美英日等國(guó)（執(zhí)業(yè)）藥師繼續(xù)教育模式介紹與啟示*

朱文靜，許 龍，李朝輝，溫瑞睿，李 黎

（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100061）

繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師保持為患者提供合理用藥指導(dǎo)等執(zhí)業(yè)能力的重要途徑，執(zhí)業(yè)藥師定期參加規(guī)范的繼續(xù)教育課程學(xué)習(xí)，有助于及時(shí)更新和拓展藥學(xué)知識(shí)，提高專業(yè)素養(yǎng)［1］。國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）早在2002 年就提出了藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式，認(rèn)為藥師應(yīng)保持、發(fā)展和擴(kuò)充自身的知識(shí)及技能，以確保具有足夠的專業(yè)能力［2-3］。在FIP 的推動(dòng)下，部分發(fā)達(dá)國(guó)家藥師的繼續(xù)教育模式由傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式發(fā)展為繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式。兩種模式均旨在更新（執(zhí)業(yè)）藥師專業(yè)知識(shí)，保持其執(zhí)業(yè)技能。與傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式相比，繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式更注重自主化和個(gè)性化學(xué)習(xí)［4］，對(duì)于提高專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能的針對(duì)性更強(qiáng)。

我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育在保持執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和服務(wù)能力方面發(fā)揮了重要作用，但其當(dāng)前的發(fā)展面臨一些問(wèn)題［5-6］，且由于藥學(xué)教育體系、（執(zhí)業(yè)）藥師準(zhǔn)入學(xué)歷等差異，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的整體素質(zhì)與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距，更需通過(guò)完善繼續(xù)教育體系提升執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素養(yǎng)，以滿足新時(shí)期患者對(duì)合理用藥指導(dǎo)的需求。本研究中通過(guò)查閱國(guó)外執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站公布的政策和國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，分別梳理北美洲、歐洲、亞洲代表性發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、日本等的（執(zhí)業(yè)）藥師繼續(xù)教育管理機(jī)構(gòu)和法律依據(jù)、施教機(jī)構(gòu)認(rèn)證、繼續(xù)教育形式和內(nèi)容、學(xué)分與考核等信息，并提出建議，為我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度體系的完善提供借鑒。

1 國(guó)外（執(zhí)業(yè)）藥師繼續(xù)教育模式介紹

1.1 管理機(jī)構(gòu)和法律依據(jù)

美國(guó)國(guó)家藥房理事會(huì)聯(lián)合會(huì)（NABP）為美國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)一管理部門(mén)，其制定的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師道德準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)規(guī)范作出了具體規(guī)定。美國(guó)各州設(shè)有隸屬于各州衛(wèi)生局的州藥房理事會(huì)，州藥房理事會(huì)在《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》的基礎(chǔ)上制定本州的《藥房法》，并負(fù)責(zé)本州藥房注冊(cè)、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)和繼續(xù)教育等具體工作［7］。雖然各州對(duì)獲得藥房許可證的要求不同，但多數(shù)要求注冊(cè)于藥房的執(zhí)業(yè)藥師定期參與并完成特定學(xué)時(shí)數(shù)的繼續(xù)教育。

英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)（RPSGB）于2010 年前負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師、藥學(xué)技術(shù)人員和藥房的監(jiān)管。2010 年9 月27 日起，該職責(zé)移交給新成立的英國(guó)藥政總局（GPhC），由GPhC負(fù)責(zé)藥師和藥學(xué)技術(shù)人員資格考試、繼續(xù)教育、注冊(cè)管理，設(shè)定藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)等［8］。但RPSGB 仍為GPhC 制定的繼續(xù)教育大綱提供參考意見(jiàn)，并提供繼續(xù)教育課程。英國(guó)的《藥房法令》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)和道德行為標(biāo)準(zhǔn)作出了具體規(guī)定，要求執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)參與繼續(xù)教育不斷更新專業(yè)知識(shí)技能，更好地為患者提供藥學(xué)服務(wù)［9］。

日本藥劑師協(xié)會(huì)（JPA）為日本藥劑師的自立組織，旨在提高藥劑師的倫理道德和學(xué)術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)藥房和醫(yī)藥保健的共同進(jìn)步與發(fā)展。JPA 于1925 年頒布《藥劑師法》（前身為日本政府于1889 年頒布的《藥劑師業(yè)務(wù)規(guī)則》）?！端巹煼ā穼?duì)藥劑師的責(zé)任、許可、考試、業(yè)務(wù)、罰則等作出了具體規(guī)定，雖未對(duì)繼續(xù)教育作出強(qiáng)制性規(guī)定，但普遍認(rèn)為藥劑師應(yīng)按時(shí)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以保持具備藥學(xué)服務(wù)的能力。日本藥劑師資格認(rèn)證委員會(huì)（CPC）成立于2004 年，為獨(dú)立評(píng)估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)評(píng)估認(rèn)證［10］，批準(zhǔn)教育組織機(jī)構(gòu)為藥劑師提供終身教育和認(rèn)證，并頒發(fā)相應(yīng)證書(shū)，作為藥劑師自身能力水平的憑證。

1.2 施教機(jī)構(gòu)認(rèn)證

美國(guó)藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACPE）為非營(yíng)利性國(guó)家級(jí)認(rèn)證機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)美國(guó)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定。施教機(jī)構(gòu)主要有藥學(xué)類(lèi)高校、制藥企業(yè)、出版社及專業(yè)藥房等，多數(shù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的課程均需經(jīng)ACPE 認(rèn)證。此外，州藥房理事會(huì)可負(fù)責(zé)本州藥事法規(guī)課程的認(rèn)證。ACPE 于2009 年制定繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（2017 年最新一次修訂），規(guī)定了對(duì)教育機(jī)構(gòu)教育目標(biāo)、課程內(nèi)容、實(shí)施方式、教育效果等的評(píng)估要求［11］。ACPE 根據(jù)教育機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)審查，出具審核報(bào)告，對(duì)于首次通過(guò)審查認(rèn)證的教育機(jī)構(gòu)，有效期為2 年，2 年后由ACPE 復(fù)審，通過(guò)復(fù)審者授予6 年有效認(rèn)證［12］。

GPhC 是英國(guó)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)的認(rèn)證部門(mén)，負(fù)責(zé)制定藥學(xué)專業(yè)人士標(biāo)準(zhǔn)［13］和藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)認(rèn)證的一般標(biāo)準(zhǔn)，并審查施教機(jī)構(gòu)提供的課程是否符合GPhC制定的標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)政策。認(rèn)證時(shí)，由施教機(jī)構(gòu)提交自我評(píng)估書(shū)面證明，由GPhC 成立的認(rèn)證團(tuán)隊(duì)開(kāi)展認(rèn)證，根據(jù)獲得認(rèn)證教育和培訓(xùn)課程的不同，認(rèn)證過(guò)程可能涉及以下部分或全部程序［14］：實(shí)地考察；與教學(xué)人員交流；與高級(jí)管理人員交流；與藥師交流；現(xiàn)場(chǎng)查看教學(xué)設(shè)施等。GPhC 要求通過(guò)認(rèn)證的施教機(jī)構(gòu)告知藥師認(rèn)證的有效期并查看GPhC 認(rèn)證報(bào)告的網(wǎng)址，若施教機(jī)構(gòu)的授課內(nèi)容、方式、招生人數(shù)、政策等發(fā)生變化，須經(jīng)過(guò)GPhC 批準(zhǔn)［15］。

CPC 負(fù)責(zé)為藥劑師提供終身教育、研修、再教育相關(guān)組織的認(rèn)證工作。負(fù)責(zé)制定《認(rèn)證事業(yè)實(shí)施綱要》，對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)條件進(jìn)行評(píng)估、認(rèn)證。認(rèn)證程序［16］：希望取得認(rèn)證的組織參照CPC 提供的《認(rèn)證申請(qǐng)指南》提交申請(qǐng)和評(píng)估材料；CPC 對(duì)該組織及其制定的藥劑師認(rèn)證制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果提交理事會(huì)審議，必要時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)考察；理事會(huì)審議結(jié)果為合格的頒發(fā)證書(shū)。通過(guò)CPC認(rèn)證的組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)在3 年后更新證書(shū)，之后每6 年更新1 次（更新時(shí)，CPC 會(huì)根據(jù)該組織提供的自我評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行再評(píng)價(jià)）。截至2019 年1 月，日本已有31 個(gè)團(tuán)體組織通過(guò)CPC 認(rèn)證，主要為醫(yī)藥類(lèi)高校、協(xié)會(huì)、醫(yī)藥品管理中心等［17］。

1.3 繼續(xù)教育形式和內(nèi)容

美國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式多樣，包括遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、面授講座及研討會(huì)、單位內(nèi)部學(xué)習(xí)、醫(yī)院和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)等。由于美國(guó)醫(yī)藥分業(yè)較早，社會(huì)藥房是執(zhí)業(yè)藥師的主要執(zhí)業(yè)領(lǐng)域，大部分執(zhí)業(yè)藥師在藥房為購(gòu)藥者提供藥品相關(guān)服務(wù)，繼續(xù)教育課程內(nèi)容也更注重臨床實(shí)踐。根據(jù)2009 年ACPE 發(fā)布的指南，只要是滿足以患者為中心、多學(xué)科協(xié)作、循證、關(guān)注質(zhì)量改善、應(yīng)用信息技術(shù)及促進(jìn)用藥安全有效這6 個(gè)指標(biāo)的藥學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)，無(wú)論是提供基礎(chǔ)知識(shí)教育、案例形式的應(yīng)用知識(shí)，還是基于實(shí)踐的繼續(xù)教育，均為合適的藥師繼續(xù)教育形式［18］。繼續(xù)教育的內(nèi)容包括知識(shí)型、應(yīng)用型和實(shí)踐型，多涉及藥物治療學(xué)、藥事相關(guān)法律知識(shí)、患者安全用藥等。一些州對(duì)不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容有特殊要求，如亞利桑那州規(guī)定，從事疫苗接種、管理的執(zhí)業(yè)藥師必須接受2 h 疫苗相關(guān)內(nèi)容的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

英國(guó)藥師繼續(xù)教育采取繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式，要求藥師分析評(píng)估個(gè)人需求，明確需補(bǔ)充更新的知識(shí)；參加繼續(xù)教育及其他職業(yè)教育培訓(xùn)；評(píng)價(jià)自己的執(zhí)業(yè)能力，總結(jié)評(píng)價(jià)、反思學(xué)習(xí)情況，明確需要繼續(xù)提升的技能，便于參加下期的繼續(xù)教育，突出學(xué)習(xí)的針對(duì)性、實(shí)用性［19］。繼續(xù)教育形式除了傳統(tǒng)的面授、較現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)外，還包括參加學(xué)術(shù)討論、專業(yè)會(huì)議，以及為患者和其他醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥咨詢等。GPhC 制定的繼續(xù)教育大綱，包括核心大綱（適合于英國(guó)所有藥師）和部門(mén)大綱（適用于社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房、工業(yè)藥房、農(nóng)業(yè)藥房等不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的藥師），施教機(jī)構(gòu)提供的課程須符合大綱要求［20］，內(nèi)容多涉及藥學(xué)實(shí)踐、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)技巧等不同方向的專題。

日本藥劑師教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容較豐富，注重實(shí)踐性。CPC 根據(jù)其制定的《認(rèn)證事業(yè)實(shí)施綱要》，將藥劑師教育項(xiàng)目認(rèn)證分為4 類(lèi)［16］：1）終身教育培訓(xùn)項(xiàng)目（代碼為G），有研討會(huì)、講習(xí)班、講座、實(shí)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等；2）特定領(lǐng)域培訓(xùn)項(xiàng)目（代碼為P），內(nèi)容涉及傳統(tǒng)中藥、兒科用藥、糖尿病用藥和食品領(lǐng)域、營(yíng)養(yǎng)支持等；3）?？扑巹熍嘤?xùn)項(xiàng)目（代碼為S），內(nèi)容涉及對(duì)腫瘤科、精神科、艾滋病、感染及妊娠期或哺乳期患者的藥物治療等；4）其他藥劑師培訓(xùn)項(xiàng)目（代碼為E）。目前CPC 已認(rèn)證31 個(gè)藥劑師教育機(jī)構(gòu)，有G 項(xiàng)目25 個(gè)，P 項(xiàng)目5 個(gè)，E 項(xiàng)目1 個(gè)，藥劑師可根據(jù)自身需求選擇。如JPA 2012 年4 月起針對(duì)全科藥劑師推行JPA 終身學(xué)習(xí)支持系統(tǒng)（又稱JPALS 系統(tǒng)），該系統(tǒng)于2018 年2 月通過(guò)CPC 終身教育培訓(xùn)項(xiàng)目認(rèn)證［21］。JPALS 系統(tǒng)教育實(shí)踐性較強(qiáng)，將藥師學(xué)習(xí)成果分為6 個(gè)等級(jí)，CL1 級(jí)藥劑師（初級(jí)）每年提交6 項(xiàng)實(shí)踐記錄，并通過(guò)基本網(wǎng)絡(luò)測(cè)試可升1 級(jí)，最快4 年可升至CL5 級(jí)，隨后參加“藥劑師終身學(xué)習(xí)成就確認(rèn)測(cè)試”，考試通過(guò)可升至CL6 級(jí)，由JPA 頒發(fā)JPALS 認(rèn)證藥劑師證書(shū)，有效期3 年，藥劑師需在3 年內(nèi)提交18 個(gè)實(shí)踐記錄，更新證書(shū)［22］。

1.4 繼續(xù)教育學(xué)分和考核要求

美國(guó)各州對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)分與考核的規(guī)定不盡相同，但均要求執(zhí)業(yè)藥師在注冊(cè)更新時(shí)需提交10～20 分學(xué)分證明。較常見(jiàn)的規(guī)定是，執(zhí)業(yè)藥師資格證每2 年重新注冊(cè)，需提交期間至少30 h 的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)證明。繼續(xù)教育學(xué)習(xí)考核方式與課程內(nèi)容類(lèi)型相對(duì)應(yīng)，知識(shí)型、應(yīng)用型、實(shí)踐型課程分別以問(wèn)題、案例評(píng)估、總結(jié)性評(píng)價(jià)作為考核方式［12］。執(zhí)業(yè)藥師需保存繼續(xù)教育證明3～4 年備查，州藥房理事會(huì)每年會(huì)隨機(jī)抽查5%的藥師，核實(shí)其繼續(xù)教育情況。

英國(guó)藥師通過(guò)建立CPD 循環(huán)記錄實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育，根據(jù)GPhC 規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師每年須完成至少9 項(xiàng)職業(yè)發(fā)展記錄，且需記錄在學(xué)習(xí)中改善實(shí)踐質(zhì)量及促進(jìn)業(yè)務(wù)提升的具體方式。GPhC 會(huì)抽查完成情況，多抽查5 年內(nèi)的記錄，若注冊(cè)不滿5 年，則抽查從注冊(cè)至抽查期間的記錄，若距上次抽查不滿5 年，則需提交上次抽查至本次抽查的記錄，被抽查者需在6 周內(nèi)提交參加的職業(yè)發(fā)展記錄，抽查合格的藥師，未來(lái)2 年內(nèi)不再抽查，無(wú)故不按規(guī)定提交學(xué)習(xí)記錄或抽檢結(jié)果不合格的藥師，將被取消注冊(cè)資格［18-19］。

由于日本藥劑師的繼續(xù)教育為非強(qiáng)制性，故對(duì)繼續(xù)教育學(xué)分也無(wú)特定要求。CPC 希望教育機(jī)構(gòu)每年可為藥劑師提供15～20 h 或更長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)課程，隨后向藥劑師提供學(xué)分并頒發(fā)證書(shū)，以證明藥劑師的專業(yè)能力水平。因受處分停止執(zhí)業(yè)的藥劑師，須完成再教育后才可重新注冊(cè)執(zhí)業(yè)［23］。有的教育機(jī)構(gòu)不提供學(xué)分，僅提供相應(yīng)的培訓(xùn)證書(shū)，以證明藥劑師通過(guò)教育保持了執(zhí)業(yè)能力。日本對(duì)藥劑師終身教育或再教育的考核十分嚴(yán)格，如藥劑師參加日本糖尿病基金會(huì)（JDF）的教育培訓(xùn)后，需參加2 h 的筆試，共75 個(gè)題目，主要考核《糖尿病藥物治療認(rèn)證藥物治療指南》相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)需向考試委員會(huì)提交10 例“糖尿病治療指導(dǎo)的自我檢查病例的記錄”供審議，筆試和記錄審議均通過(guò)，方可取得JDF 頒發(fā)的“糖尿病藥物治療認(rèn)證藥劑師”［24］。

2 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

2.1 發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)自1994 年起實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度，為更全面地促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍進(jìn)步，更有效地開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2000 年發(fā)布《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，并于2003 年修訂（現(xiàn)已廢止）。2013 年機(jī)構(gòu)改革后，中國(guó)藥師協(xié)會(huì)接管執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作，于2015 年7 月發(fā)布并實(shí)施《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》，規(guī)定“執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育并達(dá)到規(guī)定要求是執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)和保留其資格的必備條件”，要求執(zhí)業(yè)藥師每年參加不少于15 學(xué)分的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。2015 年8 月，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》，要求專業(yè)技術(shù)人員每年參加繼續(xù)教育的時(shí)間不少于90 學(xué)時(shí)，按3 個(gè)學(xué)時(shí)1 學(xué)分計(jì)算，應(yīng)不少于30 學(xué)分。2020 年2 月，中國(guó)藥師協(xié)會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好2020 年度全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作的通知》，將執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育要求調(diào)整為公需科目30 學(xué)時(shí)（計(jì)10 分），專業(yè)科目60 學(xué)時(shí)（計(jì)20 分）［25］。由于藥學(xué)教育體系和執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入學(xué)歷的差異，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)仍偏低，且整體水平參差不齊。

2.2 存在的問(wèn)題

1）繼續(xù)教育形式單一。以面授和網(wǎng)授為主［26］，且面授對(duì)培訓(xùn)時(shí)間有統(tǒng)一要求，一些執(zhí)業(yè)藥師因“工學(xué)矛盾”失去參加教育機(jī)會(huì)。

2）課程內(nèi)容缺乏針對(duì)性。由于執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷層次、專業(yè)背景及執(zhí)業(yè)崗位不同（生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域），對(duì)課程內(nèi)容需求不同，目前課程內(nèi)容設(shè)計(jì)缺乏針對(duì)性和個(gè)體化教育，未能滿足各類(lèi)藥學(xué)人才的需求［27］。

3）繼續(xù)教育課程側(cè)重理論知識(shí)，缺乏實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，實(shí)踐性較弱［28］。

4）考核流于形式，學(xué)分管理欠規(guī)范。多數(shù)培訓(xùn)課程的考核僅5 個(gè)選擇題，且可多次做答，每次答對(duì)3～4 個(gè)即可獲得學(xué)分，執(zhí)業(yè)藥師的能力水平未通過(guò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)得到實(shí)質(zhì)性提升。

5）施教機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范，缺乏統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。由于繼續(xù)教育的具體管理職責(zé)分到省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)或藥師協(xié)會(huì)，施教機(jī)構(gòu)遴選標(biāo)準(zhǔn)不同，繼續(xù)教育質(zhì)量參差不齊。

6）執(zhí)業(yè)藥師群體缺乏法律的支持和保障，責(zé)任和義務(wù)認(rèn)定不清晰，缺乏主動(dòng)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、為患者服務(wù)的意識(shí)，繼續(xù)教育的權(quán)利未能得到有效保障［29］。

3 思考和啟示

3.1 構(gòu)建對(duì)施教機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的認(rèn)證管理體系

我國(guó)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)的認(rèn)證由省級(jí)繼續(xù)教育管理部門(mén)或藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)遴選、向中國(guó)藥師協(xié)會(huì)備案。各省對(duì)施教機(jī)構(gòu)遴選標(biāo)準(zhǔn)不一，施教機(jī)構(gòu)的師資力量、辦學(xué)條件等存在差異，直接影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果和執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)。美、英、日等國(guó)對(duì)（執(zhí)業(yè)）藥師繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)均有統(tǒng)一的認(rèn)證管理部門(mén)，且制定了統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的認(rèn)證程序。我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍龐大，截至2019 年底，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試的合格人數(shù)達(dá)116 萬(wàn)［30］。為保障廣大執(zhí)業(yè)藥師接受規(guī)范、高質(zhì)量的繼續(xù)教育，可借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，成立一個(gè)專門(mén)的認(rèn)證部門(mén)，制定執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育標(biāo)準(zhǔn)和施教機(jī)構(gòu)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師施教機(jī)構(gòu)統(tǒng)一評(píng)估、認(rèn)證，可設(shè)置3～5 年的認(rèn)證有效期，認(rèn)證期滿需重新接受評(píng)估、認(rèn)證，評(píng)估不合格者應(yīng)取消施教資格。實(shí)施統(tǒng)一認(rèn)證，既可激發(fā)施教機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)，提升教學(xué)質(zhì)量，也可為繼續(xù)教育學(xué)分獲得全國(guó)范圍內(nèi)認(rèn)可奠定基礎(chǔ)。

3.2 發(fā)展多元化授課方式，課程突出針對(duì)性和實(shí)踐性

國(guó)際執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式多樣化，而我國(guó)僅有網(wǎng)授和面授的課程形式，且接受的多為理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容較少?？山梃b美、英、日等國(guó)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展專業(yè)研討會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)，或?yàn)榛颊咛峁┯盟幾稍兊刃问降睦^續(xù)教育。課程內(nèi)容設(shè)置要突出針對(duì)性，為不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域（藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等）的執(zhí)業(yè)藥師設(shè)置符合其實(shí)際工作需求的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；同時(shí)要突出實(shí)踐性，在基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增加藥物治療學(xué)、藥品生產(chǎn)技能操作、藥學(xué)實(shí)踐、醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的培訓(xùn)，發(fā)揮繼續(xù)教育學(xué)習(xí)實(shí)用性，滿足多層次藥學(xué)人才的需求。

3.3 注重教育成效，嚴(yán)格考核和學(xué)分管理

美國(guó)、英國(guó)、日本對(duì)（執(zhí)業(yè)）藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)后的考核均十分嚴(yán)格，考核通過(guò)才能更新注冊(cè)，相關(guān)管理部門(mén)還會(huì)抽查參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)情況，以督促藥師學(xué)習(xí)。我國(guó)可借鑒該方法，嚴(yán)格考核繼續(xù)教育培訓(xùn)質(zhì)量，如改變現(xiàn)有可重復(fù)多次考試以取得學(xué)分的形式，設(shè)置成績(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)，僅考試通過(guò)者才能獲取學(xué)分、繼續(xù)注冊(cè)執(zhí)業(yè)?？荚囆问匠丝陀^選擇題外，還可增加主觀題，如案例分析題等，加大對(duì)執(zhí)業(yè)藥師實(shí)踐能力的考查。通過(guò)嚴(yán)格考核和學(xué)分授予，提升繼續(xù)教育效果，切實(shí)保障執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)能力和水平。

3.4 加快藥師立法進(jìn)程

美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)均有專門(mén)的法律對(duì)（執(zhí)業(yè)）藥師認(rèn)證、注冊(cè)、繼續(xù)教育等作出具體規(guī)定。我國(guó)尚無(wú)專門(mén)的法律明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和權(quán)利。需加強(qiáng)部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)，加快執(zhí)業(yè)藥師立法進(jìn)程，明確其責(zé)任、義務(wù)，讓執(zhí)業(yè)藥師在充分履行自身職能的同時(shí)增強(qiáng)主動(dòng)參加繼續(xù)教育、提升自身專業(yè)素養(yǎng)和藥學(xué)服務(wù)能力的意識(shí)。同時(shí)，立法可使社會(huì)各界尤其是執(zhí)業(yè)藥師主要執(zhí)業(yè)部門(mén)充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值，從資金、政策等方面支持執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，保障其接受高質(zhì)量繼續(xù)教育的權(quán)利。

4 展望

美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家（執(zhí)業(yè)）藥師的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域較廣泛，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)藥房、藥品監(jiān)管部門(mén)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)等，但分布在各領(lǐng)域的（執(zhí)業(yè)）藥師均實(shí)行統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入制度和統(tǒng)一的繼續(xù)教育管理。我國(guó)當(dāng)前存在執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師“雙軌制”現(xiàn)象，2 種制度下執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育管理部門(mén)、方式和內(nèi)容偏重均不同。當(dāng)前國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門(mén)起草了《藥師法（草案稿）》，致力于統(tǒng)一我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的資格準(zhǔn)入管理。希望部門(mén)間加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等各領(lǐng)域執(zhí)業(yè)藥師的統(tǒng)一認(rèn)證管理，對(duì)不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、不同專業(yè)、不同學(xué)歷層次的執(zhí)業(yè)藥師，根據(jù)其工作需要，分層次、分類(lèi)實(shí)施繼續(xù)教育，切實(shí)體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的成效，提高執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)知識(shí)和技能，更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師保障安全用藥的職責(zé)。