高齡供體的肝移植受者生存分析

高齡供體在肝臟移植中的應(yīng)用仍有爭議，因?yàn)槠渫殡S移植物無功能、遠(yuǎn)期效果差，特別是在丙型肝炎病毒（HCV）陽性的受者。來自意大利比薩的一項(xiàng)單中心研究回顧分析了2001年至2010年842例ABO血型相合的首次尸體供肝移植病例。依據(jù)供體年齡分為＜60歲組（348例，41.3%）、60～69歲組（176例，20.9%），70～79歲組（233例，27.7%），＞80歲組（85例，10.1%）。中位隨訪時(shí)間4.5年（1～11年），＜60歲供體組移植物1年和5年存活率分別為90.5%和78.6%，60～69歲供體組分別為88.6%和81.3%，70～79歲供體組分別為87.6%和75.1%，≥80歲供體組分別為84.7%和77.1%。各組間術(shù)后30天內(nèi)移植肝功能喪失率以及累計(jì)移植肝存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.065），但各組患者肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率隨供體年齡的增加而升高，最常見的為吻合口狹窄和缺血性膽道損傷（ITBLS）。其中ITBLS在＜60歲供體組發(fā)生率為2.6%，≥80歲供體組升至14.1%。膽道并發(fā)癥總體發(fā)生率則由10.6%升至24.7%。該中心經(jīng)驗(yàn)提示，80歲以上供肝可以應(yīng)用但需要審慎地選擇、評估及分配應(yīng)用。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Am J Transplant》，2014，14（9）：2062-2071.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25307037