微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效研究

嚴(yán)鳳翔　許永濤

【摘 要】 目的：探析微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法：選擇2014年6月至2016年6月我院收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組（n=36）、觀察組（n=37）。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)治療，觀察組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（8.1% VS 27.8%），組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果更好，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，加快患者康復(fù)，是一種值得臨床借鑒與推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 單節(jié)段 腰椎管狹窄癥 微創(chuàng)手術(shù) 臨床療效

腰椎管狹窄癥是一種比較常見(jiàn)的老年人疾病，是腰腿痛與間歇性跛行的主要病因[1]。在臨床治療中，保守治療不僅無(wú)效，還會(huì)加重患者疼痛，所以，主要給予手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)治療盡管具有一定的臨床效果，但需向外剝離與牽拉軟組織，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且易出現(xiàn)腰腿痛[2]。近年來(lái)，隨著腰椎微創(chuàng)手術(shù)的推廣與應(yīng)用，提高了臨床治療效果。為了進(jìn)一步探討微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，本文主要我院2014年6月至2016年6月收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者予以研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2016年6月我院收治的73例單節(jié)段腰椎管狹窄癥患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組（n=36）、觀察組（n=37）。對(duì)照組中，女16例，男20例；年齡40-74歲，平均為（51.6±2.4）歲。觀察組中，女15例，男22例；年齡43-75歲，平均為（52.1±2.8）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的上述資料可知，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)治療，具體操作如下：取患者俯臥位，給予全麻，墊空腹部，于患者后正中線做一切口，由棘突向兩側(cè)剝離椎旁肌肉與軟組織。經(jīng)C型臂X線透視定位，置入4枚短尾萬(wàn)向椎弓根螺釘，將病變間隙上位椎體棘突與部分椎板切除，同時(shí)將黃韌帶與下位椎體上關(guān)節(jié)突附近組織切除，以此達(dá)到椎管減壓的目的。

觀察組患者行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體操作如下：取患者俯臥位，給予全麻，于患者后正中線旁3.0-3.5cm處置入2枚長(zhǎng)約3cm的長(zhǎng)針頭，經(jīng)C型臂X線透視對(duì)手術(shù)椎間隙、切口位置予以定位，之后逐層切開(kāi)皮膚，緩慢擴(kuò)張，置入工作套管，縱向撐開(kāi)后，將局部殘留軟組織切除。經(jīng)透視對(duì)椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)予以確定，先由一側(cè)切除黃韌帶，置入短尾萬(wàn)向椎弓根螺釘與鈦棒，適當(dāng)撐開(kāi)后固定。植入自體碎骨粒，置入短尾萬(wàn)向椎弓根螺釘，用雙側(cè)鈦棒予以加壓固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，分別用（x±s）、百分比的形式予以表示，并給予x?、t檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示兩組比較差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（8.1% VS 27.8%），組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題的不斷加劇，腰椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)病變、韌帶增生等疾病發(fā)生率越來(lái)越高，促使腰椎管狹窄癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的態(tài)勢(shì)[3]。在以往治療中，均采用傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥，但治療效果并不理想。盡管傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)減壓目的，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。現(xiàn)今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)在單節(jié)段腰椎管狹窄癥治療中得到了廣泛應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)的缺陷，治療效果較為理想[4]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]非常相似，即觀察組患者手術(shù)時(shí)間（128.6±42.6）min，術(shù)中出血量（174.3±61.2）mL，住院時(shí)間（5.4±3.1）d，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，同對(duì)照組患者的（178.9±50.8）min、（428.9±89.3）mL、（7.8±4.0）d、37.5%進(jìn)行比較，差異明顯（P<0.05）。由此說(shuō)明，同傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)比較，微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的效果更佳。

總而言之，微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的臨床效果更好，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，加快患者康復(fù)，是一種值得臨床借鑒與推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李江平，王金財(cái)，梁錦輝等.微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，7（15）：52-53.

[2] 黃岳，楊勇，闕俊杰等.微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：178-179.

[3] 邵立堯.微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效評(píng)估[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：26-27.

[4] 陳愛(ài)國(guó).微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效評(píng)價(jià)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（1）：52-53.

[5] 王會(huì)鋒.微創(chuàng)手術(shù)治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（21）：77-77，79.