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    局部注射地塞米松加慶大霉素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察

    2021-01-06 21:38:41江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院337000黃艷
    首都食品與醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:慶大霉素漿細(xì)胞乳腺炎

    江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院(337000)黃艷

    漿細(xì)胞性乳腺炎也稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥,屬于慢性非細(xì)菌性炎癥,中年女性為主要發(fā)病人群。誘發(fā)漿細(xì)胞性乳腺炎因素多樣化,比如自身免疫能力、乳房外傷、內(nèi)分泌激素分泌紊亂等。疾病一旦形成,可導(dǎo)致女性機(jī)體出現(xiàn)不同程度的乳房疼痛、水樣或者伴血性乳頭溢液等。雖漿細(xì)胞性乳腺炎屬于良性疾病,但病情易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者的工作、生活以及心理健康狀態(tài)等方面均有不利影響[1][2]。臨床中針對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎可選擇手術(shù)方案開展治療,將病灶徹底清除,疏通乳腺,改善局部炎性反應(yīng),但膿腫切開引流術(shù)后切口愈合速度慢,換藥時(shí)間長(zhǎng),無法獲得患者認(rèn)可。近年來,臨床醫(yī)學(xué)研究者加強(qiáng)對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的研發(fā)力度認(rèn)為,術(shù)中局部注射慶大霉素與地塞米松可進(jìn)一步保證治療效果,提高治療安全性[3][4]。因此,本文就針對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎局部注射地塞米松加慶大霉素,觀察臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以收治于2019年5月~2020年5月住院及門診確診治療的漿細(xì)胞性乳腺炎60例局部形成膿腫患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案的不同,將患者劃分為不同小組,各30例。常規(guī)組:最小年齡25歲,最大年齡59歲,平均年齡(45.66±1.22)歲;最短病程3d,最長(zhǎng)病程22d,平均病程(15.67±2.32)d。探究組:最小年齡26歲,最大年齡59歲,平均年齡(45.88±2.44)歲;最短病程5d,最長(zhǎng)病程27d,平均病程(15.90±2.36)d。各組基線數(shù)據(jù)互比無差異性(P>0.05),可比。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①通過病理確診為漿細(xì)胞性乳腺炎疾??;②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③臨床資料完整。剔除標(biāo)準(zhǔn):①精神系統(tǒng)疾病;②中途更換治療方案者或者退出者;③對(duì)此次研究藥物過敏者;④傳染性疾病者;⑤認(rèn)知、語(yǔ)言或聽力障礙者;⑥伴有其他乳腺疾病者;⑦妊娠、哺乳期女性。

    1.3 方法 常規(guī)組行膿腫切開引流;局部浸潤(rùn)麻醉,針對(duì)較大、較深的膿腫可選擇靜脈麻醉,對(duì)膿腫部位皮膚消毒,對(duì)膿腫波動(dòng)明顯處進(jìn)行穿刺,回抽膿液,實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)。用尖頭手術(shù)刀在膿腫波動(dòng)明顯處刺入膿腔內(nèi),向前、后挑開,確保切口大小適宜,有助于膿液引流,應(yīng)用止血鉗將切口撐開,分離周邊組織,讓膿液完全流出,應(yīng)用雙氧水棉球浸潤(rùn)膿腔內(nèi)壁,讓附著在膿腔內(nèi)壁的濃痂在浸潤(rùn)后剝離,這樣有助于創(chuàng)面肉芽形成,浸潤(rùn)后,用無菌生理鹽水將多余的雙氧水擦拭干凈,將創(chuàng)面膿液抹去后,應(yīng)用利凡諾爾紗條在膿腔底部向開口部位順序置入進(jìn)行引流。同時(shí),檢查是否有活動(dòng)性出血情況,應(yīng)用消毒紗布、棉墊對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋與包扎。

    探究組采取膿腫切開引流或者穿刺抽膿,局部注射地塞米松+慶大霉素;在膿腫部位實(shí)施局部麻醉,并切開引流,對(duì)小膿腫實(shí)施穿刺抽膿,取組織實(shí)施病理檢查。根據(jù)病灶大小,局部注射2~10mg地塞米松與8萬u~16萬u慶大霉素注射,一周注射1~2次,若病灶周邊再次出現(xiàn)小膿腫,可抽凈膿液后,局部注射地塞米松與慶大霉素,以免局部再次實(shí)施切開引流,減少換藥次數(shù)。

    1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)治療后患者疾病狀況實(shí)施綜合性判斷,有效:患者乳頭溢液、腫物、疼痛等癥狀全部好轉(zhuǎn),腫物消失;改善:患者乳頭溢液、腫物、疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn),腫物較治療前縮小50%;無變化:患者臨床不適癥狀、腫物等情況無任何好轉(zhuǎn),甚至有更嚴(yán)重趨勢(shì)。治療有效率=(有效+改善)/總例數(shù)×100%。記錄兩組疾病復(fù)發(fā)率與醫(yī)療費(fèi)用。復(fù)發(fā):治愈或者好轉(zhuǎn)三個(gè)月后再次出現(xiàn)癥狀體征。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS25.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 組間治療效果與疾病復(fù)發(fā)率的比較 探究組治療有效率93.33%(28/30)高于常規(guī)組的66.67%(20/30),探究組疾病復(fù)發(fā)率16.67%(5/30)低于常規(guī)組的40.00%(12/30),差異顯著(P<0.05)。

    2.2 組間醫(yī)療費(fèi)用的比較 探究組醫(yī)療費(fèi)用(3015.65±19.56)元低于常規(guī)組的(6545.95±50.21)元,差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    漿細(xì)胞性乳腺炎屬于乳腺非特異性乳腺炎,誘發(fā)因素尚不明確,疾病一旦形成,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺膿腫、乳腺腫物、乳頭凹陷等癥狀,而且疾病易反復(fù)發(fā)作,對(duì)乳房外形具有較高的破壞作用,此疾病治療難度較高,對(duì)患者生理與心理健康均有不利影響[5][6]。

    臨床中針對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎膿腫期多選擇切開引流聯(lián)合抗生素與中藥治療,但整體治療效果并不理想,而且治療周期較長(zhǎng)。近年來,由于漿細(xì)胞性乳腺炎獲得乳腺外科專科醫(yī)師的高度重視,加強(qiáng)了研究力度,認(rèn)為炎癥控制后實(shí)施局部擴(kuò)大切除術(shù),可進(jìn)一步減低疾病復(fù)發(fā)率。因此,我科在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上,實(shí)施膿腫切開引流術(shù)或者膿腫細(xì)針穿刺抽膿加局部注射地塞米松與慶大霉素開展治療,進(jìn)而減少局部用藥量,減少全身用藥,降低到門診換藥次數(shù),縮短在院治療時(shí)間,減低疾病復(fù)發(fā)率,促進(jìn)疾病快速好轉(zhuǎn),獲得良好的治療效果[7][8]。

    通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),局部注射地塞米松+慶大霉素治療有效率93.33%高于膿腫切開引流的66.67%;局部注射地塞米松+慶大霉素治療的疾病復(fù)發(fā)率16.67%低于膿腫切開引流的40.00%;局部注射地塞米松+慶大霉素治療的醫(yī)療費(fèi)用低于膿腫切開引流;充分證實(shí)膿腫切開引流或者穿刺抽膿,局部注射地塞米松+慶大霉素治療的臨床應(yīng)用價(jià)值,不僅可減少患者機(jī)體所承受的痛苦,減少抗生素等藥物的應(yīng)用劑量,還可保證治療安全性,減少患者換藥次數(shù),控制疾病復(fù)發(fā),減少醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)疾病好轉(zhuǎn)有積極促進(jìn)作用。

    綜上所述,針對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者應(yīng)用膿腫切開引流或者穿刺抽膿,局部注射地塞米松+慶大霉素的效果確切,安全、可行性高,操作簡(jiǎn)單,值得推廣應(yīng)用。

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