移植前應(yīng)用體外肺灌注聯(lián)合紫外線C 灌注治療有望阻止供體HCV 傳播

加拿大多倫多總醫(yī)院的Cypel 等回顧了2017 年10 月1 日— 2018 年11 月1 日期間209 例接受肺移植的患者，其中22 例患者接受了丙肝患者的供肺，剩余187 例患者接受了非丙肝患者的供肺。接受丙肝患者供肺的22 例患者中，11 例移植前單獨(dú)應(yīng)用體外肺灌注（ex vivo lung perfusion，EVLP）治療，剩余11 例應(yīng)用EVLP 聯(lián)合紫外線C（UVC）灌注照射治療。結(jié)果提示接受HCV 陽(yáng)性供肺患者6 個(gè)月的生存率為95%，而接受HCV 陰性供肺受者6 個(gè)月生存率為94%。在丙肝組中，2 例（18%）移植前應(yīng)用EVLP 聯(lián)合UVC 治療的患者未感染丙肝20 例（91%）患者在移植后1 周感染丙肝，。移植前應(yīng)用EVLP 聯(lián)合UVC治療組與移植前單用EVLP 治療組比，在移植后的第一周內(nèi)，其受體血液中病毒載量顯著降低〔中位數(shù)167 U/ml（IQR 20-12000）比 4390 U/ml（1170-112000）；P ＝ 0.048〕。20 例感染 HCV 的患者在治療開(kāi)始后6 周內(nèi)HCV-PCR 均轉(zhuǎn)陰，19 例（86%）達(dá)到了移植后6 個(gè)月存活和HCV 陰轉(zhuǎn)。綜合上述結(jié)果，作者認(rèn)為接受HCV 陽(yáng)性供體和HCV 陰性供體的患者早期和中期臨床預(yù)后沒(méi)有顯著差異。移植前使用EVLP 聯(lián)合UVC 灌注照射HCV 陽(yáng)性的供體器官能在移植后的前7 d 內(nèi)顯著降低HCV 病毒載量并有可能阻斷HCV傳播，這提示我們有望通過(guò)移植前應(yīng)用EVLP 或UVC 灌注治療降低HCV 傳播風(fēng)險(xiǎn)。