快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

王莉莉

摘要：目的 深入分析針對(duì)骨科病人在圍術(shù)期進(jìn)行快速恢復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法本試驗(yàn)選取了近一年時(shí)間內(nèi)在我醫(yī)院完成骨科手術(shù)的80名病人為試驗(yàn)對(duì)象，依照護(hù)理模式不同，將其分成實(shí)驗(yàn)組以及參照組，其中參照組病人40名，對(duì)其實(shí)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理模式，其余的40名病人則納入實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)其采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式。由此來(lái)比較二組之間的平均住院時(shí)長(zhǎng)、相關(guān)費(fèi)用，和在手術(shù)完成后二周的并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的病人無(wú)論住院時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用還是術(shù)后二周并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，均明顯的低于參照組。結(jié)論針對(duì)骨科病人在圍術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理模式，能夠有效的減少病人住院時(shí)間和相關(guān)花費(fèi)，并且明顯降低術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，同時(shí)能夠有助于病人早日正常工作生活，因此具有較大范圍的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;骨科患者;圍術(shù)期;應(yīng)用效果

一般情況下骨折病人由于自身創(chuàng)傷和痛苦的影響，會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且因?yàn)樵诠强剖中g(shù)后還必須進(jìn)行較長(zhǎng)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，所以隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，在很大程度上就會(huì)影響到病人的護(hù)理依從性，從而大大的降低了臨床護(hù)理療效?？焖倏祻?fù)護(hù)理是針對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行的一個(gè)優(yōu)化護(hù)理，最終目標(biāo)是為降低病人的痛苦指數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥，由此來(lái)提高病人的恢復(fù)周期[1]。目前，快速康復(fù)護(hù)理在肝癌與子宮肌瘤等病人的護(hù)理中都取得了滿意的療效，因此，已經(jīng)有部分醫(yī)生開(kāi)始對(duì)骨科術(shù)后病人圍手術(shù)期進(jìn)行快速恢復(fù)護(hù)理，以此來(lái)協(xié)助病人早日正常工作與生活。本文通過(guò)挑選在我院接受骨科手術(shù)治療的80名患者， 對(duì)其中半數(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式，具體實(shí)驗(yàn)見(jiàn)下文。

一、實(shí)驗(yàn)資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇近一年時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行骨折手術(shù)的80名患者，并根據(jù)護(hù)理模式的不同分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。其中參照組患者40名，平均年齡（43±0.27）歲，其余40名患者納入實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（44±0.57）歲。兩組患者基本數(shù)據(jù)具備對(duì)比意義。

二、實(shí)驗(yàn)方案

（一）實(shí)驗(yàn)方法

針對(duì)參照組患者給予圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理模式，手術(shù)前八小時(shí)限制病人飲食，四小時(shí)內(nèi)不得飲水，同時(shí)對(duì)病人開(kāi)展各項(xiàng)檢查，以此來(lái)保證病人位置擺放合理，其次，還必須根據(jù)患者的引流量和出入量等狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，最后，由護(hù)理人員引導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者采取快速康復(fù)護(hù)理模式。具體實(shí)施方式包括在術(shù)前進(jìn)行有關(guān)快速康復(fù)護(hù)理的講解，使病人能夠更明確的了解到快速康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，提高病人的護(hù)理依從性。在病人住院后的第一時(shí)刻，護(hù)理人員要通過(guò)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)估表，來(lái)分析并評(píng)估病人的痛苦指數(shù)，然后每隔四小時(shí)完成一次評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的手段。病人在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，人員要協(xié)助其做好早期墊枕，早期營(yíng)養(yǎng)管理，早期把關(guān)，術(shù)前床活動(dòng)指導(dǎo)和早期下床。在對(duì)病人實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，必須做好輸液管理，以避免因液體量過(guò)大而增加病人的心臟負(fù)荷，加之輸入過(guò)量的晶體會(huì)在很大程度上抑制創(chuàng)傷愈合[2]。基于此原因，在患者手術(shù)中需要針對(duì)液體輸入量，特別是對(duì)于晶體溶液加以嚴(yán)密的把控，另外手術(shù)過(guò)程中還需要加大對(duì)于手術(shù)室溫度的把控，盡可能的將溫度穩(wěn)定在25℃左右，不要讓患者的皮膚暴露?；颊呤中g(shù)結(jié)束后護(hù)理人員必須在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其實(shí)施鎮(zhèn)痛處理，在患者麻醉藥物失效之前，給予其鎮(zhèn)痛藥物。COX-2因其自身具有較為顯著的鎮(zhèn)痛效果，因此是骨科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的第一選擇，若是此藥物的鎮(zhèn)痛效果不理想，可以根據(jù)患者實(shí)際情況增加阿片之類的藥物?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后的一小時(shí)可以飲水。在等到患者的麻醉效果完全失效后，護(hù)理人員要引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，同時(shí)護(hù)理人員還需要定期按摩患者的肢體，最后要針對(duì)病人的實(shí)際狀況，為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方法。

（二）對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比兩組患者之間的住院時(shí)間與其住院期間的相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)根據(jù)兩組患者手術(shù)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

三、結(jié)果

（一）兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)與相關(guān)費(fèi)用對(duì)比

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)長(zhǎng)與相關(guān)花費(fèi)顯著的低于參照組患者。詳情見(jiàn)表1.

四、結(jié)論

隨著我國(guó)私家車擁有量的日益提升，同時(shí)生育率下降導(dǎo)致老齡化問(wèn)題嚴(yán)重等原因，在很大程度上導(dǎo)致了骨科疾病的發(fā)生率日益提升[3]。針對(duì)骨科患者護(hù)理的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，骨科手術(shù)患者不僅住院時(shí)間長(zhǎng)，且還需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，不僅阻礙了患者日常工作生活，同時(shí)由于康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，也導(dǎo)致患者的自信心喪失。其次患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后需要忍受饑餓、麻醉與疼痛等多個(gè)方面的折磨，同時(shí)較為容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)[4]。常規(guī)的骨科圍術(shù)期護(hù)理模式無(wú)法全面的滿足患者的康復(fù)需求，因此快速康復(fù)護(hù)理模式逐漸被護(hù)理人員所重視，作為一種較為先進(jìn)的護(hù)理方式，根據(jù)患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，基于醫(yī)學(xué)角度實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施，以此來(lái)提升骨科患者在圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。在縮短住院時(shí)間、減少相關(guān)費(fèi)用的同時(shí)，切實(shí)有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者可以早日恢復(fù)，盡快投入到正常的工作生活之中。

在這個(gè)實(shí)驗(yàn)的表1中可直觀的發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，快速恢復(fù)護(hù)理很有效的減少病人的住院時(shí)間和相關(guān)花費(fèi)，同時(shí)也很明顯的減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。針對(duì)采取快速康復(fù)護(hù)理方式的病人，使用超前止痛的方法來(lái)緩解病人的疼痛感，這也是和傳統(tǒng)護(hù)理模式有所不同的地方，通過(guò)超前鎮(zhèn)痛，為手術(shù)成功打下了良好的基礎(chǔ)。其次，術(shù)后早期鎮(zhèn)痛措施和早期恢復(fù)飲食在較大程度上提高了病人的住院舒適度，也提高了對(duì)病人的依從性和信心，從而達(dá)到了促進(jìn)病人痊愈的目的。本實(shí)驗(yàn)組病人術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率均明顯低于參照組病人，究其原因有很大可能是由于在手術(shù)過(guò)程中的輸液管理、溫度控制以及與術(shù)后早期恢復(fù)相關(guān)，因此必須開(kāi)展更加深入的探析[5]。

但毋庸置疑的是針對(duì)骨科病人在圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式，能有效加快病人的恢復(fù)周期，并具有大范圍推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]金平湖.快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（23）：2168-2170.

[2]劉力瑞. 加速康復(fù)外科在老年全髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[D].延安大學(xué)，2018.F49E27F6-7601-41AE-9654-FB5951763E76