糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染危險因素的護理對策探討

莊玉婷

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

在經(jīng)濟水平不斷提升，人們的生活質(zhì)量得以顯著提高的當今社會，飲食方面的變化顯而易見，各種高熱量的食物不斷攝入，使得人們的消化系統(tǒng)負擔加重，進而引發(fā)“三高”疾病，尤其是糖尿病，我國作為糖尿病大國，該種疾病的發(fā)病率一直居高不下，成為影響現(xiàn)代人健康的隱形殺手[1]。作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病具有終生服藥及無法治愈的特點，隨著病程的發(fā)展，患者長期處于高血糖狀態(tài)，免疫功能受損嚴重，成為醫(yī)院感染的易感人群。為減少院內(nèi)感染情況的發(fā)生，對糖尿病住院患者采取有效的干預措施十分重要[2]。下面回顧性分析2018年10月～2019年10月在我院住院治療的178例糖尿病患者的臨床資料，對醫(yī)院感染的危險因素進行綜合分析，并采取針對性的護理措施，研究報道內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

下面回顧性分析2018年10月～2019年10月在我院住院治療的178例糖尿病患者的臨床資料，患者符合WHO制定的糖尿病標準，且感染患者的診斷符合《醫(yī)院感染診斷標準（2001年試行）》。患者一般資料顯示：男性92例，女性86例，年齡區(qū)間35～76歲，平均年齡（52.23±3.20）歲；病程最短者1年，最長者18年，住院天數(shù)3～59 d，平均（28.23±2.23）d。

1.2 方法

醫(yī)院自行設計感染調(diào)查表，主要對患者的一般資料進行調(diào)查，主要包含患者的性別、年齡、病程、住院時間、血糖水平、侵入性操作及抗菌藥物的使用等基本信息，分析其與患者發(fā)生院內(nèi)感染的關系。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況分析

178例患者，發(fā)生醫(yī)院感染38例，發(fā)生率21.35%，其中呼吸道感染18例（47.37%），泌尿道感染10例（26.32%），胃腸道感染6例（15.79%），皮膚組織感染4例（10.53%）。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析

醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素包含年齡、病程、住院天數(shù)、血糖水平、侵入性操作及使用抗菌藥物等（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

糖尿病發(fā)病率逐年提升，增加醫(yī)療投入的同時，給社會帶來巨大經(jīng)濟負擔，本次研究調(diào)查可知，糖尿病患者易發(fā)生院內(nèi)感染，本次研究共發(fā)生38例醫(yī)院感染，發(fā)生率21.35%，是由于患者抵抗力下降，導致大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的聚集性減少，巨噬細胞及單核細胞吞噬性及殺菌能力降低導致[3]。本次研究可知其中呼吸道感染18例（47.37%），泌尿道感染10例（26.32%），胃腸道感染6例（15.79%），皮膚組織感染4例（10.53%），主要與機械通氣導致的吸入性肺炎及導尿管插管引起。

表1 醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析

臨床研究得知，糖尿病醫(yī)院感染的危險因素較多，如年齡、病程、住院天數(shù)、血糖水平、侵入性操作及使用抗菌藥物等，60歲以上的患者感染率更高，是由于老年患者多伴有基礎疾病，免疫功能降低，生理防御系統(tǒng)下降；患者住院時間越長，接觸細菌及交叉感染的幾率越高，進而感染風險越高；麻醉、器官切開、吸痰及呼吸機等侵入性操作，使得呼吸道黏膜屏障破壞，引發(fā)感染；留置尿管，使得尿道損傷，進而引發(fā)感染；病程越長，患者的血糖越不易控制，感染的風險更高[4]。醫(yī)院感染使得患者住院時間延長，增加家庭經(jīng)濟負擔，提高病死率，需要采取有效的護理干預措施，具體為：①嚴格控制血糖，通過飲食、藥物、運動及血糖監(jiān)測等方式，使得患者的血糖水平穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)；②加強營養(yǎng)指導，提高患者營養(yǎng)水平，增強免疫力；③通過細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，合理使用抗生素，減少濫用抗生素情況的發(fā)生。④加強環(huán)境護理，保持病房空氣流通，嚴格按照護理流程操作，減少感染情況發(fā)生。⑤加強導管護理：實施各種侵入性操作時動作輕柔緩慢，嚴格執(zhí)行無菌流程，加強護理，減少院內(nèi)感染情況發(fā)生[5]。

綜上所述，糖尿病患者易發(fā)生院內(nèi)感染，與患者的年齡、住院時間、病程、高血糖狀態(tài)及侵入性操作有關，需要加強預防，采取針對性的護理措施，限制抗菌藥物的使用，尤其需要注意插管等侵入性操作，使得糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染情況得以減少。