淺談?wù)J識領(lǐng)悟心理療法

摘 要：根據(jù)心理動力學(xué)療法的原理并結(jié)合中國病人的具體情況，我國臨床醫(yī)生鐘友彬設(shè)計并提出了認(rèn)識領(lǐng)悟療法這種中國本土化的心理分析方法。認(rèn)識領(lǐng)悟療法是針對中國人心理疾病的具有中國特色的心理治療方法，講述了認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法的適應(yīng)癥如強迫癥、對人恐怖癥以及性變態(tài)的治療要點和若干治療技巧，有力回答了心理分析是否適用于中國這一尖銳問題，為構(gòu)筑了中國心理分析體系框架做出重要貢獻。本文主要梳理了心理分析在中國的適用性以及本土化的必要性，并介紹了該療法的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)癥及其方法。最后，簡要介紹了認(rèn)識領(lǐng)悟療法經(jīng)過在臨床實踐的運用中得以擴大后的適應(yīng)癥。

關(guān)鍵詞：精神分析理論;心理分析;認(rèn)識領(lǐng)悟療法

上世紀(jì)80年代初，中國的心理治療經(jīng)歷空白期后剛剛起步，而此時首鋼醫(yī)院精神科大夫鐘友彬在弗洛伊德心理分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國病人的具體情況提出了認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法，大大縮短了某些頑固神經(jīng)癥的治愈時間，也使性心理障礙的矯治成為了可能，對心理分析是否適用于中國這個尖銳問題給出了有力回答，而且在弗洛伊德的工作之上帶來了新的突破，構(gòu)筑了中國的心理分析框架，在心理治療史上留下了中國印跡（鐘友彬， 張堅學(xué)， 康成俊， 叢中， 2012）。那么，心理分析在中國適用嗎？為什么鐘友彬要提出認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法呢？

一、心理分析在中國的適用性以及本土化的必要性

其實心理分析法和心理分析學(xué)說在上世紀(jì)初就已傳入中國，可是直到新中國成立以前都沒有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)心理學(xué)家們用心理分析來進行治療。鐘友彬認(rèn)為，根本原因在于認(rèn)識上：西方的家庭結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、文化背景和道德觀念和中國不盡相同。因此，多數(shù)人認(rèn)為心理分析不適合我國國情，尤其是它的許多觀點如幼兒性欲和俄狄浦斯癥結(jié)等學(xué)說很難讓人接受，更不用說理解和同意并用于治療當(dāng)中了。然而，鐘友彬認(rèn)為心理分析適用于中國病人，雖然適用，但是由于東西方文化和社會環(huán)境的差異，直接移用西方的心理分析方法肯定是不行的。傳統(tǒng)的心理分析療法把幼年期的癥結(jié)只局限于幼兒的性心理，難以令人接受，需要和病人進行長時間的頻繁接觸，用自由聯(lián)想法反復(fù)談心才能收到效果，費時費力;心理動力學(xué)療法雖然改進了治療技術(shù)，擴大了幼年癥結(jié)的內(nèi)容，通過促使病人回憶幼年經(jīng)歷，找出與現(xiàn)在病象相聯(lián)系的經(jīng)歷作證，使病人易于相信和領(lǐng)悟，可縮短治療時間，但仍比較費時，至少也需要一年多的時間和多次會面才能使病人有所領(lǐng)悟，而其中常常要讓病人回憶過去甚至是幼年期的創(chuàng)傷事件作為根據(jù)，而這些回憶常常沒有結(jié)果，尤其是幼年期的經(jīng)歷，即使回憶起一些片段也可能是弗洛伊德所說的遮蔽性記憶。因此，鐘友彬就開始考慮能否不強調(diào)回憶過去或簡單地回憶，而著重對臨床癥狀的分析和直接的推理，使病人相信他的病態(tài)感情和行為是幼稚的、不成熟的甚至是愚蠢的兒童行為，以改變他們的認(rèn)識并放棄病態(tài)的感情和行動呢？如果可行的話，將會大大地簡化方法，縮短治療時間（鐘友彬， 1988）。在50年代初，對于強迫癥、恐怖癥和一些性變態(tài)病人，當(dāng)時還沒有有效的治療手段;在60年代初，鐘友彬嘗試用心理動力學(xué)治療過幾個恐怖癥病人，取得了較好效果;1978年他在根據(jù)我國具體情況的基礎(chǔ)上改進了方法，又重新進行這項研究并取得了較好的療效。

二、認(rèn)識領(lǐng)悟療法

1. 理論基礎(chǔ)

認(rèn)識領(lǐng)悟保留了心理動力學(xué)療法或心理分析的若干理論，包括無意識、謹(jǐn)慎防御機制、外部獲益和幼年創(chuàng)傷經(jīng)歷對成年的影響等觀點，但是鐘友彬不同意俄狄浦斯愛戀是人的普遍特性，也不同意把各種心理疾病的根據(jù)都歸之于幼年心理的癥結(jié)。同時，鐘友彬認(rèn)為強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)。因此，具有幼稚性和初級思考方式的特點，但由于成年人生活經(jīng)歷的影響使恐懼帶有成年的內(nèi)容，因而使人不能理解。此外，用病人容易理解的、符合他們生活經(jīng)驗的解釋使病人理解、認(rèn)識并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人的邏輯的特點，可以達到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。鐘友彬認(rèn)為，任何心理療法必須結(jié)合我國當(dāng)時的實際情況，才能使病人樂于接受，醫(yī)生樂于應(yīng)用，同時也才有推廣的可能。因此，必須改變以往那種以病人漫無邊際地傾訴為主、醫(yī)生極少發(fā)言的辦法，改用醫(yī)生提示、啟發(fā)、講解、討論和病人每次會見后寫出書面體會兩者相結(jié)合的方法，才能省時省力，也符合中國人的習(xí)慣。

2. 適用癥及方法

認(rèn)識領(lǐng)悟療法的主要適用癥為強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)，這些心理疾病從來都被認(rèn)為是難以治愈的（鐘友彬， 1988）。認(rèn)識領(lǐng)悟療法采用直接會面的交談方式。在病人的同意下，可有有關(guān)的家屬1人參加。每次會見時間為60分鐘到90分鐘。療程不固定，間隔時間不固定，隨病人自愿也可由病人和醫(yī)生協(xié)商決定，可相隔幾天到幾個月。只要病人不懼怕書寫，凡有書寫能力的病人都要求他在每次會見后寫出對醫(yī)生解釋的意見以及結(jié)合自己病情的體會，并提出問題。

三、展望

認(rèn)識領(lǐng)悟療法雖然是鐘友彬在治療強迫癥、對人恐怖癥和某些類型的性心理障礙的臨床實踐中總結(jié)出來的，但是經(jīng)過他的學(xué)生張堅學(xué)、康成俊以及國內(nèi)同行的運用，發(fā)現(xiàn)這個方法在治療進食障礙、頑固性疼痛和其他神經(jīng)癥上都取得了良好療效，說明了認(rèn)識領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥正在擴大，而且用該療法在對人格障礙的治療上進行探了索并且取得一定療效。目前的適應(yīng)癥有：各種心理問題（一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題）、神經(jīng)癥（恐懼焦慮障礙、強迫障礙、以疑病障礙為主的軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱等）、性心理障礙（如戀物癖）、進食障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙等。作為中國本土化的心理療法，認(rèn)識領(lǐng)悟療法是結(jié)合中國人自己的特點來進行心理治療的心理療法，它已經(jīng)帶給我們太多的驚喜，未來肯定還會有更多的發(fā)展，當(dāng)然，這需要我們在運用認(rèn)識領(lǐng)悟療法時結(jié)合具體的時代和社會環(huán)境特點，在鐘友彬留下的這片寶貴的“土地”上繼續(xù)耕耘，讓它繼續(xù)良性發(fā)展，去幫助到更多的人。

參考文獻：

[1]鐘友彬. （1988）. 中國心理分析——認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法. 沈陽：遼寧人民出版社.

[2]鐘友彬，張堅學(xué)，康成俊，叢中. （2012）. 認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法. 北京：人民衛(wèi)生出版社.

作者簡介：

吳博文（1996.7），男，漢族，湖北省大冶人，長江大學(xué)教育與體育學(xué)院，在讀碩士研究生學(xué)歷，研究方向：社會與文化心理學(xué)。