姚樹錦治療肺癌經(jīng)驗(yàn)探析※

吳晉周 張扶莉 王維英 劉林濤

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，陜西 西安 710021)

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居于我國(guó)惡性腫瘤的第1位[1]，且仍有逐年升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為危害人們生命健康的主要疾病[2-3]。肺癌患者早期無(wú)明顯臨床癥狀，一旦確診，病情多已進(jìn)展到中、晚期，錯(cuò)失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)而采用化療、放療等保守治療，但往往副作用較大，療效欠佳[4-5]。近年來新興的靶向藥物治療雖然副作用小，療效較好，但其針對(duì)性強(qiáng)，并不是所有患者都能適用，且相關(guān)藥物價(jià)格昂貴，嚴(yán)重增加了患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

姚樹錦，主任中醫(yī)師，第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，陜西省名中醫(yī)，“太和醫(yī)室”第四代傳人。姚樹錦老師出身中醫(yī)世家，自幼秉承家學(xué)，從醫(yī)生涯超過60載，精研岐黃之術(shù)，對(duì)于內(nèi)、外、婦、兒等疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將姚樹錦老師治療肺癌的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

肺癌屬中醫(yī)學(xué)肺積、積聚、肺痿等范疇，古典醫(yī)籍中雖然無(wú)肺癌之名，卻早有關(guān)于癌癥、腫瘤的相關(guān)記載?！峨y經(jīng)·五十四難》言：“肺之積，名曰息賁。在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。”隋·巢元方《諸病源候論·積聚病諸候》言：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚?！彼巍钍垮度数S直指方論》言：“癌者上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂?！币溴\老師認(rèn)為，肺癌的病位在肺，正氣虧虛是其發(fā)生的根本原因?！端貑枴ぴu(píng)熱論》有言：“邪之所湊，其氣必虛。”肺居于上焦，屬于嬌臟，主宣發(fā)與肅降，為五臟之華蓋，其生理功能為主一身之氣。肺癌的發(fā)生正是由于機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，或內(nèi)傷七情，或外感邪氣，或煙濁熏染，邪毒乘虛入肺，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟受損，肺氣郁滯，宣降失司，氣機(jī)不暢，津液失于布施，凝聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻脈絡(luò)，痰結(jié)毒聚，日久發(fā)為肺癌。其中內(nèi)傷七情尤以大怒和悲傷致病多見，大怒傷肝，肝陽(yáng)上亢，肝木侮金，而致嬌臟受傷[7]；悲傷亦可耗損肺氣，失于宣降，氣機(jī)失調(diào)，痰瘀內(nèi)生，久之而成肺積。

2 臨床診療

2.1 辨病為先，以化痰散結(jié)、解毒消瘤為法 明·張景岳《景岳全書·積聚》有言：“凡積聚之治，如經(jīng)之云者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補(bǔ)，四者而已?！碧岢隽酥委煼伟┑墓?、消、散、補(bǔ)的治療四法。姚樹錦老師認(rèn)為，肺癌屬于惡性病、重大疾病，其疾病特征明顯，再根據(jù)由于正氣虧虛最終導(dǎo)致痰飲、瘀毒凝結(jié)成瘤的病因病機(jī)，故治療當(dāng)以辨病為先，以化痰散結(jié)、解毒消瘤為法，并據(jù)此研制了軟堅(jiān)散結(jié)五味合平化飲治療。軟堅(jiān)散結(jié)五味組成包括玄參、浙貝母、醋鱉甲、龜版及生牡蠣，其中玄參清熱養(yǎng)陰，瀉火解毒；浙貝母清熱化痰，止咳散結(jié)；醋鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰潛陽(yáng)；龜版滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)腎健骨；生牡蠣益陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。五藥合用，以軟堅(jiān)散結(jié)化痰為主，兼有滋陰補(bǔ)腎培元之功。平化飲組成包括山慈菇、重樓、半枝蓮、半邊蓮及白花蛇舌草，其中山慈姑清熱解毒，消癰散結(jié)；重樓清熱解毒，消腫止痛；半枝蓮清熱解毒，化瘀利尿；半邊蓮清熱解毒，利尿消腫；白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋。姚樹錦老師認(rèn)為，肺癌由于痰瘀膠結(jié)，日久郁而化熱，故重用清熱解毒之品，兼以消癰、消腫、化瘀、利尿、利濕，使邪有出路。軟堅(jiān)散結(jié)五味與平化飲合用，兼具攻、消、散、補(bǔ)之功，故臨床療效顯著。我國(guó)著名中醫(yī)腫瘤專家周岱翰教授也認(rèn)為，肺癌多因正氣虧虛,邪毒內(nèi)侵,痰瘀膠結(jié)而致,治療以益氣化痰法為主，兼以溫補(bǔ)祛邪，與姚樹錦老師的觀點(diǎn)不謀而合[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半枝蓮提取物能夠明顯抑制人肺癌A549細(xì)胞增殖，并誘導(dǎo)其凋亡，作用機(jī)制可能與下調(diào)Survivin基因表達(dá)和上調(diào)含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)基因表達(dá)有關(guān)[9]；白花蛇舌草水提物能夠抑制肺癌細(xì)胞絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號(hào)通路的活化，促進(jìn)細(xì)胞凋亡而發(fā)揮抗癌作用[10]；重樓皂苷Ⅰ通過誘導(dǎo)肺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制肺癌細(xì)胞從G0/G1期向S期轉(zhuǎn)化，以發(fā)揮抗腫瘤作用[11]。

2.2 辨癥為后，巧用藥對(duì)，隨癥加減 肺癌病位在肺，其病程綿長(zhǎng)，癥狀復(fù)雜，臨床以咳痰、咳喘為主，中、晚期患者可伴有疼痛癥狀[12]。姚樹錦老師臨床喜用藥對(duì)，并針對(duì)肺癌咳痰、咳喘的不同癥狀研制了咳痰四味、咳喘四味對(duì)癥治療?？忍邓奈督M成包括浙貝母、天竺黃、細(xì)辛及遠(yuǎn)志，其中浙貝母清熱化痰，散結(jié)解毒；天竺黃清熱豁痰，涼心定驚；細(xì)辛祛風(fēng)通竅，溫肺止咳；遠(yuǎn)志安神益智，豁痰散郁。四藥合用，功在清熱止咳、化痰開竅。咳喘四味是將咳痰四味中浙貝母易為川貝母，兩者雖均有清熱化痰、散結(jié)消癰的功效，但浙貝母味大苦，性寒，清熱力強(qiáng)，而川貝母味甘質(zhì)潤(rùn)，性微寒，兼有潤(rùn)肺止咳平喘之效。四藥合用，主要針對(duì)痰熱互結(jié)導(dǎo)致偏于咳喘者。肺癌進(jìn)入中、晚期，由于癌邪阻滯，導(dǎo)致局部氣滯血瘀，運(yùn)行不暢，不通則痛，而出現(xiàn)疼痛癥狀[13]。姚樹錦老師據(jù)此研制了鎮(zhèn)痛飲治療，藥物組成包括制乳香、制沒藥、血竭、土鱉蟲、蘇木、細(xì)辛、甘松及降香，其中制乳香、制沒藥活血祛瘀，止痛生??；血竭活血定痛，化瘀止血；土鱉蟲破血逐瘀，消癥散結(jié)；蘇木活血祛瘀，消腫止痛；細(xì)辛解表散寒，祛風(fēng)止痛；甘松理氣止痛，開郁醒脾；降香化瘀止血，理氣止痛。諸藥合用，功在活血化瘀，散結(jié)止痛。

2.3 益氣扶正固本，重視固護(hù)脾胃 姚樹錦老師根據(jù)長(zhǎng)期治療惡性腫瘤的臨床體會(huì)，提出了手術(shù)傷氣、化療傷陽(yáng)、放療傷陰的觀點(diǎn)[14]，認(rèn)為肺癌患者常常在手術(shù)后接受多次化療、放療，導(dǎo)致元?dú)馐軗p，氣血、陰陽(yáng)俱虛，出現(xiàn)精神萎靡、周身乏力、虛弱、嗜睡、疲勞等癥狀，這也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的癌因性疲乏具有相似之意[15]。姚樹錦老師認(rèn)為，癌因性疲乏中醫(yī)病因病機(jī)大體上責(zé)之于氣血陰陽(yáng)的虧虛，或夾痰濕，或夾瘀血，治療應(yīng)以益氣扶正固本為治療大法，扶正以助祛邪之力，祛邪以給扶正之機(jī)[16]?！端貑枴そ?jīng)脈別論》有言：“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?！笨梢娋珰獾倪\(yùn)化有賴于脾胃功能正常，所以姚樹錦老師強(qiáng)調(diào)以脾胃為中心，補(bǔ)后天精氣以助先天之氣。姚樹錦老師臨床慣用玉屏風(fēng)散合生脈飲加減治療。玉屏風(fēng)散中黃芪內(nèi)補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗；白術(shù)健脾益氣，助黃芪加強(qiáng)益氣固表之功；防風(fēng)祛風(fēng)解表，使固表而不致留邪。生脈飲中紅參補(bǔ)氣滋陰，益氣生津；麥冬養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥生津；五味子斂肺止咳，生津止渴。諸藥合用，共奏健脾益氣、養(yǎng)陰生津、扶正固本的功效。對(duì)于合并飲食積滯者，加用消導(dǎo)三味(生山楂、雞內(nèi)金及砂仁)消食開胃，行氣化積；津虧便秘者，加用潤(rùn)導(dǎo)三味(當(dāng)歸、肉蓯蓉及瓜蔞仁)以潤(rùn)腸通便；精血虧虛而致頭暈乏力者，加用三膠飲(阿膠、鹿角膠及龜版膠)益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎固精；陽(yáng)虛氣滯導(dǎo)致頸背部疼痛、麻木不適者，加用頸背三味(葛根、川牛膝及鹿角霜)溫陽(yáng)通絡(luò)，解痙止痛。

2.4 姚氏精品散劑 散劑是一種古老的劑型，系將一種或多種藥物打粉成末后混合均勻而制成的干燥粉末狀劑型，現(xiàn)在除兒科、五官科外，臨床應(yīng)用日漸減少。姚樹錦老師不拘習(xí)俗，結(jié)合家學(xué)相傳，創(chuàng)立了兩味精品散劑用于肺癌的治療。所用藥材多為量小質(zhì)輕、辛香走竄、不宜入湯劑的精品藥材，通過研粉后，量小力專，攜帶方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。①益氣活血解毒散，由麝香、制馬錢子、紅參、鹿茸、沉香、三七、西紅花及牛黃組成，主要用于肺癌之氣虛瘀血熱毒諸癥。方中麝香活血通經(jīng)，開竅醒神；制馬錢子散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛；紅參補(bǔ)氣益血，滋陰生津；鹿茸益精填髓，強(qiáng)筋壯骨；沉香行氣止痛，納氣平喘；三七活血止血，化瘀定痛；西紅花活血化瘀，涼血解毒。②醒神開竅散，由羚羊角粉、牛黃、冰片、珍珠粉、薄荷腦及猴棗組成，主要用于肺癌腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神昏竅閉諸癥。方中羚羊角粉清熱解毒，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)；牛黃清心除煩，化熱化痰；冰片開竅醒神，清熱止痛；珍珠粉安神定驚，明目去翳；薄荷腦疏風(fēng)解表，清熱解毒；猴棗清熱鎮(zhèn)驚，豁痰定喘。

2.5 注重溝通，調(diào)暢情志 到目前為止，癌癥仍屬于臨床上的不治之癥，肺癌不僅會(huì)對(duì)患者的生理軀體健康造成嚴(yán)重影響，而且還會(huì)對(duì)患者的心理心態(tài)造成嚴(yán)重打擊[17]。姚樹錦老師家學(xué)深厚，儒道精通，在臨證時(shí)尤其注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，常以幽默、詼諧的語(yǔ)言減輕患者焦慮、恐懼不安的心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并研制了沉蘇四逆飲以疏肝理氣，降逆開郁，治療肺癌因肝郁氣滯導(dǎo)致的諸癥，頗多顯效。沉蘇四逆散系四逆散加沉香、紫蘇子組成，四逆散源自《傷寒論》，由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草組成，功效疏肝解郁，健脾行氣。姚樹錦老師認(rèn)為，肝主疏泄，肺主氣，肝氣郁滯必然會(huì)影響肺的宣發(fā)與肅降，因此治療肺癌也必重視肝氣，佐以解郁，促使肺宣降相宜，則周身之氣才能暢達(dá)，并在四逆散基礎(chǔ)上加入紫蘇子降氣消痰止咳，沉香溫中止嘔納氣[18]。

3 典型病例

例1 彭某，女，57歲。2017-11-26初診。主訴：右肺腺癌6個(gè)月。患者于2017-06因腰背部疼痛在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診住院，CT檢查示右肺癌，伴右側(cè)第3肋骨、胸骨、雙側(cè)脛骨、腓骨、第5腰椎等多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，后給予手術(shù)治療，術(shù)后病理示右肺低分化腺癌，基因檢測(cè)均陰性，先后行“培美曲塞+順鉑”方案化療5次，副作用大，患者拒絕繼續(xù)治療，隨來就診?？淘\：平素少動(dòng)，體型偏胖，神志清，精神差，周身乏力，下肢麻木抽筋，手腳偏涼，腰背痛，納食欠佳，夜寐差，二便調(diào)，舌黯淡，苔白厚膩，脈沉弦滑。西醫(yī)診斷：右肺腺癌伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。中醫(yī)診斷：肺積(正氣虧虛，痰瘀阻絡(luò))。治宜益氣溫陽(yáng)化痰，消瘀通絡(luò)止痛。予玉屏風(fēng)散+鎮(zhèn)痛飲+頸背三味加減。藥物組成：玉屏風(fēng)散(黃芪60 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)10 g)，鎮(zhèn)痛飲(制乳香10 g，制沒藥10 g，細(xì)辛3 g，土鱉蟲10 g，蘇木6 g，血竭3 g，甘松10 g，降香10 g)，頸背三味(葛根12 g，川牛膝15 g，鹿角霜10 g)，清半夏15 g，陳皮10 g，芥子9 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。共14劑。囑患者要保持心情舒暢。2017-12-11二診，訴服藥后周身乏力改善，食納增加，手腳偏涼減輕，仍有下肢麻木，腰背痛。初診方加天麻10 g、蜈蚣10 g，黃芪減少至30 g。煎服用法同前，共14劑。2017-12-25三診，訴食納、夜寐好轉(zhuǎn)，手腳偏涼減輕，下肢抽筋改善。效不更方，繼守二診方5劑。2017-12-30四診，訴食納、夜寐可，手腳發(fā)涼消失，仍覺周身乏力，下肢麻木抽筋，腰背痛減輕。二診方去蜈蚣，加姜黃10 g、雞血藤15 g，黃芪改為60 g。益氣活血解毒散(麝香0.5 g，制馬錢子10 g，紅參42 g，鹿茸3 g，沉香10 g，三七10 g，西紅花10 g，打粉)，5 g，每日3次沖服?；颊哌B服2個(gè)月后復(fù)診，訴全身癥狀明顯減輕。再繼續(xù)服用3個(gè)月后隨訪，患者一般狀況良好，囑其可停服湯劑，益氣活血解毒散繼續(xù)服用，并隨癥加減。

按：患者系右肺腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移診斷明確，并曾行手術(shù)和化療治療。姚樹錦老師認(rèn)為，患者素體肥胖，痰濕內(nèi)盛，不喜活動(dòng)，血運(yùn)不暢，瘀血內(nèi)生，久之痰瘀膠結(jié)成積塊而見肺積。痰瘀并生，氣血不通，不通則痛，故見腰背疼痛；血不濡養(yǎng)四肢，故下肢麻木；手術(shù)耗傷正氣，加之化療傷陽(yáng)，可見乏力、手足偏涼。故辨證為正氣虧虛，痰瘀阻絡(luò)型。治療當(dāng)以益氣溫陽(yáng)化痰、消瘀通絡(luò)止痛為法。所用方中玉屏風(fēng)散益氣固表扶正，鎮(zhèn)痛飲活血化瘀，散結(jié)止痛，頸背三味溫陽(yáng)通絡(luò)，解痙止痛，加清半夏燥濕化痰，消痞散結(jié)，陳皮理氣健脾，燥濕化痰，白芥子溫肺豁痰，利氣止痛。二診黃芪減至30 g，避免虛不受補(bǔ)，加天麻、蜈蚣以增強(qiáng)通絡(luò)止痙之功。四診時(shí)患者仍有下肢麻木抽筋、腰背疼痛癥狀，故去蜈蚣，加姜黃、雞血藤祛風(fēng)活血，行氣破瘀，通經(jīng)止痛，并加益氣活血解毒散加強(qiáng)溫經(jīng)活血、舒筋通絡(luò)之效，黃芪加至60 g增強(qiáng)益氣扶正之功。全方扶正與祛邪并舉，寓消于補(bǔ)，組方嚴(yán)謹(jǐn)全面，收效顯著。

例2 高某，男性，51歲。2017-04-22初診。主訴：右肺鱗癌20 d余?；颊咂剿匾咨〔。w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺腫物，后行穿刺活檢報(bào)告顯示右肺鱗癌，基因檢測(cè)均陰性，腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125(CA125)35.64 U/mL，后行“多西他賽+奈達(dá)鉑”方案化療1個(gè)周期，現(xiàn)為求中醫(yī)輔助治療特來就診?？淘\：咳嗽，咯痰，痰中帶血，右側(cè)胸前疼痛，胸悶、氣短，乏力，口干，納差，大便干，夜寐可，舌黯紅，苔白厚膩，脈沉細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：右肺鱗癌。中醫(yī)診斷：肺積(痰瘀互結(jié)，肺脾兩虛)，治宜化痰解毒散結(jié)，益氣健脾導(dǎo)滯。予軟堅(jiān)散結(jié)五味+平化飲+生脈飲+消導(dǎo)三味+潤(rùn)導(dǎo)三味加減。處方：軟堅(jiān)散結(jié)五味(玄參15 g，浙貝母15 g，龜版20 g，醋鱉甲30 g，生牡蠣30 g)，平化飲(山慈菇15 g，重樓12 g，半邊蓮25 g，半枝蓮25 g，白花蛇舌草30 g)，生脈飲(紅參15 g，麥冬12 g，五味子15 g)，消導(dǎo)三味(雞內(nèi)金10 g，砂仁6 g，生山楂15 g)，潤(rùn)導(dǎo)三味(當(dāng)歸15 g，肉蓯蓉30 g，瓜蔞仁10 g)，沉香6 g，紫蘇子10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。共7劑。2017-04-29二診，服藥后自覺胸痛改善，氣短減輕，納食增加，大便通暢，曾間斷發(fā)熱，體溫最高38.3℃，咳嗽、咯血增多。在初診方基礎(chǔ)上加黃芩炭12 g、生地黃炭75 g、白茅根30 g。煎服用法同前，共7付。2017-05-06三診，患者已行第2個(gè)化療周期，現(xiàn)咳嗽、咯痰改善，發(fā)熱、咯血消失。二診方去黃芩炭、生地黃炭。煎服用法同前，共14付。2017-05-21四診，患者擬行第3個(gè)化療周期，查血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.53×1012/L，血紅蛋白99 g/L，無(wú)胸痛、胸悶，面色淡白，氣短減輕，咳嗽，咯黃色粘痰，頭暈，乏力，口干，納可，二便調(diào)。三診方去消導(dǎo)三味、潤(rùn)導(dǎo)三味，加天竺黃12 g、三膠飲(阿膠12 g，鹿角膠25 g，龜版膠20 g)。煎服用法同前，共14付。2017-06-05五診，胸悶、氣短減輕，痰量減少，仍覺倦怠乏力。四診方加玉屏風(fēng)散(黃芪60 g，炒白術(shù)12 g，防風(fēng)6 g)。煎服用法同前，共21付。2017-06-27六診，患者間斷咳嗽，咯少許白痰，納可，寐安，二便調(diào)。依病情變化加減堅(jiān)持服藥1年，隨訪訴病情平穩(wěn)，生活如常。

按：患者右肺鱗癌診斷明確，后行常規(guī)化療治療，并欲求中醫(yī)輔助治療。姚樹錦老師認(rèn)為，患者平素體弱多病是正氣虧虛，肺氣不足，衛(wèi)外不固的表現(xiàn)，導(dǎo)致肺臟受損，宣降失司，津液失布，凝聚為痰，痰結(jié)毒聚，瘀阻脈絡(luò)，發(fā)為肺積?？人浴⒖┨?、痰中帶血是痰瘀互結(jié)的表現(xiàn)；肺氣不足，氣機(jī)不暢，則見胸前疼痛、胸悶、氣短、乏力；化療傷陽(yáng)，脾陽(yáng)受損，脾胃功能失調(diào)，運(yùn)化失司，則見口干、納差、大便干。故辨證為痰瘀互結(jié)，肺脾兩虛。治療當(dāng)以化痰解毒散結(jié)、益氣健脾導(dǎo)滯為法。所用方中軟堅(jiān)散結(jié)五味軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰補(bǔ)腎，平化飲清熱解毒，消腫散結(jié)，生脈飲補(bǔ)氣滋陰，益氣生津，消導(dǎo)三味消食開胃，行氣化積，潤(rùn)導(dǎo)三味潤(rùn)腸通便，加沉香行氣止痛，納氣平喘，紫蘇子降氣消痰，止咳平喘。二診時(shí)患者有發(fā)熱，且咳嗽、咯血增多，故加黃芩炭、生地黃炭、白茅根清熱解毒，涼血止血。三診發(fā)熱、咯血消失，故去黃芩炭、生地黃炭。四診患者納可、二便調(diào)，故去消導(dǎo)三味、潤(rùn)導(dǎo)三味，之前已行2個(gè)化療周期，出現(xiàn)面色淡白、咯黃色粘痰、頭暈、乏力、口干等精血虧虛之證，故加天竺黃清熱化痰，三膠飲益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎固精。五診諸癥均已明顯緩解，仍覺倦怠乏力，故加玉屏風(fēng)散益氣固表，扶正祛邪。全方標(biāo)本兼顧，故收效顯著。

4 小結(jié)

姚樹錦老師認(rèn)為，肺癌的發(fā)生責(zé)之于正氣虧虛，加之外感六淫、內(nèi)傷七情、煙濁熏染等，氣滯、痰結(jié)、瘀血內(nèi)生，日久發(fā)病。臨證治療強(qiáng)調(diào)辨病為先，以化痰散結(jié)、解毒消瘤為法，辨癥為后，巧用藥對(duì)，隨癥加減，提倡益氣扶正固本，重視固護(hù)脾胃。姚樹錦老師善用經(jīng)方、驗(yàn)方，并研制多種藥對(duì)藥方，為方便患者又研制出精品散劑，臨診中注重患者情志變化，事無(wú)巨細(xì)，悉究本末，體現(xiàn)了其科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，其學(xué)術(shù)精華和遣方用藥規(guī)律，亦有待后學(xué)者繼續(xù)深入研究。