本期導(dǎo)讀

重癥患者胃腸功能障礙發(fā)生率高，同時(shí)伴隨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是目前急重癥臨床和基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本課題組多中心研究顯示，重癥患者急性胃腸損傷分級(jí)越重，死亡風(fēng)險(xiǎn)也越高。隨著研究的不斷深入，涌現(xiàn)出許多新的證據(jù)和觀點(diǎn)，但仍存在諸多未知的地方。本期特邀浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科孫仁華主任從重癥患者胃腸功能障礙的發(fā)病機(jī)制、監(jiān)測(cè)方法、治療和管理策略及未來展望作一述評(píng)，以期為急重癥醫(yī)學(xué)科同仁們的臨床和科研工作提供參考。歡迎關(guān)注！

視網(wǎng)膜退行性病變是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一，包括年齡相關(guān)性黃斑變性和視網(wǎng)膜色素變性，均可造成外層光感受器細(xì)胞的破壞，這些損傷的細(xì)胞不能傳遞信號(hào)至內(nèi)層視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視功能下降，甚至失明。目前尚無有效的方法挽救損傷的視細(xì)胞，基因治療也僅用于RPE65突變的患者，干細(xì)胞治療遇到的成瘤性還有待解決。視覺假體的發(fā)展可以避開損傷的光感受器細(xì)胞，直接刺激內(nèi)層視網(wǎng)膜，將視覺信息轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，產(chǎn)生人工視覺，經(jīng)過前期的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其具有一定的安全性，并能有效提高患者的視功能。人工視網(wǎng)膜視覺假體主要包括視網(wǎng)膜前假體、視網(wǎng)膜下及脈絡(luò)膜上腔假體。通過長(zhǎng)期的臨床觀察，商用的ArgusⅡ視覺假體能有效改善患者的生活視覺質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)張赟等評(píng)估了國(guó)產(chǎn)人工視網(wǎng)膜視覺假體在兔眼植入后的短期安全性和穩(wěn)定性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)人工視網(wǎng)膜視覺假體手術(shù)植入活兔短期觀察安全可靠。

乳腺癌是我國(guó)女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。近年來，新的乳腺癌靶向藥物層出不窮，明顯改善了早期乳腺癌患者的預(yù)后，但是，局部晚期或者有轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者預(yù)后仍然較差。目前乳腺癌侵襲和轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制仍舊不明，尋找新的生物靶點(diǎn)對(duì)于改善乳腺癌患者的預(yù)后意義重大。miR-7是一種小分子miRNA，研究顯示其在乳腺癌中表達(dá)異常，可抑制乳腺癌干細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。為了尋找新的調(diào)控miR-7的非編碼環(huán)狀RNA，瑞安市人民醫(yī)院薛迪新等利用starBase數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，結(jié)果顯示hsa_circ_0001946與miR-7的結(jié)合位點(diǎn)最多，因此，他們預(yù)測(cè)hsa_circ_0001946可調(diào)控miR-7的表達(dá)。進(jìn)一步檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0001946表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌的侵襲和轉(zhuǎn)移有關(guān)，而在乳腺癌中，hsa_circ_0001946表達(dá)與癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的機(jī)制尚未被闡明。研究顯示腫瘤上皮細(xì)胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移能力往往伴隨著上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）。因此，他們探討了hsa_circ_0001946表達(dá)與乳腺癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的關(guān)系，并闡述了癌細(xì)胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移的能力與EMT的關(guān)系，為乳腺癌的治療提供新的靶點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0001946在乳腺癌細(xì)胞中表達(dá)升高，可通過miR-7/Kruppel樣因子4調(diào)控軸使癌細(xì)胞發(fā)生EMT，促進(jìn)癌細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。

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