傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷體系的構(gòu)建和效果分析

韓 歌，王文慧，徐 麗，魯桂蘭*

（南京市第二醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 210003）

以馬斯洛需要層次理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建人文關(guān)懷體系，對(duì)參與傳染病醫(yī)院救治工作的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施多方面人文關(guān)懷措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月19日～2月18日我院80名一線醫(yī)護(hù)人員，平均年齡（34.80±6.28）歲，平均工齡（10.50±5.66）年。

1.2 研究方法

于2月1日起采取一系列措施，進(jìn)行綜合人文關(guān)懷。將1月19日～2月1日進(jìn)行人文關(guān)懷前的醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)照組，將2月1日～2月18日進(jìn)行人文關(guān)懷后上述一線人員作為對(duì)照組。

1.2.1 制訂人文關(guān)懷內(nèi)容并實(shí)施

1.2.1.1 生理需求關(guān)懷

從住宿保障、營養(yǎng)支持和合理排班等方面關(guān)懷：提供個(gè)人日常生活用品，物業(yè)人員每周更換床單被套；膳食部精心安排食譜，保證烹調(diào)的質(zhì)量，色香味俱全；每4 h輪班，盡量避免醫(yī)護(hù)人員在穿戴防護(hù)裝備的情況下長時(shí)間疲憊工作。

1.2.1.2 安全需求關(guān)懷

從防護(hù)培訓(xùn)和防護(hù)監(jiān)督等方面進(jìn)行關(guān)懷：進(jìn)行個(gè)人防護(hù)裝備穿脫培訓(xùn)，保證每人掌握防護(hù)技術(shù)；監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備的穿脫流程；實(shí)施雙人搭班，相互提醒并監(jiān)督對(duì)方隔離措施的落實(shí)情況。

1.2.1.3 情感和歸屬需求關(guān)懷

從心理疏導(dǎo)、同事共情、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、社會(huì)支持四個(gè)方面進(jìn)行關(guān)懷；同時(shí)醫(yī)院管理層面輪流值守，確保24 h在值，及時(shí)解決醫(yī)護(hù)人員工作和生活中的問題。

1.2.1.4 尊重需求關(guān)懷

從保護(hù)隱私、詢問需求、傳遞正能量三個(gè)方面進(jìn)行關(guān)懷。

1.2.2 效果反饋

使用焦慮自評(píng)量表、Maslach工作倦怠感量表和自制滿意度調(diào)查電子問卷測(cè)量醫(yī)護(hù)人員焦慮感、工作倦怠感和滿意度，對(duì)加強(qiáng)人文關(guān)懷前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人文關(guān)懷加強(qiáng)前后，醫(yī)護(hù)人員焦慮情況比較（見表1）

表1 人文關(guān)懷前后醫(yī)護(hù)人員焦慮情況比較（n=80， ±s）

表1 人文關(guān)懷前后醫(yī)護(hù)人員焦慮情況比較（n=80， ±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

項(xiàng)目 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t P焦慮得分（images/BZ_158_1941_2174_1964_2219.png±s） 55.88±7.8846.36±6.30 10.948 ＜0.001**

2.2 人文關(guān)懷加強(qiáng)前后，醫(yī)護(hù)人員工作倦怠感比較

其中， 對(duì)照組情緒疲憊感、 工作冷漠感依次是（42.08±7.08）分、（11.92±3.45）分，高于實(shí)驗(yàn)組的（35.08±3.93）分、（9.67±1.52）分（t=3.689，P=0.001，t=16.92，P=0.005），對(duì)照組成就感缺失（34.38±5.14）分低于實(shí)驗(yàn)組的（36.38±6.06）分（t=3.427，P=0.002）。

2.3 人文關(guān)懷加強(qiáng)前后，醫(yī)護(hù)人員滿意率比較

其中，對(duì)照組滿意51例（63.75%）低于實(shí)驗(yàn)組的69例（86.25%），對(duì)照組不滿意29例（36.25%）高于實(shí)驗(yàn)組的11例（13.75%）（x2=10.800，P=0.001）。

3 討 論

3.1 傳染病醫(yī)院的臨床醫(yī)護(hù)人員身心負(fù)荷重

（1）身體負(fù)擔(dān)重：醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行8～12 h值班，救治工作時(shí)間長、強(qiáng)度大、任務(wù)重，同時(shí)出現(xiàn)出汗多、胸悶、少尿等問題，部分醫(yī)護(hù)人員頭面部甚至出現(xiàn)了不同程度的壓紅和破潰[9]，甚至增加了醫(yī)護(hù)人員工作的倦怠感。（2）心理壓力大：醫(yī)務(wù)人員心理壓力較大，罹患焦慮、急性應(yīng)激障礙綜合癥的比例較正常人高，隔離期間醫(yī)護(hù)人員孤獨(dú)感、焦慮、抑郁等心理問題不容忽視。

3.2 加強(qiáng)傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷，意義重大

3.2.1 加強(qiáng)人文關(guān)懷可降低傳染病醫(yī)護(hù)人員的焦慮程度

醫(yī)生和護(hù)士存在心理問題的比例分別為16.21%和10.76%[1]。本研究醫(yī)護(hù)人員其焦慮程度較高，加之患者本身、家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值較高有關(guān)，與醫(yī)護(hù)人員處于高感染風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，本身擔(dān)心被傳染有關(guān)有關(guān)。

3.2.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷可降低傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠感

穿戴多層個(gè)人防護(hù)用具完成一系列治療護(hù)理工作，視覺、聽覺功能受限，且身體舒適度顯著降低，操作的困難程度較之平常增加[2-3]。保證充足的人力物力資源，將8～12小時(shí)輪班制逐漸改善為4小時(shí)輪班，使醫(yī)護(hù)人員的身心處于良好狀態(tài)，能夠充分休息，減少了工作倦怠感，精神飽滿投入救治工作中，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療照顧具有重要意義。

4 小 結(jié)

我院對(duì)參與救治的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了人文關(guān)懷，降低了其焦慮情緒與工作倦怠感，使醫(yī)護(hù)工作滿意度增加，提高醫(yī)院整體應(yīng)急工作效率。但本研究也有諸多局限性，由于時(shí)間和人力限制，本研究僅完成對(duì)80例醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查，尚不能代表整個(gè)群體的情況；后續(xù)應(yīng)繼續(xù)追蹤調(diào)查，增加樣本量和研究天數(shù)，探討更多有待進(jìn)一步改進(jìn)的環(huán)節(jié)。