CO2 激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療咽喉腫瘤的臨床效果分析

陳莉

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院有限公司，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

咽喉腫瘤在臨床中屬于一種比較常見的疾病之一，咽喉腫瘤在發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀，由于咽喉腫瘤的特殊性，因此疾病在發(fā)生的早期就可以發(fā)現(xiàn)[1]。咽喉腫瘤的臨床治療主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是根據(jù)疾病的實(shí)際情況和疾病的癥狀分型不同來采用不同的方式治療。雖然治療效果顯著，但是術(shù)中出血量比較多，術(shù)后住院時(shí)間比較長，并且在治療后容易復(fù)發(fā)[2-3]。近年來隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，CO2激光喉顯微手術(shù)逐漸成熟，為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的咽喉腫瘤患者作為研究對(duì)象，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法將來我院進(jìn)行治療的30例咽喉腫瘤患者進(jìn)行分組調(diào)查，分別為對(duì)照組15例和實(shí)驗(yàn)組15例，病例選自2014年1月至2020年2月。兩組患者均符合咽喉腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的病歷資料完整有效，對(duì)于研究中采用的治療方案表示認(rèn)可。對(duì)照組患者中男10例，女5例，年齡32-78歲，平均（39.2±1.8）歲，平均病程（1.4±0.5）年，其中咽部乳頭狀瘤7例，喉部惡性腫瘤5例，會(huì)厭囊腫3例；實(shí)驗(yàn)組患者中男11例，女4例，年齡28-78歲，平均（39.5±1.5）歲，平均病程（1.6±0.7）年，其中其中咽部乳頭狀瘤7例，喉部惡性腫瘤6例，會(huì)厭囊腫2例，對(duì)照組患者的上述資料與實(shí)驗(yàn)組相比無明顯差異，不具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法。在兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)檢查，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉后，將雙肩墊起，并將患者頭部位置進(jìn)行正確擺放，將支撐喉鏡導(dǎo)入后暴露聲門，并進(jìn)行固定，而后將顯示器進(jìn)行連接，將喉內(nèi)鏡送至聲帶位置，使病變部位暴露，通過顯示器將病變組織切除。給予實(shí)驗(yàn)組患者CO2激光手術(shù)治療，方法:給予患者氣管插管全身麻醉，取仰臥位，并將患者雙肩墊起，對(duì)患者眼部及面部進(jìn)行遮蓋，通過支撐喉鏡暴露聲門未知，氣管插管氣囊表面利用濕紗布進(jìn)行保護(hù)，防止由于激光誤射引起氣囊局部高溫或破裂，同時(shí)對(duì)激光輸出器進(jìn)行檢查，并調(diào)整顯微器在電視監(jiān)控內(nèi)，對(duì)咽喉腫瘤進(jìn)行觀察；通過瞄準(zhǔn)光引導(dǎo)以6-20w的CO2激光對(duì)咽喉腫瘤進(jìn)行切除，對(duì)于大體腫瘤可多次照射，但注意控制功率，防止將大血管擊穿，切除腫瘤后通過熱凝固對(duì)小血管進(jìn)行封閉，并在手術(shù)創(chuàng)面涂抹紅霉素軟膏。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 采用我院自制的臨床療效調(diào)查表格，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，其中患者的臨床癥狀完全消失、嗓音恢復(fù)代表顯效；患者的嗓音基本回復(fù)，臨床癥狀改善，但未完全好轉(zhuǎn)，表示有效；臨床癥狀及嗓音均未改善或加重，代表無效，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)于本次研究涉及的30例患者所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0軟件包處理，治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別用（n，%）和χ2進(jìn)行描述和檢驗(yàn)；臨床指標(biāo)分別用（±s）和t進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯，存在臨床參考價(jià)值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較(（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較(（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL） 出院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 15 26.36±7.25 10.32±3.35 6.40±2.12對(duì)照組 15 38.40±8.95 21.22±4.22 9.46±2.53 t - 4.0485 7.8351 3.5904 P - 0.0004 0.0000 0.0012

2.2 臨床療效比較。對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率分別為53.33%和93.33%，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例治療效果比較[n（%）]

3 討論

咽喉腫瘤在臨床治療中屬于常見疾病，咽喉腫瘤具有發(fā)病率較高的臨床特點(diǎn)。據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，咽喉腫瘤的發(fā)病因素主要與長時(shí)間接觸放射線、性激素、缺乏微量元素、病毒感染、飲酒、吸煙等存在一定關(guān)聯(lián)[4-6]。咽喉腫瘤疾病比較特殊，因此在早期就能發(fā)現(xiàn)疾病，并進(jìn)行有效治愈。早期咽喉腫瘤在臨床治療中常用的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療是在患者環(huán)狀軟骨上喉進(jìn)行部分切除、喉垂直部分切除、喉裂開聲帶切除[7-9]。手術(shù)治療的方式在治療中有一定的效果，但是治療后住院時(shí)間比較長，復(fù)發(fā)率比較高，會(huì)給患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重的影響[10-12]。近年來隨著我國激光技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床中廣泛應(yīng)用。CO2激光喉顯微手術(shù)在早期咽喉腫瘤治療中不用切開患者的喉部組織器官，而且降低術(shù)后出血量，能夠有效提升患者的手術(shù)治療效果。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次調(diào)查中選取我院收治的早期咽喉腫瘤患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用的激光喉顯微手術(shù)方式能夠清楚的判斷病人癌組織變化情況、浸潤情況，利于操作，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[13-14]。

綜上所述，在早期咽喉腫瘤治療中，CO2激光喉顯微手術(shù)可以作為首選的治療方案，治療效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用與普及。