健康教育對(duì)農(nóng)村婦女兩癌篩查意愿性干預(yù)效果及篩查參與率觀察

林曉璇

（揭陽(yáng)市榕城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 市榕城區(qū)婦幼保健院，廣東 揭陽(yáng) 522000）

0 引言

目前，女性健康已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，宮頸癌和乳腺癌已成為威脅女性健康的常見(jiàn)疾病，給女性的生命健康造成了嚴(yán)重的影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)宮頸癌和乳腺癌的發(fā)病幾率逐年上升，35歲到64歲的農(nóng)村婦女是高發(fā)人群，原因是農(nóng)村婦女普遍對(duì)兩癌的認(rèn)識(shí)比較缺乏，同時(shí)受到農(nóng)村醫(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)水平的限制，使得兩癌疾病未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。又因農(nóng)村婦女的文化水平不高，思想觀念比較保守，接受兩癌篩查的意愿性較低，導(dǎo)致兩癌發(fā)病的人數(shù)逐年上升[1]。通過(guò)開(kāi)展“兩癌”免費(fèi)檢查，同時(shí)為婦女普及健康教育知識(shí)，使兩癌篩查的重要意義得到更好的體現(xiàn)，從而使女性對(duì)"兩癌"篩查的意愿性不斷提高。通過(guò)“兩癌”篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，將危害女性健康的疾病盡早地排查出來(lái)，可大大降低"兩癌"的發(fā)生率和死亡率，提高女性的健康水平及生活質(zhì)量。女性惡性腫瘤疾病能夠早日被發(fā)現(xiàn)，生命能夠得到及時(shí)的挽救。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年1月至2019年6月間在我院進(jìn)行篩查的農(nóng)村婦女100例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，年齡35-64歲，平均（49.4±5.52）歲，孕次1-3次，平均（1.86±0.25）次，兩組患者在一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。采取問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容為患者的文化程度、年齡、健康情況及對(duì)“兩癌”的認(rèn)識(shí)等。在調(diào)查的過(guò)程中，對(duì)照組常規(guī)詢問(wèn)并進(jìn)行兩癌知識(shí)講解。觀察組以健康教育為依托，開(kāi)展形式多樣的宣傳，通過(guò)舉行大型宣傳及義診活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)講授兩癌發(fā)病因素，臨床表現(xiàn)、早期癥狀、乳腺癌和宮頸癌的預(yù)防及治療等知識(shí)，并根據(jù)實(shí)際案例，生動(dòng)地告訴女性什么是“兩癌”，如何預(yù)防兩癌以及兩癌篩查的重要性。深入淺出的講授有關(guān)女性健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)。積極宣傳婦科病的危害及健康檢查的重要性，提高廣大婦女的健康意識(shí)，力爭(zhēng)讓更多的女性接受檢查，獲得健康，并借助廣播、海報(bào)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)、專題報(bào)道、電子顯示屏等形式，對(duì)兩癌篩查的重要意義進(jìn)行廣泛宣傳[2]。使女性自我保健意識(shí)得到不斷的提高，生活方式變得更加健康、文明和科學(xué)。通過(guò)開(kāi)展一系列的健康教育指導(dǎo)和國(guó)家惠民政策的宣傳，努力營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，引導(dǎo)廣大婦女積極主動(dòng)的參加篩查，有效地提高了婦女對(duì)兩癌篩查的知曉率、參與率。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)。在開(kāi)展調(diào)查工作的時(shí)候，制定了內(nèi)容詳細(xì)的《農(nóng)村婦女兩癌知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》，采取選擇題的形式來(lái)對(duì)兩癌知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女對(duì)兩癌知識(shí)的掌握程度情況。觀察組的婦女對(duì)兩癌知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組婦女對(duì)篩查的意愿性比較情況。觀察組婦女的篩查醫(yī)院顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組婦女對(duì)兩癌知識(shí)的掌握程度比較情況

表2 兩組婦女對(duì)篩查的意愿性比較情況[n（%）]

3 討論

宮頸癌作為惡心腫瘤疾病中的一種，發(fā)病因素有很多，在這些發(fā)病因素中有幾個(gè)主要因素包括病毒感染、早產(chǎn)分娩、多產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至威脅患者生命安全。在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，宮頸癌患者的年齡越來(lái)越小，35-45歲這一年齡階段是女性患宮頸癌的高發(fā)期，尤其是到了40-45歲，成為該疾病的主要發(fā)病人群。宮頸癌的發(fā)病過(guò)程并不是一蹴而就的，是由其他疾病逐漸病變產(chǎn)生的，所以早期篩查可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于宮頸癌患者的病情恢復(fù)有重要意義。在婦科類惡性腫瘤疾病中，另一個(gè)高發(fā)疾病就是乳腺癌，它的發(fā)病因素也有很多種，比如患者的年齡、哺乳狀況、家族史等。通常情況下，乳腺癌經(jīng)過(guò)有效的治療之后預(yù)后良好，特別是在疾病早期發(fā)現(xiàn)之后，采取有效的治療之后可以避免患者死亡，換言之，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療更有利于患者康復(fù)，所以，想要在早期發(fā)現(xiàn)該疾病，可以通過(guò)乳腺癌篩查來(lái)實(shí)現(xiàn)。

如今我國(guó)乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率逐年升高，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。乳腺癌的誘因比較模糊，初期沒(méi)有明顯的癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，使得臨床診治非常困難。要想使兩癌發(fā)生率逐年降低，臨床上要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，通過(guò)定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變的患者，及早治療，從而取得良好的治療效果[3]。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，宮頸癌前病變的檢出率不斷提高，使得宮頸癌的發(fā)病幾率有效的降低。我國(guó)有些農(nóng)村地區(qū)婦女的文化水平比較低，宣傳工作也未能完全普及，她們對(duì)各種女性疾病沒(méi)有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，生活中忽略對(duì)自身健康的關(guān)注，甚至認(rèn)為自己沒(méi)有病，沒(méi)必要進(jìn)行定期的檢查[4]。加之兩癌早期癥狀不夠明顯，發(fā)病部位比較敏感，女性的心理素質(zhì)又比較脆弱，身邊一旦發(fā)現(xiàn)癌變患者，她們就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致她們對(duì)兩癌篩查比較抵觸，不愿意接受檢查。

相較于城市女性，農(nóng)村患宮頸癌的女性更多，原因在于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件有限，醫(yī)療設(shè)施落后，他們普遍受教育程度較低，過(guò)早的經(jīng)歷性生活，并且缺乏足夠的保健意識(shí)。宮頸的生理解剖位置深度導(dǎo)致患者即使發(fā)生癌變，也很難在自我檢查中被發(fā)現(xiàn)，有的患者直到疾病發(fā)展至中期甚至晚期都沒(méi)有明顯癥狀，癌細(xì)胞不受控制的肆意擴(kuò)散。宮頸癌的病變過(guò)程較為緩慢，從剛開(kāi)始的癌前病變?nèi)绻麤](méi)有被發(fā)現(xiàn)和治療后，便會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，宮頸在陰道的頂端位置，在作婦科檢查時(shí)可以看到，有利于宮頸篩查。女性定期作宮頸篩查，就會(huì)增加癌前病變的檢出率，在這一階段實(shí)施治療，就可以抑制其進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌。所以，女性應(yīng)該提高對(duì)宮頸癌篩查的重視程度，在宮頸癌癌前病變階段就予以發(fā)現(xiàn)，并第一時(shí)間采取治療，阻止其進(jìn)一步發(fā)展。所以，宮頸癌可以通過(guò)有效的預(yù)防和治療治愈。

目前針對(duì)乳腺癌的發(fā)病原因尚未形成定論，然而有些因素可能會(huì)影響乳腺癌的發(fā)病率，其中包括高脂肪高蛋白食物的大量食用、雌激素過(guò)高、長(zhǎng)期飲酒等；對(duì)于部分穿衣過(guò)緊的女性而言，過(guò)緊的衣物會(huì)對(duì)乳房周圍的淋巴管造成壓迫，對(duì)其排毒功能產(chǎn)生不利影響，毒素大量聚集在體內(nèi)會(huì)對(duì)乳腺上皮細(xì)胞造成刺激，最終導(dǎo)致癌變。家族史也是誘發(fā)乳腺癌的一個(gè)重要原因，有直接血緣關(guān)系的女性如果患有乳腺癌，那么患乳腺癌的幾率超其他人2-3倍；其他包括未哺乳、生育晚、未生育、月經(jīng)周期較短、停經(jīng)晚、初次來(lái)月經(jīng)時(shí)間早等的女性更容易患乳腺癌。在惡性腫瘤疾病中，通過(guò)篩查避免死亡的疾病為數(shù)不多，而乳腺癌就是其中一種，所以對(duì)于乳腺癌的健康普查非常重要。在健康普查中發(fā)現(xiàn)乳腺新發(fā)結(jié)節(jié)、乳頭糜爛、乳頭皮膚內(nèi)陷、乳頭回縮、絕經(jīng)后乳腺疼痛、乳頭溢液等異常情況一定要加以重視。通過(guò)乳腺癌預(yù)防可以控制這些高危因素，其中減少雌激素暴露、母乳喂養(yǎng)、生育年齡等是可以人為控制的，但是月經(jīng)情況、家族史等大部分危險(xiǎn)因素?zé)o法通過(guò)人為來(lái)控制，因此健康普查就顯得尤為重要，盡量通過(guò)篩查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的不斷提高，臨床上健康教育得到了足夠的重視，已經(jīng)成為了臨床護(hù)理的核心內(nèi)容。本文對(duì)健康教育在農(nóng)村婦女兩癌篩查中的意愿性干預(yù)作用進(jìn)行了全面的論述。通過(guò)對(duì)婦女開(kāi)展一系列健康教育活動(dòng)，可以使婦女對(duì)兩癌疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，有效提高婦女對(duì)兩癌知識(shí)的知曉率，使她們的保健意識(shí)和健康生活方式得到了正確的培養(yǎng)，使她們能夠積極主動(dòng)的參與到兩癌篩查工作中[5]。使兩癌篩查的參與率得到不斷地提高，促使農(nóng)村婦女兩癌篩查工作取得全新的進(jìn)展。