搏，侵入頭血脈，損傷頭部血脈而引起頭黑脈病?；蜷L期受寒受冷、長期站立巴達干粘液增多入血脈、阻礙赫依血運行繼而頭部血脈而引運行不暢引起頭黑脈病。娜老師認(rèn)為應(yīng)調(diào)理三根，清血熱燥黃水或除巴達干，使三根七素的相對平衡。

2 與臟器關(guān)系

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心為五元中之空元素精華所藏之處，是全身所有脈管和孔道之中心，它主宰人體之生命活動。心臟在普行赫依的作用收縮和舒張，并通過黑脈把血液推行周流于全身、同時滋養(yǎng)七精華特別是精液之精華送全身各處，起到補益正精，豐澤顏色之效[4]。娜老師認(rèn)為赫依楚蘇運行出現(xiàn)障礙則同時治療心和黑脈。

黑脈分布全身各個臟器，也腦在腦部緊密相連。白脈以腦為中樞，自腦延伸出脊髓。黑白脈交織在腦部。若黑脈病變出血則影響白脈引起《薩病》等嚴(yán)重疾病[5]。娜老師從病理病機認(rèn)為黑脈病易引起《薩病》，所以積極預(yù)防疾病的進展為關(guān)鍵。

肝是五元之中火元素精華所藏之處。肝通過分熱能和變色希拉作用，水谷之精華生化為血液。后通過黑脈推行周流于全身。楚蘇異常增多或減少和楚蘇黑脈中運行與肝臟生理關(guān)系密切。娜老師認(rèn)三根七素的相對平衡被破壞時惡血增多損傷黑脈。黑脈出血則同時治療肝和黑脈。

3 頭黑脈病分型

頭黑脈病根據(jù)脈象、舌象、尿診、癥狀分楚斯黃水型和巴達干赫依型?！睹卦E方?！匪洠骸昂诿}者，血之處也，希拉賴血依存，故黑脈病當(dāng)屬熱癥”。黑脈病熱性比較多。

3.1 楚斯黃水型

頭黑脈病變處發(fā)硬怒張?zhí)鴦用黠@，局部灼痛，出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、顏面發(fā)紅等癥狀。脈象數(shù)而大；舌質(zhì)紅、薄黃苔；尿色黃。

3.2 巴達干赫依型

頭黑脈病變處疼痛、發(fā)紅、腫脹等癥狀相對輕。出現(xiàn)頭暈、顏面發(fā)白、四肢發(fā)冷、腹部脹滿癥狀。脈象緩弱；舌薄白苔；尿色白。

4 治則治法

4.1 分離惡血和正血

娜仁高娃老師認(rèn)頭黑脈病首先把惡血和正血分離，應(yīng)用三子湯，選取落病黑脈：金柱脈、銀柱脈放血治療。娜仁高娃老師認(rèn)為治療黑脈病時先常用離血作用的三子湯，后用放血療法有明顯緩解癥狀的作用。

4.2 整體觀

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然統(tǒng)一整體，人和環(huán)境互相影響；脈絡(luò)各部是相關(guān)聯(lián)，脈道把五臟六腑、各器官聯(lián)系相通，在水谷生化、分解精華糟粕過程中，形成有機整體，若一處病變則影響整體。人應(yīng)順應(yīng)自然變化，調(diào)節(jié)臟腑，平衡陰陽，避免疾病發(fā)生發(fā)展。娜老師認(rèn)為人體有機整體，病位在頭黑脈處，與臟器息息相關(guān)，相互影響，治療黑脈病同時尤其注重心、肝臟、腦。合并有惡血增多引起乏力、腹脹、眼赤等肝熱癥狀，黑脈損傷出血則清熱疏肝、止血應(yīng)用古日古木-13、德都古日古木-7，止血古日古木-8。合并有心慌、易怒、失眠、健忘等心赫依癥狀則應(yīng)用阿敏額爾頓、吉如和-6。合并腦黑脈損傷引起頭暈、目眩、頭痛、頭昏、耳鳴等癥狀影響白脈則應(yīng)用珍寶丸、嘎日迪-13。避免長期居住潮濕、炎熱環(huán)境，避免著急上火、過度勞累，保持心情愉悅。

4.3 辨證施治

蒙醫(yī)學(xué)疾病分為寒熱兩類。黑脈病時鑒別寒熱辨證施治。楚蘇黃水型屬熱癥，清血熱燥黃水應(yīng)用祛脈熱古日古木-7、珍寶丸、三子-17味散、文冠木-25味散。疾病遷延不愈時采用脈瀉療法應(yīng)用脈瀉劑。蒙醫(yī)學(xué)脈瀉療法是開通脈道，使疾病從脈道、尿道排除的一種療法。娜老師認(rèn)為脈瀉療法對脈道病療效顯著，應(yīng)用羚角-9。巴達干赫依型屬寒癥，除巴達干抑赫依促脈道循行應(yīng)用通嘎拉嘎-5、阿嘎如-35、珍寶丸、三子油劑、蜂蜜酒、紅糖酒、阿爾山療法。

4.4 促分解精華與糟粕、赫依楚蘇循行

黑脈病引起脈道的堵塞、赫依楚蘇循行障礙，出現(xiàn)黑脈增粗、怒張、腫脹、扭曲、發(fā)硬等情況。為防濁質(zhì)黏附于脈道，避免損傷黑脈，娜老師認(rèn)為調(diào)胃火，促分解精華與糟粕，應(yīng)用嘎拉嘎-5、阿拉坦-5；疏通脈道、促赫依楚蘇循行應(yīng)用阿嘎如-35、珍寶丸。

5 總結(jié)

蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史悠久，蒙古族治療疾病過程中不斷積累經(jīng)驗，形成蒙古族獨特的民族醫(yī)學(xué)體系，對于保護蒙古族人民的身體健康起到重要作用。到現(xiàn)代蒙醫(yī)仍然對人們常見病多發(fā)病的治療起到應(yīng)有的貢獻。蒙醫(yī)對治療頭黑脈病，防治腦血管疾病、防止疾病進展為腦梗塞、腦出血等疾病起到重要作用。娜仁高娃老師應(yīng)用蒙醫(yī)病因治療、注重調(diào)理胃火，促進分解精華與糟粕、改善赫依楚蘇的運行、平衡三根、辨證施治取得良好的療效。